Что вас беспокоит?
Некроз после ожога, алгоритм действий
Здравствуйте! Во время лапароскопии произошел ожог ягодицы (полагаю, что электрохирургический, хотя врач отпирается). Просили случившееся не предавать огласке. Так я осталась один на один до своим ожогом (похоже, 4 степени). Размер с куриное яйцо. Чувствительности нет. Почти 3 недели прошло с момента операции. Изначально в центре был темный обуглившийся участок, а вокруг - желтоватый. Это было сухое и шероховатое на ощупь. Мазали винилином, левомеколем. Сейчас делаю только марлевые компрессы с хлоргексидином. На сегодняшний день вся поврежденная поверхность потемнела, я подозреваю, что вскоре следует ожидать отхождения некроза. Как это произойдёт? Чем себе помочь? Не начать ли использовать салициловую мазь для ускорения отхождения мертвых тканей? Какая вообще тактика? Что предпринимать? И чего ждать? Нет ничего хуже неизвестности.
Здравствуйте, прикрепите фото ожога пожалуйста
Елизавета Александровна, здравствуйте! Прикрепила. Где тёмный участок, это сейчас.
По фото имеет место краевая эпителизация, и белое это больше похоже на фибрин, который потихоньку счищается под действием мази. В данной ситуации рекомендуется все таки осмотр хирурга, чтобы оценить именно тактильно состояние раны, при возможности врач иссечет нежизнеспособные ткани. пока рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем гель Пронтосан под повязку, повязку менять 1 раз в день.
Здоровья
Елизавета Александровна, затем - это когда? После отхождения некроза?
Принятый ответ
Обрабатывать хлоргексидином или мирамистином, затем пронтосан, затем это сейчас
Елизавета Александровна, поняла, спасибо.
Добрый день. Прикрепите фото.
Ильнур Ирекович, здравствуйте! Прикрепила.
Посмотрел фото. Имеются признаки ожога 3 степени. Лечение показано хирургическое. Рекомендуется обратиться у ожоговый центр.
Здравствуйте, перевязку стоит сейчас делать мазью Офломелид, либо Левомеколь 1 раз в день на сутки. Темное пятно- это некроз, под действием мазей оно размягчится. Нужно обратиться к хирургу в дальнейшем, для того чтобы он очистил рану от некротизирующей ткани. Процесс заживления в данном случае длительный.
Добрый день!
По фотографии похоже, что в области ожога имеется участок некроза. В таком случае рекомендуется обратиться очно к хирургу для осмотра и удаления некротических тканей.
Саму рану рекомендуется обрабатывать водным хлоргексидином, сверху накладывать мазь Офломелид или Левомеколь. Чтобы повязки не прилипали, на область ран можно накладывать мазевые сетчатые повязки Воскопран/БРАНОЛИНД, а сверху мази.
Выздоравливайте!
Ирина Ивановна, спасибо за ответ. Можно ли мочить это место? Так хочется помыться нормально, а не частями. Или обязательно накрывать плёнкой во время мытья?
Добрый день, Анисья! К сожалению, мочить ожог нежелательно. Можно заклеивать его водонепроницаемым пластырем и спокойно принимать душ
Ирина Ивановна, спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
На фото вижу участок некроза, который не мешало бы оценить воочию — покажитесь врачу-хирургу с целью определения необходимости выполнения некрэктомии.
В данном случае выполняйте обработку хлоргексидином или мирамистином + «Стелланин ПЭГ», под повязку.
Здоровья Вам ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо за ответ! Дело в том, что я живу в захудалом провинциальном городке, откуда бОльшая часть путных врачей уже "утекла" в более денежные места. Допускаю, что просьба причинивших мне ожог медиков никуда не обращаться связана не только с желанием скрыть случившееся, но и с отсутствием в нашем городе адекватных специалистов. Ожогового центра у нас нет, а какая-нибудь подслеповатая пенсионерка-хирург в поликлинике может такого наковырять, что станет ещё хуже. Ответьте мне, пожалуйста, исходя из того, что мне надо выкарабкиваться собственными силами. По той же корочке (струпу) такие разные мнения! Одни говорят, что надо подсушивать, другие - что надо размачивать. Чего я добьюсь в первом и втором случае? Пока из ответов я вижу, что надо идти к хирургу. А если исходить из того, что нет такой возможности?
Принятый ответ
Если исходить из того, что обратиться к врачу-хирургу возможности нет, то нужно отталкиваться от "растворения" участка некроза.
Следовательно: «Стелланин ПЭГ», под повязку + можно попробовать обработку краёв раны гелем «Пронтосан».
Здравствуйте Анисья.
На фото рана покрытая некротизирующей тканью , не исключено что под ней гной.
Рекомендую обратиться к хирургу на прием без записи для полноценного осмотра и решения вопроса об удалении некроза.
До обращения обрабатывайте рану раствором хлоргексидина , повязку с офломелид.
При таких ожогах показана прививка от столбняка если не делали за последние пять дет , и делается прививка первые 20 дней с момента травмы.
Здоровья вам. Выздоравливайте.
Здравствуйте.
Если ситуация сейчас такая что я вижу на последней фотографии, то некроз надо иссечь. Убрать хотя бы корочку и посмотреть что под ней.
Если возможности удалить некроз сейчас нет, то 2 раза в день надо применять препараты, которые будут размягчать некроз и его можно будет потихоньку состригать при перевязках.
Сначала обработка раствором Мирамистина или раствором Бетадина, затем утром накладываете стерильную повязку на некроз с гелем Пронтосан, или Пурилон, или Ируксол, или с ферментами Трипсин или Хемотрипсин. А вечером накладываете повязку с мазью Стелланин ПЭГ.
Пока так. А далее смотреть за динамикой процесса. Но я думаю, что все таки некроз надо удалить.
Здоровья Вам.
Купаться можете, только мочалкой не трите.
Если это все таки ожог от электрода, то обратитесь к тому кто Вас оперировал - пусть выручают и помогают с лечением.
Андрей Сергеевич, спасибо! Пристала я всё-таки к оперировавшему врачу, обещает завтра отвести к хирургу.
Принятый ответ
Вы молодец. Так и надо.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20211 ответ
- 19 Июля 202154 ответа
- 6 Ноября 202114 ответов
- 4 Июля 20221 ответ