Консультация по анализам. Ферритин, определение фазы цикла, лишний вес, слабость — вопрос №3014731

Question

Консультация по анализам. Ферритин, определение фазы цикла, лишний вес, слабость — вопрос №3014731

Карина, Москва

158 просмотров

10 марта 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне 35 лет, вес 68 кг, рост 169 см. Заболевания: гипотериоз (принимаю эутирокс), карцинома инситу (ремиссия), железно-дефицитная анемия (была на фоне кисты на яичнике). Общее недомогание, усталость, плохое настроение, тревога, лишний вес, отеки
У меня разные вопросы, кто сможет помочь-буду очень благодарна.
1. Не могу сбросить вес. Правильное питание и дефицит калорий соблюдаю. Хожу, делаю упражнение (раньше вообще не делала). Отеки. Узи вен делала-все хорошо. ТТГ в норме.
В прошлых консультациях мне рекомендовали сдать витамин В12 и фолиевую кислоту, так же на инсулинорезистентность.
Пожалуйста, посмотрите результаты.
2. очень беспокоит ферритин. Сдавала его 28.10.2024 - меньше 10. Пропила Тотему в течении 2х месяцев, сейчас пересдала (результаты приложила). Врач говорит в норме, но у меня сомнения в этом, близко к нижней норме.Менструации у меня нет 5 месяцев на фоне приема визанны. Помогите разобраться, пожалуйста,потому что он может влиять на проявление тревоги.
3. Витамин Д - 25, принимаю вигантол 7000 2 недели
4. Сдала несколько анализов, в.ч. половые гормоны, но даже не знаю в какой день сдала,т.к. у меня нет менструаций. Как определить фазу, чтобы соотнести с результатами?
Много вопросов, извините )

Возраст: 35

Хронические болезни: Гипотериоз, карцинома, эндометриоз, ЖДА в прошлом

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Юлия Валерьевна, здравствуйте)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 10 марта

Терапевт

Хотелось бы уточнить , какой у вас рост и вес на данный момент?

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Юлия Валерьевна, вес 68 кг, рост 169 см

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 10 марта

Терапевт

1. Учитывая , что вы соблюдаете все правила питания ,спорт , а вес не уходит , необходимо исключить задержку жидкости в организме.
Для этого рекомендуется исключить низкий уровень калия, магния.
Избыток соли в рационе .
Так же необходимо проверить уровень Т3,Т4.

Сколько ккал употребляете в сутки ?
2. Уровень ферритина у вас действительно в норме, он должен быть не <30. Идеальный показатель должен быть равен массе вашего тела.
3. При таком уровне витамина Д рекомендуется прием - Вигантола
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 4 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
4.В вашей ситуации сопоставлять анализ с фазами цикла не представляется возможным, но даже несмотря на это возможно оценить эти показатели в абсолютных значениях

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Юлия Валерьевна, грешу на задержку жидкости, т.к. отеки, и при лимфодренажных упражнениях, правильном питании , минимум соли и дефиците в 1300 ккал не уходит даже вода. И я уже не знаю, в че может быть причина.
Уровень магния и т.п. в норме, осенью сдавала, но показатели не найду.
Подскажите, с чем может быть связан низкий ферритин? Осенью был дефицит, пропила и все равно его мало. Не усвается железо?

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 10 марта

Терапевт

Одна из частых причин снижения ферритина в организме, это недостаточно употребление продуктов содержащих железо(красное мясо, печень).
Ведь основная доля железа в организм поступает извне.
После того , как пропили курс , анализ на ферритин сдавали ?

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Юлия Валерьевна, да, я как раз написала в вопросе, что осенью он был меньше 10, пропила тотему 40 ампул , пересдала на днях и результат 35. Просто апатия, тревога и встала-устала меня продолжает мучать

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, здравствуйте)

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 10 марта

Терапевт

1. Не могу сбросить вес. Правильное питание и дефицит калорий соблюдаю. Хожу, делаю упражнение (раньше вообще не делала). Отеки. Узи вен делала-все хорошо. ТТГ в норме.
В прошлых консультациях мне рекомендовали сдать витамин В12 и фолиевую кислоту, так же на инсулинорезистентность.
Пожалуйста, посмотрите результаты.

Вероятнее всего проблема с весом связана из-за отсутствия менструации

2. очень беспокоит ферритин. Сдавала его 28.10.2024 - меньше 10. Пропила Тотему в течении 2х месяцев, сейчас пересдала (результаты приложила). Врач говорит в норме, но у меня сомнения в этом, близко к нижней норме.Менструации у меня нет 5 месяцев на фоне приема визанны. Помогите разобраться, пожалуйста,потому что он может влиять на проявление тревоги.

Показатель ферритина действительно снижен. Но он близок к нижней границе нормы. Норма 40-60. В таких случаях рекомендуют продолжить приём препарата железа ещё месяц.

3. Витамин Д - 25, принимаю вигантол 7000 2 недели.

Вигантол это масляный раствор рекомендуют принимать в лечебной дозе 7000 МЕ, 2 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2 месяца.

4. Сдала несколько анализов, в.ч. половые гормоны, но даже не знаю в какой день сдала,т.к. у меня нет менструаций. Как определить фазу, чтобы соотнести с результатами?

Так как из-за препарата нет менструации сдавать анализ можно в любой день.

Если остались вопросы, задавайте.

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, проблема с весом была еще при менструации. Визанну мне прописали только осенью из-за эндометриоза.

Если сдавать гормоны можно в любой день, то как мне понять в норме ли результаты? есть значения пр разных фазах цикла

Какие-то комментарии по анализам еще дать сможете?Спасибо

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 10 марта

Терапевт

А общем анализе крови показатели в пределах нормальных значений.

Индекс хома норма, глюкоза норма, инсулин повышен не значительно- это клинически не значимы. Возможно обращение к эндокринолог.

Фаза цикла определяется доктором при помощи УЗИ. Далее соотносится это показатели по анализам.

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, благодарю за ответ

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 10 марта

Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, калории я держу в дефиците, но результата нет( Как решить вопрос с этим? Сладкое и мучное не ем.
Для поднятия ферритина ничего не принимаю, из бадов Дифертон.
Витамин д (вигантол) принимаю после недавнего анализа, 2 недели только

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 10 марта

Терапевт

Разобраться с инсулином должен эндокринолог, у них естт свои методы подсчета коллорий и хлебных единиц.К сожалению у каждого специалиста свои особенности, один доктор не может быть компетентным во всех вопросах. Но проблема есть однозначно и ее нужно решать.
Что касается ферритина, давайте мы с вами бад отменим и начнем принимать сорбифер дурулес 100 мг по 1 т 3 раза в сутки в течение 3 -4 месяцев это как минимум, затем снова сдаем анализ смотрим результат если будет нужно лечение продлим. Или если понравилась Тотема можно его же только 2 разв в сутки, по длительности также .
Обязательно параллельно с лечением употреблять больше в рационе:
печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы)

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 10 марта

Терапевт

Витамин Д в той же дозировке продолжаем пить также 3/4 месяца с последующей сдачей анализа, для динамики прироста.
Что касается ваших нестабильных месячных с этим вопросом нужно обратиться к гинекологам, они более компетентны в данном вопросе . Вес из-за проблем с менструациями также может увеличиваться.

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, спасибо. подскажите, сможете ли Вы посмотреть все результаты? остальное в норме?

И если это в вашей компетенции, то ответить по поводу половых гормонов, как понять какая норма, если нет цикла?

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, отсутствие менструаций связано с препаратом Визанна

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 10 марта

Терапевт

К сожалению не могу подсказать в какую фазу цикла вы сдавали анализы, лучше по жтому поводу проконсультироваться у гинеколога, он даст более информативные данные . Все, что в моей компетенции назначения и рекомендации я вам дала, придерживайтесь из поалуйста, можете с повторными арализами снова обратиться я с радостью все посмотрю и проконсультирую вас

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Афсана Ровшановна,
Подскажите, с чем может быть связан низкий ферритин? Осенью был дефицит, пропила железо и все равно его маловато. Не усвается железо?

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 10 марта

Терапевт

Наиболее частой причиной возникновения дефицита железа является неправильное или несбалансированное питание, также могут быть нарушения всасывания железа, обильные месячные играют немаловажную роль( до того как вы начали пить препарат Визанна)

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, а как определить всасываемость? Возможно, что не только он не всасывается. Какие анализы можно сдать? Тем более стул у меня два-три раза в день, бывает, что сразу после еды

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 10 марта

Терапевт

Можетк сдать анализ кала, а также сдклать фгдс и колоноскопию кишечника . Эти исследования помогут нам понять есть ли нарушения пищеварения и всасывания

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, благодарю за ответы и рекомендации!

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 10 марта

Терапевт

Надеюсь в следующий раз встретить вас с хорошими результатами, отличным настроением и восстановленным здоровьем 🙏🏼🙏🏼

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Ксения Вячеславовна,подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано понижение ферритина? Осенью был дефицит, пропила железо и все равно его маловато. Не усвается железо?

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 10 марта

Терапевт

Для усвоения железа нужно обязательно есть овощи и зелень. Перорально биодоступность препарата не такая высокая, как например через инъекции, поэтому для восполнения может понадобиться 3-4 месяца.
К тому же он у всех усваивается по разному. Не переживайте, у вас совсем небольшой дефицит, думаю одного месяца приема будет достаточно.
Дальше всегда придерживайтесь диеты.

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Ксения Вячеславовна, большое спасибо!

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 10 марта

Терапевт

Пожалуйста, если будут вопросы-пишите, обязательно на них отвечу.

Пожаловаться

Карина, 10 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, несмотря на массу тела, визуально врачи подтверждают о необходимости в снижении веса. Особенно гинекологи, я так поняла, что это сказывается на репродуктивной системе, тем более у меня с ней проблемы.

Просто я считаю, что это ненормально, даже вода не уходит, движения веса нет вообще

подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано понижение ферритина? Осенью был дефицит, пропила железо и все равно его маловато. Не усвается железо?

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 10 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Если вы придерживаетесь диеты, при дефиците калорий, при малом потреблении белковой продукции (особенно говядины, баранины) может наблюдаться снижение ферритина.
Для нормального усвоения железа, в том числе лекарственного, нужны белок, глюкоза ( из сложных углеводов) и витамин С.

При латентном железодефиците рекомендовано исключить возможные хронические очаги инфекции:
- санация полости рта у стоматолога
- исключить хронические заболевания лор-органов : хронический тонзиллит, ларингит, синусит
- исключить хронические заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит) - для начала сдать общий анализ мочи
- осмотр, консультация гинеколога. мазок на флору и цитологию (1 раз в год)
- рентген или кт органов грудной клетки (1 раз в год)
- при боли в области желудка (в верхней части живота) выполнить ФГДС с определением хеликобактер пилори (бактерия поглощает железо для своей жизнедеятельности)

+ 1

Пожаловаться

Карина, 11 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, благодарю за ответ!

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 11 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
1.Карцинома in city какой локализации у вас была ?
2.для восполнения депо железа(феритина ) необходим приём препаратов от 3 х месяцев ,поэтому не достигли целевых значений ,можно продолжить приём препарата .
Депо железа снижено с большей вероятностью из за эндометриозом ,особенно если были ( без приёма Визанны )обильные менструации
3. Увеличение массы тела ,изменения эмоционального фона,тревога все описанные жалобы могут побочным эффектом Визанны , побочные эффекты особо выражены в начале приёма препарата в течении 3 х месяцев .
4.витамин д при достижении целевых значений более 30-40, снижать до 2000.
5 . Сдача половых гормонов на фоне приёма препарата ВИЗАННА -НЕ ИНФОРМАТИВНА, их оценивать не раньше чем через 2 месяца после окончания терапии

Пожаловаться

Карина, 11 марта

Клиент

Фарида Машкуровна, здравствуйте!
Карцинома шейки матки, конизация была в 11.2023 году.
С этого времени по 11.24 не принимала контрацептивы (ранее принимала после операции на яичнике), в этот период были очень обильные менструации. Назначили Визанну 11.2024 от эндометриоза.

Я согласна, что симптомы могут быть от Визанны, как дополнительные. Т.к. до приема Визанны все было так же.
Подскажите, вводит ли Визанна в иск. климакс?

И еще вопрос: влияет ли Визанна на количество фолликул во время ее приема? на последнем узи у меня 0 фолликулов в одном яичнике и 2 в другом. Гинеколог мне рекомендовал обратиться к репродуктологу. АМГ 1,57.

Чтобы репродуктолог оценил все - нужно сдать анализы, а получается, что пока я пью Визанну ничего не понятно? Время идет((

И так же, вопрос :можно ли как-то определить фазу? или ее, как таковой, нет? Т.е. даже количество яйцеклеток правильно не определить?

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 11 марта

Акушер, Гинеколог

После отмены Все нормализуется , Визана в климакс не вводит ,не снижает овариальный резерв яичников .

Фазу никак не определишь , даже если были бы менструации (а такое не исключено на фоне приёма тоже ) гормоны все равно были бы не информативны .
На Визанне в принципе не должны расти фолликулы, поэтому их и не видят на УЗИ.

Если у вас есть ближайшие репродуктивные планы ,лучше заменить Визану на другие гестагены по согласованию со своим гинекологом .

Пожаловаться

Карина, 11 марта

Клиент

Фарида Машкуровна, Вы меня сейчас успокоили, потому что никто мне не сказал из трех врачей, что из-за Визанны не растут фолликулы , все сразу к репродуктологу отправляют, мол мало их, срочно делать заморозку яйцеклеток и т.п.
Правда, мне еще сказали, что уровень АМГ с 1,57 до 1 упадет за пол года... такое может быть?

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 11 марта

Акушер, Гинеколог

На фоне приеме Визанны даже косвенно может немного Амг (искажаться ) снижаться немного . Поэтому точно не знаем насколько этот амг достоверен и как дальше поведёт себя .
Да , у большинства пациенток не растут и не овулируют фолликулы на фоне приёма (у некоторых растут и персистенция фолликула происходит без овуляции ,некоторые могут овулировать )
Большая вероятность , что после отмены препараты яичники заработают нормально ( если изначально не было нарушение их функции, однозначно не зная всего анамнеза конечно сказать точно не могу ).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов ИППП.

6 ответов

24 мая 2020

Антон

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

25 декабря 2021

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Выписать дохировки витамина д и железо

6 ответов

13 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Задержка менструации

9 ответов

7 апреля 2022

Юлия, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сузова Юлия Валерьевна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T22:46:38+03:00

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 10 марта

Терапевт

Карина ,здравствуйте)

Принятый ответ

Подгорная Маргарита Валерьевна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T22:48:12+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 10 марта

Терапевт

Здравствуйте!

Принятый ответ

Алиева Афсана Ровшановна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T22:51:21+03:00

Добрый вечер, посмотрела анализы, повышение инсулина наблюдается- это и может быть причиной набора веса , дкло в том , что повышение инсулина приводит к снижению уровня глюкозы и, соответственно, усилению чувства голода у вас , что становится причиной изменения пищевого поведения в сторону увеличения потребления калорий.
Ферритин да действительно низковат норма выше 40, по этому поводу какие препараты принимаете на данный момент?
Витамин Д пьем длительно месяца 3-4 минимум, уровень вит Д в крови проверяли?

Маркова Ксения Вячеславовна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T22:51:24+03:00

Добрый вечер
1) Если не помогают регулярные физические нагрузки(кардио, фитнес, пилатес), диета. То можно рассмотреть снижение веса при помощи препаратов, для их назначения нужен обязательный очный прием эндокринолога, т.к они подбираются индивидуально.
2) ферритин у вас действительно неплохой, но можно еще немного поднять ( должен быть не ниже 40 нг/мл) Рекомендую придерживаться диеты:

-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К продуктам с большим содержанием железа относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска,
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов и обезвоживанию

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

3) витамин д продолжайте принимать так же,т.к имеется дефицит оптимальным считается содержание 40-50 нг/мл. Контроль анализа через месяц. После достижения целевых значений, можно перейти на профилактическую дозировку 2000 ме( 4 капли).

4) на счет менструального цикла рекомендую обратиться к гинекологу. Предварительно сделайте узи малого таза.

Инсулин у вас повышен, однако это не говорит об инсулинорезистентности. Потомучто этот показатель меняется в течении суток и зависит от приема пищи.

Крепкого здоровья💐🫶🏻

Аникина Светлана Сергеевна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T23:10:23+03:00

Здравствуйте.

1. Рекомендую обратиться к гинекологу для консультации, в том числе по Визанне. Набор веса может быть связан с его приемом. Также если не было цели в виде медикаметозной аменореи (отсутствие менструация), то тем более нужна консультация.
По индексу массы тела у вас норма. В связи с чем вы желаете снизить вес?
Глюкоза натощак у вас в норме, Индекс HOMA тоже в норме , инсулинорезистентности нет.
Инсулин сдавать не нужно , он не отражает инсулинорезистентность. Наиболее точный показатель - гликированный гемоглобин.

2. Тотему можно продолжить еще на 1 месяц по 2 ампулы 1 раз в день (норма ферритина 40-60) или тардиферон 80 мг 1 табл 1 раз в день 1 месяц. Пересдать потом ферритин после приема.

3. При уровне 25 принимается Витамин Д 7000 МЕ на протяжении 4 недель, далее 2000 МЕ 1 раз в день неопределенно долго ( клинические рекомендации по приему витамина Д от 2024 года) Показатель выше 30 считается нормой, избыток витамина Д в организме не нужен.

4. Нужна консультация гинеколога.