Что вас беспокоит?
Желчный пузырь и камни
Добрый день Сделал узи, нашли два камня в желчном пузыре Мне 59 лет Вот выписка узи « Печень - не увеличена, контуры ровные, паренхима нормальной эхогенности, однородная. Очаговые зоны в паренхиме не выявлены. Сосуды печени и внутрипеченочные желчевыводящие протоки не расширены. Желчный пузырь - обычных размеров и формы, стенки не утолщены. В просвете конкременты : в области дна - до 14х11 мм, в области шейки - 17х13 мм. Холедох не расширен - 3 мм.;» Специалист по узи говорит что надо удалять желчный пузырь Гастроэнтеролог говорит что уменьшать их вряд ли получится и я так понимаю тоже склоняется к удалению Разговаривал с хирургом - Хирург говорит Что лапароскопически удалит без проблем, но на его взгляд камни большие и в протоку войти они не смогут – склоняется чтобы пока подождать У меня вопрос - что делать ))
Принятый ответ
Здравствуйте! Камни, опираясь на заключение УЗИ, действительно большие и вероятно не смогут мигрировать в протоковую систему желчевыводящих путей, но теоретически вполне могут закупорить (вклиниться) шейку желчного пузыря, с явлениями острого калькулезного холецистита. Считается, что камни более 10мм не подлежат медикаментозной коррекции, дабы считаются плотными кальцинированными. Касательно выжидательной тактики, то вопрос крайне спорный. Желчный пузырь с камнями, это всегда очаг хронической инфекции в брюшной полости, плюс стоит помнить, что страдает не только сам пузырь, но и печень и поджелудочная железа. Появления реактивных панкреатитов, на фоне камней желчного пузыря, крайне частое явление. Тут нельзя не согласиться с теми докторам, кто рекомендует плановое оперативное лечение, ведь именно холецистэктомия является золотым стандартом лечения ЖКБ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
По описанию узи камни большие, более 10 мм
Самостоятельно выйти они не смогут и растворить их не получится, пить желчегонные препараты в данном случае опасно.
Камни подвижны и так как они более 10 мм могут смещаться к шейке, закрывать желчный проток ➡️нарушить отток желчи ➡️ желчная колика.
Именно поэтому не рекомендуется выжидательная тактика, так как может потребоваться экстренная операция.
Согласно клиническим рекомендациям в подобных случаях рекомендуется плановая операция по удалению желчного пузыря.
Сейчас такие операции проводят лапароскопически, они «на потоке», несложные.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, в желчный проток они не попадут т.к. большого размера, но перекрыть вход могут, вследствии будет нарушение оттока желчи, и возможна колика и воспаление желчного пузыря. Наличие камненей в желчном приводит к нарушению нормального оттока желчи, вследствии чего возможны образования осадка, далее новых камней, и все опять по кругу, вплоть до осложнений, и даже некроза желчного пузыря если запустить процес. К сожалению данный диагноз рано или поздно приводит к желчным коликам, эта боль очень сильная не всегда даже купируется обезболивающими препаратами и спазмолитиками, прибегают к самым сильны обезболивающим и может привести к более сильным осложнениям, которые задействуют весь организм. Решать конечно вам, делать планово операцию или отсрочить с датой, но лучше делать в ремиссии, когда заболевание протекает еще без функциональных нарушений, так реабилитация после операции проходит спокойно и вы быстро восстановитесь. Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Камни в желчно пузыре большие и растворению не подлежат. Радикальный метод лечения - холецистэктомия. Вопрос экстренности оперативного лечения обсуждается с хирургом и зависит от симптомов заболевания, результатов клинического, биохимического анализов крови, месторасположения камней (камень в области шейки желчного пузыря является тревожным симптомом, так ка может привести к таки осложнениям ЖКТ, как механическая желтуха).
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20193 ответа
- 12 Ноября 20203 ответа
- 14 Декабря 202039 ответов
- 16 Февраля 202213 ответов