Консультация терапевта /

Кашель у пожилого человека — вопрос №3016175

82 просмотра

С пятницы 28 февраля болею ОРВИ (тесты на Ковид и Грипп отрицательные), выписали только в понедельник 10 марта, но похоже заразил свою пожилую маму (75 лет).
С вечера пятницы 7 марта у нее начались легкие покашливания с интервалом раз в 3-60 минут, в среднем раз в 15-20 минут. В субботу интенсивность сохранилась на этом же уровне с максимальным интервалом примерно до 40 минут. В воскресенье интенсивность заметно возросла, как и дифференциация интервалов - то каждые 3-7 минут, то каждые 15-20 минут, но пока выглядело как не очень значительные явления.
А вот со вчерашнего понедельника интенсивность кашля явно возросла до в среднем каждые 4-7 минут, и эта тенденция сохранилась и сегодня (кашель каждые 2-4 минуты, хотя бывают интервалы до 8-12 минут). Четкой корреляции между какими-либо действиями и интенсивностью кашля не прослеживается. Во время сна и на улице кашель не проявлялся.
Также с понедельника явно присоединился и насморк, пока незначительный, выделения прозрачные.
Подъема температуры отмечено не было (в среднем 35,9 - 36, 3: у мамы традиционно пониженная температура), впрочем когда болел я температура была повышена не более чем на полградуса.
Сатурация не изменилась: 96-97 сегодня, в те дни колебалась 96-98 как обычно.
Из дополнительных проблем - мама в силу возраста не очень склонна активно лечится и лишь пару раз пососала стрепсилс, а сегодня еще добавила неотрависил.
Отсюда есть несколько вопросов:
1) Какую медикаментозную терапию лучше предложить маме на данном этапе (стрепсилс и неотрависил скорее идут как психологическое успокоение, чем полноценный курс лечения)? К сожалению до вызова врача, пока все относительно терпимо, она не снизойдет.
2) Допустимы ли хотя бы краткие прогулки на свежем воздухе? Она деятельный человек и сидение в четырех стенах ее угнетает порою буквально до слез?
3) На что обращать внимание, чтобы положение не ухудшилось?

Возраст: 75

Хронические болезни: Гипертония (медикаментозное поддержание нормального давления)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Я бы порекомендовала по возможности сдать общий анализ крови с развернутой лейкоцитарный формулой + С реактивный белок для уточнения этиологии инфекции.

Сейчас лечение симптоматическое:
—Рекомендую обильное, тёплое питье, обязательно проветривайтесь помещение, в котором находитесь, прогулки на свежем воздухе тоже не повредят.
—Витамин С 500 мг/сут 5-7 дней, вит. д 2000ме в сутки для поддержания иммунитета
—Если заложен нос -
сосудосуживающих капель (тизин, галазолин, снуп) не более 3-х дней чтобы избежать привычкания.
—Промывайте нос физиологическим раствором, горло можно полоскать раствором фурациллина (2 таблетки растворить в 200мл теплой воды)
3-4 раза в день.
—От горла Лизобакт рассасывать
3-4р/д.
—При повышении температуры - жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
—Ингалипт ,Мирамистин спреи
2-3р/д в горло для
предотвращения присоединения бактериальной инфекции.

Подскажите, кашель сухой или с мокротой?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, кашель сухой.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
При сухом кашле можно принимать так же Коделак Нео по 1таб 3р/д, как только начнет отходить мокрота препарат следует отменить.
Сейчас анализы нет необходимости сдавать, но если в течении 3-4х дней не будет улучшения, я бы порекомендовала вам исключить бактериальную инфекцию. Если нет возможности посетить поликлинику, можно вызвать врача на дом для забора крови
Терапевт
Здравствуйте!
Сдать общий анализ крови тоже нет возможности?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Валерьевна, в лучшем случае завтра (уже был прием пищи), но в целом возможность есть - ближайший центр в 400 метрах от дома.
Терапевт
В таких случаях, пока не извесен тип инфекции вирусная/бактериальная врачи рекомендуют
Обильное питьё. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки. ( чай с вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов.
Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.

1.При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг до 3 раза в сутки либо парацетамол 500 мг по 1–2 табл до 4 раз в сутки. Сбиваем любую некомфортную температуру.

2.промывание носа аквалором до 5 раз в сутки

При болях в горле:
3.полоскание горла фурациллином до 5 раз в сутки, а так же лизобакт по 2 т × 3 раза в день рассасывать.

А так же возможно провести тест дома, для определения наличия гриппа. В таких случаях возможен приём тамифлю по 1 т ×2 раза в день.

После результатов общего анализа крови, если признаки будут бактериальной инфекции, то рекомендуют рассмотреть прием антибиотика.

На 5-6 день заболевания рекомендуют выполнить рентген или кт лёгких.
Терапевт
Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания.
В данном случае учитывая контакт с ОРВИ ( с вами) это проявления вирусной инфекции, не бактериальной. То есть антибиотики в данный момент не показаны клинически.
Так же сомнительно назначение противовирусных, например Осельтамивир, который имеет доказанную эффективность.
Так как грипп не подтвержден, а он действует на вирусы гриппа А и В.

Более современным и оптимальным лечением является симптоматическое.

1. Обильное теплое витаминное питье.
2. Проветривание и увлажнение помещения, что позволяет избегать пересушивания слизистых дыхательных путей! При адекватном увлажнении выздоровление происходит быстрее🙏
3. Прикрепление вируса и внедрение в кровь происходит через носоглотку и горло, поэтому важно частое промывание обычным физ раствором и полоскание горла, например Хлоргексидином - это снизит вирусное число, рассасывание Лизобакта или Граммидина до 4 раз в сутки.
4. При повышении температуры тела выше 38,5С, особенно при плохой переносимости - парацетамол 500 мг.
5. При сильной заложенности помимо промывания возможен прием сосудосуживающих, например Снуп не более 5-7 дней.

Учитывая сомнительный кашель, возможен прием Ренгалина.

В целом у людей в возрасте бывает и атипичное течение инфекций без выраженной терапии. Поэтому рекомендуется общий анализ крови и СРБ не позже 5 дня болезни и очный осмотр врача и аускультация.
Прогулки конечно же возможны, но выраженная физ нагрузка на холодном воздухе не рекомендуется. Пешие недолгие прогулки не запрещены.
Так же не рекомендуются бани и различные нагревания.
Принятый ответ
Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, да,на данном этапе лечение сиптоматическое:
Обильное питье,рассасывание Стерпсилс,промывание носа.
При ухудшении состояния- появление одышки,повышение температуры тела,усиление интенсивности кашля-очный осмотр врача.
Гулять можно недлительно,чтобы не переутомить маму. Так как,скорее всего,Ваша мама переночит респираторную инфекцию.
При переходе кашля во влажный- разрешен Амброксол(запивать большим количеством воды).
Также иногда рекомендуют противокашлевые препараты на основе трав,наприпер,мукалтин
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
1) по симптомам можно предположить вирусную инфекцию.
Лечение обычно симптоматическое.
В таких случаях могут быть эффективны следующие мероприятия:
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении
- чаще проветривайте
- промывать нос солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор итд)
- орошение горла мирамистином 5-6 раз в день
- при сильных болях в горле полоскание Кетопрофен-Лор 10 мл на 100 мл теплой воды 2 раза в день
-с противовоспалительной целью парацетамол 500 мг 3 раза в день 3 дня (даже в отсутствии температуры)
- антигистаминные для снятия отека (супрастин, лоратадин) 3 дня
- рассасывать пастилки для горла
2) при орви без температуры при нормальном общем самочувствии прогулки наоборот обычно показаны, тк на улице воздух более влажный и лучше дышится.
3) при повышении температуры, появлении одышки или кровохарканья, снижении сатурации ниже 95 - очный осмотр терапевта.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура, слабость, кашель
7 февраля 2022
Максим, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
После удаления кисты начался обильный насморк
30 декабря 2022
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Лефлуномид и метотрексат
30 января 2023
Анна, Череповец
Вопрос закрыт
Поднялась температура
18 декабря 2023
Даринв
Вопрос закрыт
Бактериальная инфекция или нет
3 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...