Головокружение — вопрос №3019074

Question

Головокружение — вопрос №3019074

Ирина

103 просмотра

12 марта 2025

Добрый день! Давно беспокоит головокружение. В последние дни, при резком вставании с кровати, звездочки, потеря равновесия, так же при любом другом изменении положения тела. Сходила к мануальному терапевту на сеанс, стало хуже. Пульсирующая боль простреливает ухо, висок, иногда болит 1 палец на руке, кружится голова, ощущение «тяжелой» шеи, как будто ударили у основания шеи, хочется лечь. Прилагаю результаты анализов которые есть ( МРТ головы, сосудов шеи и головы, общий анализ крови, рентген ШОП).

Занимаюсь в тренажерном зале, хожу на бокс. Нужно ли делать МРТ шеи? Сейчас пью мелоксикам 1 день, легче не становится.

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

кровать

последний день

резкое вставание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Алена Алексеевна, результат : Клинически значимая тревога. У меня тревога развивается из -за физического состояния. Потому что постоянно кружится голова, нет уверенности в движениях.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 12 марта

Невролог

Вероятнее головокружение психогенного характера
Рассмотрите к приему препарат из группы сиозс: например ,ципралекс

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Алена Алексеевна, я понимаю, что сейчас модно все списывать на депрессию, по анализам у меня остеохондроз, признаки венозной дисгемии, головокружение написала беспокоит давно ( более 10 лет ). В данный момент явный воспалительный процесс в шее, шея «горит» пульсация в ухо, висок. Ранее в заключении требовался МРТ ШОП, т.е это все исключаем и пьем таблетки по «тесту» на тревожность ?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 12 марта

Невролог

Ирина , любой симптом более 3х мес носит хронический характер , т е мозг запомнил»
Чтобы прервать эту патологическую связь назначаем антидепрессанты
Можно рассмотреть с противоболевым действием : например , венлафаксин или дулоксетин

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Алена Алексеевна, дак я не лечила ни разу симптомы, должен же быть диагноз и лечение, тогда симптомы уйдут. А причина головокружений 10 летней давности в депрессии?
Венлафаксин с осторожностью применяют с целым списком болезней и симптомов..
Обследование не нужно разве перед применение таких антидепрессантов, прописываемых при суицидальных наклонностях?

У антидепрессантов куча побочных симптомов и не со всеми болячкам они дружат. Как по тесту можно прописать антидепрессанты? Я конечно в шоке.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 12 марта

Невролог

Онлайн можно дать только рекомендации
Антидепрессант выписываем только на очном приеме

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, сдавала давненько. Прикрепила. Файл «женские гормоны» ферритин 52.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 12 марта

Невролог

На данный момент головокружение только при движении возникает или и в покое тоже?

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, даже сидя кружится голова. И не только это, пульсация в ухо, виски, ранее описывала в самом вопросе. Ощущение не ясности в голове, как будто что -то мешает. ( что -то это головокружение) не уверенность в движениях.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 12 марта

Невролог

Пульсация вы сказали появилась после мануальной терапии, соответственно, наиболее вероятно, возник выраженный мышечный спазм, плюс вы описываете "тяжелая шея" это тоже в пользу мышечного спазма. В подобном случае рекомендован миорелаксант, я рекомендую сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг, немного сонлив и немного снижает давление.
Касаемо головокружения, это ПППГ, возникает в результате длительных вестибулярных расстройств, сниженном ферритине, стресса, переутомлении. Лечится вестибулярной гимнастикой, выполнять каждый день, несколько, постепенно увеличивая скорость, количество упражнений и подходов, все упражнения есть в интернете, выбираете то, что вам подходит. При неэффективности гимнастики назначаются антидепрессанты СИОЗС под прикрытием анксиолитиков.

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, вчера намазала шею звездочкой тайской, эффект охлаждения, стало по-легче, дотрагиваюсь холодными руками тоже как будто бы легче. Подскажите мазь, если считать, что был мышечный спазм при длительном статическом напряжении, при имеющимся остеохондрозе. Моя версия это воспалительный процесс, задействованы корешки нервов, потому что везде «стреляет», и как будто колики по шее и щекам.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 12 марта

Невролог

Нет, корешки не задействованы, когда вовлекаются корешки это другая клиническая картина. А те, прострелы, что вы чувствуете связаны с сдавлением веточек нервов. Вот альтернатива звёздочки меновазин, он с анестетиком в составе и тоже облегчает боль. Ну а основа это миорелаксант, в данном случае сирдалуд, попробуйте схему выше, должно стать лучше

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 12 марта

Невролог

Щеки позвоночник не иннервирует, лицо иннервируется нервами лица, ядра которых находятся в головном мозге

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, добрый день! Головокружение бывает просто с утра, ранее было лёгкое, усиливалось при занятии спортом. Сейчас голова кружится даже сидя, нет ясности в голове, от этого появляется чувство страха, не хватает воздуха. Ощущение как будто что -то давит на плечи и основание шеи, шея как будто горит. В последнее время голова кружится постоянно.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 марта

Невролог

Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, возможно. Но последнее состояние связываю со спазмой мышц в шее, шея побаливать местами если дотронуться. Возможно состояние усугубилось. Завтра сделаю МРТ шейного отдела.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 марта

Невролог

По поводу шеи

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, вчера намазала шею звездочкой тайской, эффект охлаждения, стало по-легче, дотрагиваюсь холодными руками тоже как будто бы легче. Подскажите мазь, если считать, что был мышечный спазм при длительном статическом напряжении, при имеющимся остеохондрозе. Моя версия это воспалительный процесс, задействованы корешки нервов, потому что везде «стреляет», и как будто колики по шее и щекам.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 марта

Невролог

Это не корешковая боль. Боль от мышц идет. Покалывания могут быть или из-за спазма мышц или из-за повышенной тревожности

Пожаловаться

Ирина, 15 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, подскажите, если причина психогенная, занятия в зале я могу продолжать ? При условии приема таблеток.

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, добрый день! Нет, болела последний раз в позапрошлом году. Простуд не было давно.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 марта

Невролог

А головокружение постоянное или приступами? Есть выраженные головные боли? С чем связываете начало симптомов?

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, начало симптомов было лет 15 назад. Сейчас связываю с занятием спортом, спазм мышечный возможно, шея побаливает.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 марта

Невролог

Головокружение по типу неустойчивости, опьянения при отсутствии изменений на МРТ характерно либо для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), либо для вестибулярной мигрени. Все остальное вы на МРТ исключили.
Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб. При вестибулярной мигрени в позиционных пробах будет характерный нистагм,что подтверждает диагноз. Если есть выраженные головные боли, то тоже больше данных за него. Лечение не отличается от классической мигрени.
Если же нистагма не будет,то вероятнее это ПППГ. Тогда назначаются антидепрессанты + вестибулярная гимнастика

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, вчера намазала шею звездочкой тайской, эффект охлаждения, стало по-легче, дотрагиваюсь холодными руками тоже как будто бы легче. Подскажите мазь, если считать, что был мышечный спазм при длительном статическом напряжении, при имеющимся остеохондрозе. Моя версия это воспалительный процесс, задействованы корешки нервов, потому что везде «стреляет», и как будто колики по шее и щекам.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 марта

Невролог

Нервные корешки, отходящие в шейном отделе, не иннервируют лицо. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста, он не даёт никаких симптомов, это миф.
А вот при мигрени могут быть задействованы мышцы шеи и лица, либо спазм может быть на фоне повышенной тревожности

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, я была на боксе, крутила перед собой тренажер, шея была напряжена и плечи. Это статическое упражнение, минут 5 было. Возможно оно всему причина ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 марта

Невролог

В целом ПППГ может провоцироваться долгой статической позой и часто возникает при работе за компьютером, у водителей.
Либо ещё бывает синдром схода на берег, но он проходит в течение нескольких дней, а при продолжении симптомов также может провоцироваться ПППГ

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 14 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу шеи вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС - Напроксен 275 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжялых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Пожаловаться

Ирина, 14 марта

Клиент

Ростислав Сергеевич, Добрый день! Благодарю за развёрнутый ответ. Сегодня сделала МРТ и шейного отдела. Прикрепила. На шее есть точки, надавив на которые больно. Переодически шея «горит», иногда отдает в руки ( у основания плеча тяжелые становятся или в ноги), далее становится страшно, паника, моменты когда как будто сейчас станет плохо. Подскажите, после курса таблеток могу вернуться к занятиям в зале?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Недержание мочи.Лечение.

1 ответ

13 ноября 2023

Лидия

Вопрос закрыт

Мазня в середине цикла

5 ответов

18 ноября 2024

Инна

Вопрос закрыт

Чихуахуа и боли

2 ответа

7 января

Ирина, Саратов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T09:21:37+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 12 марта

Невролог

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию

Принятый ответ

Шевченко Маргарита Алексеевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T10:38:29+03:00

Здравствуйте. По МРТ головного мозга очаги глиоза, это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется.
Расширение ликворных пространств вариант нормы.
По сосудам вариант нормы. Гемодинамика не нарушена, сосуды проходимы.
По позвоночнику незначительные возрастные изменения.
МРТ делать не нужно.

Ферритин не сдавали ранее?
Головокружение беспокоит давно, а как давно?

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T11:22:37+03:00

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
6. "Что нужно сделать, чтоб стало легче?"

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T11:54:08+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 марта

Невролог

Здравствуйте! Болели орви перед началом симптомов за последний месяц? Оториноларинголог смотрел ухо?

Принятый ответ

Сысоева Юлия Алексеевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T13:54:20+03:00

Здравствуйте!
Я так понимаю железодифицит и гормональные нарушения вы исключили. Тогда данные проявления похожи на психогенные головокружения. Вам необходимо обратиться очно к доктору для назначения лечения. В подобных случаях чаще всего назначают антидепрессанты группы сиоз!
Желаю Вам здоровья!