Ребенок писиется ночью — вопрос №301858

Здравствуйте.

Ранее энурез как диагноз выставлялся ребенку, если он не удерживал мочу после 5 лет, теперь - только после 7ми. Но многие дети изредка (раз в месяц) мочат кровать даже до 11-14 лет. Это неприятно, но само по себе не опасно. Это почти никогда не говорит о наличии патологических анатомических дефектов мочевой или нервной системы, это обычно связано просто со "слишком глубоким" сном ребенка, и почти всегда проходит само. То есть даже если вы просто будете игнорировать энурез - он проходит без последствий чуть реже чем всегда. От этого нужно отталкиваться.

Энурез бывает:
1️⃣ моносимптомный-это когда проблема только в недержании и больше никаких проблем нет
2️⃣ немоносимптомный-когда есть ещё проблемы, связанные с мочеиспусканием (боль в органах мочеполовой системы, слишком частая (больше 8) или слишком редкая (меньше 3) частота мочеиспусканий, ощущение неполного опорожнения пузыря, трудности инициации мочеиспускания, недержание мочи и днём тоже)
??встречается чаще у мальчиков
?моносимптомный энурез чаще всего проходит спонтанно без всего этого вашего лечения
? чем дольше существует, тем меньше вероятность, что пройдёт спонтанно
Теперь о причинах. Вот три основных фактора, приводящих к энурезу:
?ночная полиурия (ночью мочи вырабатывается больше, чем днём. Иногда это, кстати, происходит по вполне понятной причине-ребёнок на ночь пьёт много воды.)
?гиперактивность детрузора (детрузор-мышца мочевого пузыря, которая выталкивает мочу. При гиперактивностт она сокращается почем зря и ведёт к внеплановым мочеиспусканиям)

И вот другие способствующие факторы:
- задержка развития (часто у детей с энурезом есть ещё какие-нибудь задержки (речь, например). Ну и спонтанное разрешение энуреза наводит на мысль о том, что отсроченное созревание контролирующих структур имеет важное значение)
- генетика (если энурез был у одного из родителей, вероятность возникновения больше)
- малая ёмкость мочевого пузыря (у детей с энурезом ёмкость всегда меньше, чем у тех, кто этой проблемой не страдает)
- аномальная секреция антидиуретического гормона (АДГ, вазопрессин). (призван уменьшать диурез. Ночью, его в норме должно вырабатываться много. А у детей с энурезом вырабатывается мало)
- Психологические и поведенческие отклонения (являются скорее результатом, а не причиной)

Часто (хоть и не сразу) находится стрессовый фактор, ассоциированный с началом (или ухудшением) энуреза ?. В каких-то случаях, его убрать нельзя, но можно научить ребёнка жить с ним.
Итак, моносимптомный энурез часто разрешается самостоятельно и не требует лечения, а в 5 лет энурезом страдают 15 %, к 10 годам - 5%, к 15 годам - 1-2 процента.
Каковы тогда цели лечения, стоит ли вмешиваться, если пройдет само?
1) Нужно не пропустить "большую болезнь". Прежде всего нельзя игнорировать инфекции мочевых путей, особенно связанные с энурезом.
2) Нужно не допустить "комплексов" у ребенка на этой почве. Как из-за насмешек сверстников, так и из-за чрезмерной тревоги, хождения по врачам и применения разного лечения - со стороны родителей. Вариант насмешек со стороны родителей - не хочу даже рассматривать, надеюсь это всем понятно.
Ночные энурезы очень часто- если мы говорим именно о психологических причинах- связаны со страхами и кошмарными снами и часто провоцируются хроническими стрессами или острым однократным стрессом. Если своевременно не лечить ночные энурезы, то это серьёзно невротизирует ребёнка. Получается замкнутый круг.
Ребёнку необходимо избавляться от этого напряжения:
физическая нагрузка, которая нравится ребёнку (плаванье, бить по груше и т.д.);
«агрессивные» подвижные игры, хорошо, если с родителями (снежки, бой подушками, борьба);
творчество, которое ребёнку нравится (а не взрослому!): рисовать, лепить, строить, моделировать.
Много рисовать, лепить, работать с крупами, кинетическим песком, водой; обратиться к психологу для диагностики и корректировки детско- родительских отношений, для того, чтобы психолог научил вас правильно реагировать на детские истерики. Полезна ребёнку будет песочная терапия.

В первую очередь надо исключить патологии мочевой системы. Сделайте УЗИ почек очеточников, мочевого пузыря, анализ мочи общий, по Нечепаренко и по Земницкому. Кровь на сахар. Рентген поясничного отдела позвоночника.
Сейчас подавайте Таб. Магнелис В6 2раза. Таб детский тенотен 1 таб 2раза под язык. Покажите детскому психологу.

У вас признаки энуреза и и нейрогенного мочевого пузыря. В первую очередь нужно обследовать мочеполовую систему, сдать анализы мочи, моча по Нечипоренко, ультразвуковые исследования почек и мочевого пузыря. Начинать нужно с уролога, потому что существуют проблемы с мочеиспусканием днём. И это пусковой механизм. К существует препараты воздействующие на этот процесс, но назначение их в интернете недопустимо

Здравствуйте. Прежде чем ставить диагноз энурез и лечить его, вам необходимо исключить патологию со стороны органов мочеиспускания. Сделать узи почек, мочевого пузыря, сдать мочу на анализ, но сначала показаться урологу. Если все хорошо, но энурез продолжается, тогда пропить курс фенибута по 1/2 таблетке 3 раза в день 1 месяц, нормализовать водно- питьевой режим перед сном и показаться психологу.