Болевой синдром, скованность движения. — вопрос №3016037

Question

Болевой синдром, скованность движения. — вопрос №3016037

Антон

140 просмотров

11 марта 2025

Здравствуйте!
Бабушке 83 года, в детстве переболела костным туберкулёзом.
Всю жизнь плохо передвигается и с возрастом, конечно, всё усугубляется. Беспокоит скованность движения и болевой синдром в правом колене. Остальные отделы позвоночника не беспокоят. Принимала диклофенак в таблетках. Препарат помогал ненадолго, но из-за гипертонической болезни пришлось от него отказаться.
Принимаем первый месяц "Артра" по 1 таблетке два два раза в день во время еды.
Местно мажем Диклофенак.
Какой препарат можно принимать вместо НПВС при такой ситуации, какой будет наиболее эффективен и безопасен.

Вопрос закрыт

препарат

болевой синдром

плохо передвигается

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 11 марта

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Антон, подскажите, УЗИ сустава проводили? Боль в одном суставе ? Отек/покраснение присутствуют?

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Здравствуйте!
Нет, обследования не проводили.
Отёков и покраснений нет.
Боль в правом колене.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 11 марта

Кардиолог, Терапевт

Поняла Вас. Можете использовать препарат пиаскледин по 1 таблетке 1 раз в сутки курсом в течение 3х месяцев. Препарат накопительного действия. Эффект наступает примерно через месяц регулярного приема.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Что за препарат?

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 11 марта

Кардиолог, Терапевт

Растительного происхождения, армирует хрящевую ткань и повышает устойчивость сустава к физическим нагрузкам. Дополнительно в качестве поверхностного средства можете использовать мазь мукосат на болезненную область.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 11 марта

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Снимок коленного сустава не делали?

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Здравствуйте!

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Нет, не делали.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 11 марта

Терапевт, Кардиолог

Ответ прикрепился немного ниже.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Хорошо,спасибо!
Какие мази наиболее мощные и эффективные в плане купирования боли. Бабушка говорит, что когда принимала диклофенак, то и скованность проходила, но его нельзя ей пить.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Пока лежит всё замечательно.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 11 марта

Терапевт, Кардиолог

Можно чередовать с окопником, сабельником, хондроитином.
Сверху прикладывать пищевую плёнку и ткань, чтобы всасывание было лучше.
Когда принимают таблетки, то они действуют системно, вне зависимости от того, где причина болей. А если мазь , то надо уточнить место, где может быть основная причина для болей.
Пропальпировать поясницу, ягодицу, бедро. Если буде место выраженной болезненности при этом, то причина может быть от туда.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 11 марта

Терапевт, Кардиолог

То , что боли уменьшаются в положении лёжа, характерно для повышения тонуса мышц в поясничной и ягодичной области.
Надо это проверить.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 11 марта

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста! Здоровья вам!

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 марта

Терапевт

Здравствуйте.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Здравствуйте!

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 марта

Терапевт

В описанной ситуации необходимо исключить болезнь Паркинсона, для этого выполнить КТ (или МРТ) головного мозга с последующей консультацией невролога.

По поводу артрозо-артрита коленного сустава - основные группы препаратов используемые для лечения - НПВС (таблетки или мази)+хондропротекторы.

Группы препаратов более безопасной, чем НПВС для лечения обострения суставного синдрома - нет.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Пьём "Артра"
Да, невролога надо конечно.
Думаем пригласить на дом.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

И также сделать УЗИ органов и сосудов дома.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Невролог без КТ может оценить состояние в плане развивающейся болезни Паркинсона?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 марта

Терапевт

Для того чтобы избегать обострения болей в суставах прием хондропротекторов должен быть длительным, при этом использовать хондропротекторы содержащие метилсульфонилметан (например - Артра МСМ).

О необходимости УЗИ ничего не писал.

Да, квалифицированный невролог может поставить болезнь Паркинсона клинически.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Артра МСМ есть в продаже?
Можно ли продолжить курс им, если пили обычный Артра?

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Что длительно надо принимать, я знаю. Доказан ли терапевтический эффект?
Как вы относитесь к ноотропным лекарственным средствам. Бабушка пьёт Церепро.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Бабушка пьёт Церепро.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 марта

Терапевт

"Артра МСМ есть в продаже?" - да.

"Можно ли продолжить курс им, если пили обычный Артра?" - да, можно.

"Доказан ли терапевтический эффект?" - если Вы имеете ввиду двойные слепые плацебо контролируемые исследования - эффективность хондропротекторов - не доказана; но по своей клинической практике - данные препараты эффективно снижают частоту обострений артрозо-артритов.

Если нет деменции, а скажем есть атеросклероз сосудов БЦА, то желателен прием ноотропов; при наличии деменции прием ноотропов практически бесполезен, а препаратом выбора является - мемантин (или аналоги).

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Деменции нет!
Какой ноотроп самый эффективный, который вы знаете, и являются ли они лекарственными средствами?

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Церепро хороший?

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

В инструкции к Артра написано, что первый месяц пить 2 таблетки в день, затем по одной таблетке в течении 6 месяцев.
Месяц пропьём обычный Артра, затем по одной таблетке Артра МСМ в течении 6 месяцев, так можно?

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

При атеросклерозе, насколько я знаю, пьют статины. Мы принимаем Крестор 10мг.
Но УЗИ планируем пока, сейчас нормализуем давление, подбираем схему.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Кардиолог рекомендовала Налгезин, поскольку он менее кардиотоксичен, как вы считаете?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 марта

Терапевт

Есть ноотропы - лекарства; есть ноотропы - БАДы; церепро - лекарство (лекарственный препарат).

"Какой ноотроп самый эффективный...Церепро хороший..." - официальной градации эффективности\хорошести ноотропов - нет; базовым является положение - курсового приема ноотропов (ноотропы чередуются).

Если в настоящее в время сустав(ы) - не беспокоят, то можно принимать Артра тоже по 1 таблетке в день (не смотря на инструкцию); указанные Вами вариант - тоже рабочий.

При наличии атеросклероза сосудов действительно назначают статины; но тактика лечения пациентов за 80 лет - сложная и носит индивидуальный характер.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 марта

Терапевт

Диклофенак и налгезин обладают примерно равной кардиотоксичностью.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Значит пероральный приём НПВС избегаем, так?
Посоветуйте, пожалуйста, мазь или гель. Бабушка мажет Диклофенак, может есть что-то эффективней и более пролонгированного действия.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Как вы относитесь к добавкам?
Преимущество у лекарственных средсв, я полагаю.
Почему во всех странах кроме СНГ не назначают ноотропы?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 марта

Терапевт

Если прием хондропротекторов с МСМ не снимает боль полностью, то можно использовать дополнительно НПВС в таблетках и\или в виде мази\геля.

Принципиального различия между мазью и гелем - нет; одним помогает лучше мазь, другим - гель.

Ноотропы используются во многих странах мира не смотря на отсутствие доказанной эффективности.

Преимущество лекарств - в большей доказательности; по большинству БАДов хороших, полноценных исследований - нет.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Почему с МСМ вы полагаете лучше будет, из вашего опыта?

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Мазь или гель с каким действующим веществом лучше?

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Эффективней и на более длительное время

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 марта

Терапевт

Потому, что МСМ обладает противовоспалительным действием.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 марта

Терапевт

Можно использовать - диклофенак-гель или кетопрофен-гель.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Интересно, почему-то Артра - это лекарство, а Артра МСМ - это БАД.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Ну Диклофенак она мажет, может Кетопрофен лучше будет?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 марта

Терапевт

Зарегистрировать лекарственный препарат для компании намного дороже, чем зарегистрировать БАД; думаю все дело - в финансах.

Принципиальной разницы между - диклофенак-гель и кетопрофен-гель - нет.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Хорошо, спасибо вам!

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Хочу у вас проконсультироваться по поводу лечения гипертонии, у бабушки тоже.
Принимаем вечером Престанс 5+10, утром Норваск 5мг, в обед Небилет 2,5мг. Небилет добавили недавно. Такая схема имеет место быть, как вы считаете?

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Кажется препаратов перебор и возможно какой-то один или два препарата справятся, чтобы не пить много таблеток, не знаю, я сомневаюсь. Препараты хорошие, как вы считаете?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 12 марта

Терапевт

Да, это вполне рабочая схема; если давление у пациента на данной схеме нормальное, то менять её - не нужно.

Пожаловаться

Антон, 12 марта

Клиент

Переживаю, что снижение пульса сильное будет на фоне приёма Небилета. Или он действует в большей степени на давление, в отличие от бисопролола?

Пожаловаться

Антон, 12 марта

Клиент

Какие можете посоветовать уколы общеукрепляющие?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 12 марта

Терапевт

Небилет и бисопролол - аналоги, имеющие примерно одинаковое действие.

"Какие можете посоветовать уколы общеукрепляющие?" - не рекомендую использовать "уколы общеукрепляющие" без понимания метаболизма (без анализов) пациента.

Пожаловаться

Антон, 12 марта

Клиент

К вечеру давление всё же поднимается до 145. Третий день пока принимаем Небилет, но уже заметно пульс снизился, пока наблюдать?

Пожаловаться

Антон, 12 марта

Клиент

Все гипотензивные препараты накапливаются?
Бетаблокаторы всё же в большей степени влияют на давление или ЧСС?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 12 марта

Терапевт

Да, пока наблюдать, при дальнейшем росте давления - дать каптоприл 25 мг.

Пожаловаться

Антон, 12 марта

Клиент

Хорошо, спасибо большое вам!

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 11 марта

Терапевт

Здравствуйте! Боль в коленном суставе при движении? Отечность и покраснения области сустава нет? Какие препараты на постоянной основе принимаете бабушка?

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Здравствуйте! Отечности и покраснений нет. Боль при движении.
Антигипертензивные препараты.

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 11 марта

Терапевт

Спасибо за дополнительную информацию. В таком случае можно НПВП: Налгезин 550мг в сутки, строго после еды, для «защиты» слизистой желудка Омепразол/Эзомепразол 20мг за 30минут до еды. Местно лучше использовать НПВП-гель 5% (Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен), гель более эффективна, чем мазь. Если планируется какая-то нагрузка на сустав, та же прогулка например, то использовать ортез (наколенник) на коленный сустав, для разгрузки сустава и распределения нагрузки на всю ногу.

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 11 марта

Терапевт

Пожалуйста! Здоровья вашей бабушке🌹

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Спасибо вам!

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 11 марта

Терапевт, Кардиолог

Если на рентгене коленного сустава не будет выраженной деструкции , можно использовать местно на эту область различные мази.
НПВС могут быть не нужны при хроническом течении..
Можно, например , чередовать различные мази " 911 " с окопником , сабельником ..Разводить их пополам детским кремом , делать компрессы на 30-60 минут.
Боли в коленном суставе могут быть проявлением изменения тонуса мышц с этой стороны в поясничной, ягодичной области, бедра. Можно добавить массаж эти областей, что позволит улучшить кровообращение и уменьшить боли.
С учётом возраста и болезней делать это аккуратно.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 марта

Терапевт

Здравствуйте!

Пожаловаться

Антон, 11 марта

Клиент

Здравствуйте!

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 марта

Терапевт

1.Возможен приём аркоксиа 60 мг по 1 таб 1 раз в день.
2.Омепразол 20 мг по 1 капс 2 раза в день, за 30 мин до еды, 14 дней ( защищает слизистую оболочку желудка).
Так же рекомендуют рентген сустава для оценки состояния

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 11 марта

Терапевт

Антон, добрый день! Наиболее безопасными НПВС при суставной боли у пожилых являются ингибиторы ЦОГ-2 , к ним относится , например, мелоксикам. мелоксикам обладает одним из лучших профилей желудочно-кишечной и почечной переносимостью. У него длительный период полувыведения , одной таблетки обычно хватает на сутки. Он прекрасно сочетается с многими препаратами, которые зачастую принимают пожилые. Также его можно принимать в комбинации с миорелаксантами ( например , мидокалм)
Также можно применять хондропротектор Дона по 2 таблетки во время еды в течение 2 месяцев

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пропало обоняние

8 ответов

15 июля 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Примерно мальтофера

1 ответ

20 мая 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подкидышев Сергей Николаевич, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T19:31:57+03:00

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 12 марта

Терапевт

Пожалуйста!

Принятый ответ