Что вас беспокоит?
Повышение гемоглобина и протромбина после удаления матки. Что делать?
Здравствуйте. 42 года. 5 месяцев назад удалена матка из-за эндометриоза и кровотечений. Згт не принимаю, яичники оставлены. Последние месяцы стала болеть голова, повышаться давление до 145, пульс 120. Сильная слабость. Ранее я была гипотоником больше. Болевой синдром из-за эндометриоза остался и цикл я чувствую по прежнему. В пмс стали болеть ноги, их как выкручивает, бывает тяжело дышать и головные боли. Гемоглобин стал выше нормы, повысился протромбин 108, ранее был 78-96. Также, в анамнезе есть мутации гемостаза Pai1 и нарушения фолатного цикла. Нужно ли принимать кроворасжижающие сейчас и если потребуется згт как быть при такой густой крови? P. S. Выпила недавно тромбоас 100, когда болела голова стало сразу легче.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. После гистерэктомии закономерно повышение гемоглобина и эритроцитов, так как прекращается регулярная потеря крови во время менструации. Верхняя граница гемоглобина у женщин -160 г/л. Склонность к повышению гемоглобина часто встречается при обезвоживании и курении ( если актуально). Рекомендую пить из расчета 30 мл на кг веса. Если после нормализации питьевого режима гемоглобин будет на верхней границе нормы, то можно ежедневно принимать небольшую дозу кардиомагнила 75 мг в сутки. Ферритин ниже нормы, что расценивается, как латентное железодефицитное состояние. Желательно принимать в течение 4-6 недель препараты железа (тарлиферон/ тотема/ ферлатум на выбор). Целевой уровень ферритина на лечении 40-60. Учитывая склонность к тахикардии и повышению АД рекомендую начать прием бисопролола по 2,5 мг утром под контролем пульса и АД. По уровню протромбина у вас норма.
Татьяна Васильевна, спасибо за ответ. Но, по референсам лаборатории там норма гемоглобина 146, а не 160. У меня 157 и это превышение получается. Воды я пью много, водохлеб с детства. Не курю.
Если я начну пить кардиомагнил, то получается это пожизненно? И как часто нужно мониторить кровь? Нужно ли сдавать д-димер?
Общепринятая гематологическая норма для женщин гемоглобина 120-160 г/л. Почему иногда лаборатории отходят от норм затрудняюсь ответить. Д-димер неспецифический показатель, выполнять его с целью диагностики тромбов при отсутствии подозрительных симптомов не нужно. Лучше провести УЗДГ глубоких вен нижних конечностей ( в 90 процентах случаев опасные тромбы образуются там). Кардиомагнил принимают пожизненно, доза это небольшая ( 1/10 от стандартной таблетки аспирина)
Татьяна Васильевна, поняла, спасибо. Кардиомагнил можно заменить на тромбоас? А то у меня дома целая упаковка 100 дозировка. И на магний очень кишечник реагирует.
Да, можно
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме. Норма гемоглобина для женщин до 160 г/л, гематокрита до 48%.
Тенденция к повышению может быть связана с недостаточным потреблением жидкости. Соблюдение водного режима приветствуется, отказ от курения (если курите)
Контроль оак в динамике через мес. При сохранении или нарастании показателей крови, сдать кровь на лдг, эритропоэтин, выполнить узи брюшной полости. С результатами обратиться к гематологу
Коагулограмма в норме. По результатом как голограммы никакие препараты не назначаются.
По поводу головных болей необходимо проконсультироваться с неврологом
Принятый ответ
Здравствуйте! С анализами ознакомилась. По анализам эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического миелопролиферативного заболевания). Это придется выяснять очному гематологу.
Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, гормональные перестройки, воспаления и тд.
Для исключения болезни крови выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.
Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. Гормональные перестройки у меня есть сейчас точно. Гормоны мне нельзя. Что делать с кровью в такой случае? Гемоглобин выше нормы по референсам, что делать?
Я не курю, эритроциты всю жизнь выше нормы.
По гематологии нужно планово,не срочно, пройти перечисленный скрининг. Очный врач в праве назначить симптоматически кровопускания до гематокрита 0.45, иногда аспирин.
Анастасия Сергеевна, тромбоас в какой дозировке при таких показателях лучше принимать по 50 или 100?
100 мг или Кардиомагнил 75 мг. Лечение обязательно согласовать с очным гематологом.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответы. А как часто нужно мониторить кровь после удаления матки при склонности к ее загущению и на фоне кроворасжижающих?
Хотя бы раз в 2-3 месяца на фоне полного здоровья
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20201 ответ
- 12 Августа 20216 ответов
- 27 Сентября 202118 ответов