Что вас беспокоит?
Болевой синдром, скованность движения.
Здравствуйте! Бабушке 83 года, в детстве переболела костным туберкулёзом. Всю жизнь плохо передвигается и с возрастом, конечно, всё усугубляется. Беспокоит скованность движения и болевой синдром в правом колене. Остальные отделы позвоночника не беспокоят. Принимала диклофенак в таблетках. Препарат помогал ненадолго, но из-за гипертонической болезни пришлось от него отказаться. Принимаем первый месяц "Артра" по 1 таблетке два два раза в день во время еды. Местно мажем Диклофенак. Какой препарат можно принимать вместо НПВС при такой ситуации, какой будет наиболее эффективен и безопасен.
Добрый день! Антон, подскажите, УЗИ сустава проводили? Боль в одном суставе ? Отек/покраснение присутствуют?
Здравствуйте!
Нет, обследования не проводили.
Отёков и покраснений нет.
Боль в правом колене.
Поняла Вас. Можете использовать препарат пиаскледин по 1 таблетке 1 раз в сутки курсом в течение 3х месяцев. Препарат накопительного действия. Эффект наступает примерно через месяц регулярного приема.
Что за препарат?
Растительного происхождения, армирует хрящевую ткань и повышает устойчивость сустава к физическим нагрузкам. Дополнительно в качестве поверхностного средства можете использовать мазь мукосат на болезненную область.
Хорошо, спасибо!
Здравствуйте! Снимок коленного сустава не делали?
Здравствуйте!
Нет, не делали.
Ответ прикрепился немного ниже.
Хорошо,спасибо!
Какие мази наиболее мощные и эффективные в плане купирования боли. Бабушка говорит, что когда принимала диклофенак, то и скованность проходила, но его нельзя ей пить.
Пока лежит всё замечательно.
Можно чередовать с окопником, сабельником, хондроитином.
Сверху прикладывать пищевую плёнку и ткань, чтобы всасывание было лучше.
Когда принимают таблетки, то они действуют системно, вне зависимости от того, где причина болей. А если мазь , то надо уточнить место, где может быть основная причина для болей.
Пропальпировать поясницу, ягодицу, бедро. Если буде место выраженной болезненности при этом, то причина может быть от туда.
То , что боли уменьшаются в положении лёжа, характерно для повышения тонуса мышц в поясничной и ягодичной области.
Надо это проверить.
Хорошо, спасибо!
Пожалуйста! Здоровья вам!
Здравствуйте.
Здравствуйте!
В описанной ситуации необходимо исключить болезнь Паркинсона, для этого выполнить КТ (или МРТ) головного мозга с последующей консультацией невролога.
По поводу артрозо-артрита коленного сустава - основные группы препаратов используемые для лечения - НПВС (таблетки или мази)+хондропротекторы.
Группы препаратов более безопасной, чем НПВС для лечения обострения суставного синдрома - нет.
Пьём "Артра"
Да, невролога надо конечно.
Думаем пригласить на дом.
И также сделать УЗИ органов и сосудов дома.
Невролог без КТ может оценить состояние в плане развивающейся болезни Паркинсона?
Для того чтобы избегать обострения болей в суставах прием хондропротекторов должен быть длительным, при этом использовать хондропротекторы содержащие метилсульфонилметан (например - Артра МСМ).
О необходимости УЗИ ничего не писал.
Да, квалифицированный невролог может поставить болезнь Паркинсона клинически.
Артра МСМ есть в продаже?
Можно ли продолжить курс им, если пили обычный Артра?
Что длительно надо принимать, я знаю. Доказан ли терапевтический эффект?
Как вы относитесь к ноотропным лекарственным средствам. Бабушка пьёт Церепро.
Бабушка пьёт Церепро.
"Артра МСМ есть в продаже?" - да.
"Можно ли продолжить курс им, если пили обычный Артра?" - да, можно.
"Доказан ли терапевтический эффект?" - если Вы имеете ввиду двойные слепые плацебо контролируемые исследования - эффективность хондропротекторов - не доказана; но по своей клинической практике - данные препараты эффективно снижают частоту обострений артрозо-артритов.
Если нет деменции, а скажем есть атеросклероз сосудов БЦА, то желателен прием ноотропов; при наличии деменции прием ноотропов практически бесполезен, а препаратом выбора является - мемантин (или аналоги).
Деменции нет!
Какой ноотроп самый эффективный, который вы знаете, и являются ли они лекарственными средствами?
Церепро хороший?
В инструкции к Артра написано, что первый месяц пить 2 таблетки в день, затем по одной таблетке в течении 6 месяцев.
Месяц пропьём обычный Артра, затем по одной таблетке Артра МСМ в течении 6 месяцев, так можно?
При атеросклерозе, насколько я знаю, пьют статины. Мы принимаем Крестор 10мг.
Но УЗИ планируем пока, сейчас нормализуем давление, подбираем схему.
Кардиолог рекомендовала Налгезин, поскольку он менее кардиотоксичен, как вы считаете?
Есть ноотропы - лекарства; есть ноотропы - БАДы; церепро - лекарство (лекарственный препарат).
"Какой ноотроп самый эффективный...Церепро хороший..." - официальной градации эффективности\хорошести ноотропов - нет; базовым является положение - курсового приема ноотропов (ноотропы чередуются).
Если в настоящее в время сустав(ы) - не беспокоят, то можно принимать Артра тоже по 1 таблетке в день (не смотря на инструкцию); указанные Вами вариант - тоже рабочий.
При наличии атеросклероза сосудов действительно назначают статины; но тактика лечения пациентов за 80 лет - сложная и носит индивидуальный характер.
Диклофенак и налгезин обладают примерно равной кардиотоксичностью.
Значит пероральный приём НПВС избегаем, так?
Посоветуйте, пожалуйста, мазь или гель. Бабушка мажет Диклофенак, может есть что-то эффективней и более пролонгированного действия.
Как вы относитесь к добавкам?
Преимущество у лекарственных средсв, я полагаю.
Почему во всех странах кроме СНГ не назначают ноотропы?
Если прием хондропротекторов с МСМ не снимает боль полностью, то можно использовать дополнительно НПВС в таблетках и\или в виде мази\геля.
Принципиального различия между мазью и гелем - нет; одним помогает лучше мазь, другим - гель.
Ноотропы используются во многих странах мира не смотря на отсутствие доказанной эффективности.
Преимущество лекарств - в большей доказательности; по большинству БАДов хороших, полноценных исследований - нет.
Почему с МСМ вы полагаете лучше будет, из вашего опыта?
Мазь или гель с каким действующим веществом лучше?
Эффективней и на более длительное время
Потому, что МСМ обладает противовоспалительным действием.
Можно использовать - диклофенак-гель или кетопрофен-гель.
Интересно, почему-то Артра - это лекарство, а Артра МСМ - это БАД.
Ну Диклофенак она мажет, может Кетопрофен лучше будет?
Зарегистрировать лекарственный препарат для компании намного дороже, чем зарегистрировать БАД; думаю все дело - в финансах.
Принципиальной разницы между - диклофенак-гель и кетопрофен-гель - нет.
Хорошо, спасибо вам!
Хочу у вас проконсультироваться по поводу лечения гипертонии, у бабушки тоже.
Принимаем вечером Престанс 5+10, утром Норваск 5мг, в обед Небилет 2,5мг. Небилет добавили недавно. Такая схема имеет место быть, как вы считаете?
Кажется препаратов перебор и возможно какой-то один или два препарата справятся, чтобы не пить много таблеток, не знаю, я сомневаюсь. Препараты хорошие, как вы считаете?
Да, это вполне рабочая схема; если давление у пациента на данной схеме нормальное, то менять её - не нужно.
Переживаю, что снижение пульса сильное будет на фоне приёма Небилета. Или он действует в большей степени на давление, в отличие от бисопролола?
Какие можете посоветовать уколы общеукрепляющие?
Небилет и бисопролол - аналоги, имеющие примерно одинаковое действие.
"Какие можете посоветовать уколы общеукрепляющие?" - не рекомендую использовать "уколы общеукрепляющие" без понимания метаболизма (без анализов) пациента.
К вечеру давление всё же поднимается до 145. Третий день пока принимаем Небилет, но уже заметно пульс снизился, пока наблюдать?
Все гипотензивные препараты накапливаются?
Бетаблокаторы всё же в большей степени влияют на давление или ЧСС?
Да, пока наблюдать, при дальнейшем росте давления - дать каптоприл 25 мг.
Хорошо, спасибо большое вам!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте! Боль в коленном суставе при движении? Отечность и покраснения области сустава нет? Какие препараты на постоянной основе принимаете бабушка?
Здравствуйте! Отечности и покраснений нет. Боль при движении.
Антигипертензивные препараты.
Спасибо за дополнительную информацию. В таком случае можно НПВП: Налгезин 550мг в сутки, строго после еды, для «защиты» слизистой желудка Омепразол/Эзомепразол 20мг за 30минут до еды. Местно лучше использовать НПВП-гель 5% (Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен), гель более эффективна, чем мазь. Если планируется какая-то нагрузка на сустав, та же прогулка например, то использовать ортез (наколенник) на коленный сустав, для разгрузки сустава и распределения нагрузки на всю ногу.
Хорошо, спасибо!
Пожалуйста! Здоровья вашей бабушке🌹
Спасибо вам!
Если на рентгене коленного сустава не будет выраженной деструкции , можно использовать местно на эту область различные мази.
НПВС могут быть не нужны при хроническом течении..
Можно, например , чередовать различные мази " 911 " с окопником , сабельником ..Разводить их пополам детским кремом , делать компрессы на 30-60 минут.
Боли в коленном суставе могут быть проявлением изменения тонуса мышц с этой стороны в поясничной, ягодичной области, бедра. Можно добавить массаж эти областей, что позволит улучшить кровообращение и уменьшить боли.
С учётом возраста и болезней делать это аккуратно.
Здравствуйте!
Здравствуйте!
1.Возможен приём аркоксиа 60 мг по 1 таб 1 раз в день.
2.Омепразол 20 мг по 1 капс 2 раза в день, за 30 мин до еды, 14 дней ( защищает слизистую оболочку желудка).
Так же рекомендуют рентген сустава для оценки состояния
Антон, добрый день! Наиболее безопасными НПВС при суставной боли у пожилых являются ингибиторы ЦОГ-2 , к ним относится , например, мелоксикам. мелоксикам обладает одним из лучших профилей желудочно-кишечной и почечной переносимостью. У него длительный период полувыведения , одной таблетки обычно хватает на сутки. Он прекрасно сочетается с многими препаратами, которые зачастую принимают пожилые. Также его можно принимать в комбинации с миорелаксантами ( например , мидокалм)
Также можно применять хондропротектор Дона по 2 таблетки во время еды в течение 2 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202010 ответов
- 14 Декабря 202042 ответа