Анализ кала — вопрос №3016757

Question

Анализ кала — вопрос №3016757

Анонимный пользователь

49 просмотров

11 марта 2025

Нам 3 месяца , беспокоит живот , жидкий стул .
Гастроэнтеролог поставил ЛН и АБКМ
Сдали анализ на дисбактериоз, нужно ли срочно лечиться, отнаружили золотистый стафилококк

Вопрос закрыт

дисбактериоз

жидкий стул

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 марта

Педиатр

Здравствуйте!
Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.

Стафилокк есть в норме в жкт малыша

Прожилки крови в стуле есть?
Как малыш набирает вес?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

Прожилок нет , но есть в анализах реакция на скрытую кровь , из-за этого поставили ЛН
Вес набирает хорошо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

Приложила еще один анализ кала

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 марта

Педиатр

Лактазная недостаточность из-за этого не ставится, ее признаки жидкий частый раздражающий попу стул, бурление в животике при кормлении.

Абкм — это прожилки крови в стуле, плохой набор веса, обильные срыгивания

Только по реакции на скрытую кровь диагноз не ставится, тем более в копрограмме он не достоверный,
Нужно отдельно сдавать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Сама копрограмма у малыша хорошая, без воспаления

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

Нам лактозар выписали , давать через кормление , не навредит ?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 марта

Педиатр

Лактазар нужно давать в каждое кормление, только так будет положительный эффект.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

Я тоже где-то слышала такое . Гастроэнтеролог сказал через раз , я удивилась . И посадил на без молочную диету

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 марта

Педиатр

Лучше сначала сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, так как признаков АБКМ Вы не описываете идиета ник какая может быть не нужна

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

Хорошо
Спасибо

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 11 марта

Педиатр

Здравствуйте!

Анализ кала на дисбактериоз неинформативен. Диагноза дисбактериоз не существует.

Копрограмма в норме, рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, он более точный. В копрограмме бывает погрешность.

Подскажите, какие жалобы беспокоят, есть ли прожилки крови в кале, стул впитывается в подгузник, пенится, с кислым запахом, разражена перианальная область?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

Прожилок нет , есть слизь , впитывается в подгузник, сложно собрать Анализы . Попа не красная . Пены нет , запах резкий. Кисловатый . Вытягивает ножки вперед , плачет , когда пукает , срыгивает , немного и не часто , очень капризная

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 11 марта

Педиатр

Основной признак АБКМ - прожилки крови в кале. У Вас нет признаков АБКМ. Но на всякий случай рекомендую сдать кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом.

Признаки ЛН есть. Рекомендуется введение ферментов Лактозара или Колифа на каждое кормление.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

Даже ночные ? И разводить только в молоке ?

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 11 марта

Педиатр

Здравствуйте!
1.Анализ кала на дисбактериоз не имеет никакой клинической значимости и не определяет тактику лечения. Так как бактерии в просвете кишечника и бактерии в калловых массах совершенно разные и + состав микрофлоры у каждого индивидуален, нет четких норм, какие бактерии должны быть обнаружены в анализе, а какие нет.
Стафилококк,энетробактерии - лечить не нужно, это условно- патогенные бактерии ( то есть она в норме живет в нашем организме)
Копрограмма:
-реакция на скрытую кровь- очень часто бывает ложноположительной. Это не достоверный результат . Для точности результата необходимо сдать анализ кала на скрытую крови иммунохимическим методом.
-слизь ,жирные кислоты могут в норме присутствовать в стуле у малыша.
-лейкоциты в норме.
Подскажите, пожалуйста, как малыш набирает в весе? Какой вес на данный момент и при рождении? Прикрепите, пожалуйста, фото стула к вопросу.
Прожилок крови, пенистого стула не было у малыша( пузырьки воздуха на поверхности?)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

Прикрепила .
4170 родилась в 3 мес 6100
Прожилок нет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

В последний раз на пеленку прям водянистым таким сходила

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 11 марта

Педиатр

Вес малыш набирает прекрасно!
АБКМ не ставится лишь по наличию скрытой крови в копрограмме , данный диагноз ставится клинически- прожилки крови в стуле, высыпания, плохой набор веса
Водянистый стул- может быть симптом временной лактазной недостаточности. Вы можете попробовать ПРОБНО - добавить фермент лактазар на 1 неделю, затем мы оцениваем его эффективность. Если эффективно - продолжаем кормить с ним и затем постепенно снижаем дозу до полного отказа от препарата. Обычно данное состояние к 5-7 месяцам нормализуется и фермент больше не понадобится.
Сначала смешиваем препарат сцеженным молоком, ждем 2 минуты, даем выпить ребенку и далее приступаем к кормлению. Понимаю, что ночью очень сложно дать препарат, но днем постарайтесь давай препарат перед каждым кормлением.
Когда кормите грудью, старайтесь чтобы малыш кушал до полного опустошения груди, так как грудное молоко условно делится на " переднее " и " заднее"
В переднем молоке содержится большое количество лактОзы- это молочный сахара, чтобы его расщепить малышу и необходим фермент лактАза. Поэтому ребенку необходимо дойти до этого заднего молочка. Менять одну грудь на другую во время кормления не рекомендую.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

А анализ кал на углеводы , не покажет ЛН?
И кушает она минуты 2-3 всего , так что не получается до полного опустошения кормить

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 11 марта

Педиатр

Здравствуйте!

Как ребёнок набирает вес?

Золотистый стафилококк и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже.

Это условно-патогенная флора. Микрофлора ребенка только заселяется ,она меняется ежедневно и не имеет постоянства.

Учитывая, что кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться. Лечения это не требует.

В копрограмме реакция на скрытую кровь часто бывает ложноположительной . Для точности результата необходимо сдать анализ кала на скрытую крови иммунохимическим методом.
Признаков воспаления нет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

Спасибо , родилась 4170, в 3 мес. 6100

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 11 марта

Педиатр

Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.

Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.

Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность. Если нет клиники, то нет диагнозов.
У вас есть какие-то из этих симптомов?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

Частый водянистый стул , почти после каждого кормления , но началось это недавно , не с рождения . Пены нет , впитывается . Фото приложила

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

Урчаний не слышу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в анусе

1 ответ

22 мая 2022

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Температура 3й день 39

3 ответа

20 июня 2022

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Жидкий стул с водой у новорожденного

5 ответов

28 апреля 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Тошнота не дает жить

1 ответ

23 октября 2024

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T16:02:20+03:00

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 марта

Педиатр

Здоровья Вам!🌸

Принятый ответ

Щемелева Полина Евгеньевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T16:01:36+03:00

+ 1

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 11 марта

Педиатр

Да, ночные тоже. Да, сцедить 30 мл молока и смешать с содержимым капсулы

Принятый ответ

Коновалова Дарья Вячеславовна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T16:11:04+03:00

Анализ кала на углеводы не имеет диагностической значимости, так как данный показатель будет повышен у 90% грудничков из-за незрелости ЖКТ.
Транзиторная( то есть временная) лактазная недостаточность ставится по клиническим симптомам- основной синдром - это пенистый стул( в стуле будут как пузырьки воздуха), стул будет вылетающий и брызгающийся,полностью впитывающийся в пеленку, дополнительные симптомы- это вздутие животика и срыгивания.

Гончарова Елена Романовна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T16:16:21+03:00

По симптомам можно предположить лактазную недостаточность.
Лечение лактазной недостаточности проводится только при выраженном жидком стуле, сопровождающимся выраженным беспокойстве ребенка при кормлении.

По современным рекомендациям
лечение лактазной недостаточности- поэтапное, сначало коррекция режима грудного вскармливания, если не эффективно, то только тогда уже препараты лактазы.
Коррекция грудного вскармливания основана на том, что при длительном нахождении молока в груди оно "расслаивается" на переднее и заднее. При этом в «переднем» молоке лактозы больше, чем в «заднем», что может усилить симптомы лактазной недостаточности на первые порции молока из груди. Поэтому рекомендуется чаще прикладывать ребёнка и реже менять грудь ( увеличить время смены каждой груди: смена груди хотя бы раз в 3 часа) , можно повторно прикладываться к той же груди.
Если это не эффективно/не получается - можно пробно сцедить первую небольшую порцию молока, максимально богатую лактозой, после чего приложить ребенка к груди.
При неэффективности коррекции ГВ возможно использовать препараты лактазы, смешивая их с порцией сцеженного молока- рекомендован пробный недельный курс лактазы, при положительной динамике курс продолжается, доза постепенно уменьшается по мере созревания кишечника.
Среди доступных на сегодняшний день препаратов лактазы существуют три основных препарата: Лактазар, Лактаза-бэби и Колиф.
Для малышей до года удобнее использовать препарат в каплях (Колиф), так как можно титровать дозу по 1 капле, индивидуально подбирая точную и правильную дозу, что позволяет адекватно снижать дозировку при отмене препарата.

Иманова Эльнура Назимовна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T23:49:01+03:00

Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То рекомендую
принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные

Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Высыпаний по типу атопического дерматита
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул
И изменений по копрограмме (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь имаунохимическим методом ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )
То данных за АБКМ нет