Апатия при депрессии — вопрос №3017807

Question

Апатия при депрессии — вопрос №3017807

Анастасия, Тула

120 просмотров

11 марта 2025

Депрессия с 22 лет. Пила по назначению СИОЗС, венлафаксин, анафранил и др. Психотерапия более 15 сессий.
Пытаюсь работать, вести быт, но все через дитчайшую силу, слезы, днём сплю ежедневно после работы, моральные силы не восставливаются даже после отпуска, делать ничего не хочется, просто лежать на кровати.

С психиатром (в рамках дневного стационара) остановились на пиразидоле 20 мг утро (потому что больше ничего не помогает из вышеперечисленных), арипипразоле 20 мг утро, ламотриджин 100 мг 2 раза в день.

И все равно такое состояние, мне кажется, мой врач, как и я, не знает что со мной делать...
Возможны ли еще какие-то варианты?

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет, все анализы на анемию, витамины, микроэлементы в норме

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 11 марта

Клиент

Дмитрий Владимирович, мне не хочется чего-то эдакого, просто чистить зубы по утрам без напряжения... Имипрамин пробовала. А депрессию мне ставили 3 врача. Но я бы хотела, конечно, лучшей диагностики

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 11 марта

Психиатр

Да я понимаю Вас, за годы работы заведующим женским отделением насмотрелся на пациенток в депрессии, никому не пожелаю... Уж простите за мой оборот речи, под этой фразой я имел в виду лечение, отличное от общепринятых стандартов. И все же, рассмотрите возможность дополнительной диагностики и не просто по клинической беседе, а с применением диагностических шкал и инструментов. Если имипрамин мимо, можно рассмотреть сочетание венлафаксина и миртазапина. Дополнительно - транскраниальная магнитная стимуляция.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, надо очно разбираться, это резистентность или же реккурентное депрессивное расстройство или и то и другое, так как будет разная тактика, но в любом случае добавление к лечению нейролептиков и нормотимиков, подбор доз
Если врач ваше не знает, что делать, то он может комиссионный осмотр организовать для определения тактики и уточнения состояния

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отмена нейролептиков и потеря веса

3 ответа

17 октября 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Прием антидепрессантов после алкоголя

1 ответ

1 февраля 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Необходимы ли мне антидепрессанты?

2 ответа

22 ноября 2022

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Апатия и плохое настроение

4 ответа

21 июля 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Сложности с подбором антидепрессанта при генерализированном тревожном расстройстве.

2 ответа

5 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Флегинский Дмитрий Владимирович, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T20:43:58+03:00

Здравствуйте. Первое, с чего нужно начать, это с правильной диагностики. О депрессии ли речь в принципе? Вот, например, при СДВГ у взрослых тоже есть моменты, схожие с депрессией - перепады настроения, раздражительность, рассеянность, забывчивость, низкая мотивация. И при СДВГ антидепрессанты не дают практически никакого эффекта, нужен другой препарат.

Если мы все же подтверждаем депрессию, то вопрос - а все ли препараты Вы принимали в оптимальных дозировках? Допустим, венлафаксин - доводили до 300 мг/сут, чтобы сделать вывод о его неэффективности?

По текущей схеме - я бы рекомендовал уменьшить арипипразол до 5-10 мг/сут. В дозе 20 мг он даст еще большую седацию. Ламотриджин, если рассматривать как препарат для аугментации, то лучше заменить на литий. Ну а пиразидол... Это, скорее, действительно от отчаяния, так как был сделан вывод о неэффективности препаратов всех других групп. Но доказательной эффективности пиразидол не имеет и ни в одни гайды по лечению, даже отечественные, он уже не входит. Уж лучше, если хочется чего-то эдакого, отличного от остальных, мелипрамин.

Ахкамов Артур, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T21:31:47+03:00

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 11 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
А динамики совсем никако не было ни разу не фоне различных медикаментозных препаратов?

Принятый ответ

Лавров Никанор Васильевич, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T23:17:01+03:00

Здравствуйте. Если диагноз поставлен верно, то надо подбирать терапию, используя тогда несколько антидепрессантов с разным механизмом действия. Дозы титровать. К сожалению, бывают случаи резистентных депрессий. И тут можно подумать о подборе терапии в клинике тогда.

Булгаков Максим Николаевич, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T06:00:30+03:00

Здравствуйте Анастасия! Во-первых, стоит убедиться, что текущая схема лечения подобрана верно, возможно, нужна корректировка дозировок или времени приема препаратов, а также более точная диагностика вашего состояния. Во-вторых, рассмотрите другие виды терапии, например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь изменить негативные мысли и поведение, поддерживающие депрессию. Также стоит попробовать другие формы психотерапии, такие как психодинамическая терапия. В-третьих, важна поддержка близких, поделитесь своими чувствами с друзьями или семьей, вступите в группу поддержки для людей с депрессией. Поиск эффективного лечения это процесс, не сдавайтесь, ищите новые возможности и продолжайте работать с вашим врачом, чтобы найти подходящее решение.

Лисаускене Ольга Владимировна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T06:21:44+03:00

Здравствуйте! Ваше состояние похоже на рещистентную депрессию, если дозы антидепрессантов были максимаольными и использовали все возможные сочетания. Но стоит рассмотреть диагностику с использованием дополнительных методов:экспериментально-психологическое, мрт(исключение органической депрессии). Имипрамин и пиразидол не думаю, что будет эффективны. Терапию нужно подбирать. Есть различные сземы:оланзапин и флуоксетин, миртазапин и венлафаксин, достаточно хорошо помогают. Возможно, для преодоления рещисткнтностт:транкскранияльная магнитная стимуляция, затем препарпты начинают помогать.