Что вас беспокоит?
Боль ниже коленной чашечки с обеих сторон после занятий спором (прыжковая нагрузка)
Проблема очень старая. В анамнезе занятия баскетболом и волейболом, прыжковая нагрузка. В 28 лет начало болеть впервые. После игры в волейбол боль ниже коленной чашечки спереди (не внутри колена, а неглубоко). Вплоть до того, что пару дней после активной игры хромал. В течении пары дней отпускало. Пытался ходить к хирургам, принимать хондропротекторы, магнитотерапию итд. Кардинально не решает проблему. Сейчас 44, но все еще тренируюсь периодически. Проблема стала менее острая, вероятно еще помогает надетый на время игры ортез, но все равно колени спереди под чашечкой побаливают. Что можете посоветовать? Могу через пару дней сделать МРТ, если поможет с диагнозом. Если есть какая-то не сильно дорогая операция, то пошел бы даже на нее. Хочу повысить интенсивность тренировок этим летом. Да вот колени сдерживают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, как сможете выкладывайте МРТ, желательно с разрешением от 1,5 Тесла, по результатам уже можно будет дать вам рекомендации по дальнейшей тактике лечения
Валентин Ильич, добрый день. Добавил МРТ. Описание в самом вопросе, файлы DICOM можно тут увидеть (продублировал для удобаства на разных дисках):
https://drive.google.com/file/d/1SNPjeXqOC3BPjT09rskEcqxmAWFVmKLs/view?usp=drive_link
https://disk.yandex.ru/d/ndh34eN6xVmGJQ
Здравствуйте, Дмитрий. МРТ, разумеется, прольет свет на ситуацию. По-видимому, речь идет о тендините собственной связки надколенника. Обычно это лечится консервативно: бандаж типа genumedi pt, кинезиотейпирование коленного сустава (загуглите или спросите в комментариях), физиотерапия (ультразвук, лазер, магниты, электрофорез). Помочь восстановлению могут инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (Prp) или препаратов коллагена (плексатрон, композитрон). Если остались вопросы, задавайте! Если будет МРТ, сообщайте! Удачи!
Арсентий Борисович, добрый день. Добавил МРТ. Описание в самом вопросе, файлы DICOM можно тут увидеть (продублировал для удобаства на разных дисках):
https://drive.google.com/file/d/1SNPjeXqOC3BPjT09rskEcqxmAWFVmKLs/view?usp=drive_link
https://disk.yandex.ru/d/ndh34eN6xVmGJQ
То, что с Вами происходит, описано как колено прыгуна - воспаление связок, удерживающий коленную чашечку, тендинит собмтвенной связки надколенника, сухожилия 4главой мышцы бедра. Также есть умеренная гипертрофия жирового тела (Гоффа) - это тоже связано с прыжковыми нагрузками. По лечению - я се написал прежде.
Арсентий Борисович, а нет ли какого-то кардинального решения? Просто моя задача не снять обострение. Если я не играю , то и проблемы практически нет. Могу даже бегать приличные дистанции без проблем.
Моя задача сейчас именно в волейбольных тренировках.
Принятый ответ
спортсмены очень любят введение плазмы, обогащенной тромбоцитами - но это не кардинальное решение.
Дело в том, что Ваши ощущения - это сигнал организма о том, что нагрузки, которые Вы ему даете, для него многовато. И правильное решение, с точки зрения ортопедии - продумать более щадящий режим нагрузок.
Здравствуйте Дмитрий.
Источниками Вашей боли в данном случае могут оказаться сухожилия, бурсы, кости, жировая, хрящевая ткань, синовиальная оболочка. Так как Вы занимаетесь спортом возможные причины могут быть - Болезнь Осгуда-Шлаттера. Поражение бугристости большеберцовой кости. Она разрастается, ткани могут отмирать из-за дефицита кровоснабжения. Пациенты ощущают боль при занятиях спортом и при ходьбе, но она более характерна в подросткам занимающихся спортом.
Тендинопатия надколенника. Поражена его связка. Причина - длительные прыжки. Поэтому заболевание называют - коленом прыгуна. Болеют волейболисты и баскетболисты. Боль в ноге локализована внизу надколенника (под чашечкой). В классических случаях она появляется сразу после начала нагрузки, исчезает или уменьшается после разминки, возобновляется после усталости и снова исчезает после отдыха.
При подозрении на поражение глубоких структур колена, особенно хрящевой и костной ткани, диагноз можно подтвердить с помощью инструментальных методов. Используют рентгенографию, МРТ,
Так как боли могут быть обусловлены разными причинами, лечение у разных пациентов существенно отличается. В Вашем случае рекомендую - Кетопрофен - гель (втирать на место боли 1-2 р/в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 10. Магнитотерапия курс 10.ортезы, массаж, лечебную физкультуру, кинезиотейпирование. Занятий спортом при болях не рекомендую!
Удачи Вам!
Аслан, добрый день. Добавил МРТ. Описание в самом вопросе, файлы DICOM можно тут увидеть (продублировал для удобаства на разных дисках):
https://drive.google.com/file/d/1SNPjeXqOC3BPjT09rskEcqxmAWFVmKLs/view?usp=drive_link
https://disk.yandex.ru/d/ndh34eN6xVmGJQ
Здравствуйте. Для уточнения патологии, показано МРТ коленных суставов.
Виктор Анатольевич, добрый день. Добавил МРТ. Описание в самом вопросе, файлы DICOM можно тут увидеть (продублировал для удобаства на разных дисках):
https://drive.google.com/file/d/1SNPjeXqOC3BPjT09rskEcqxmAWFVmKLs/view?usp=drive_link
https://disk.yandex.ru/d/ndh34eN6xVmGJQ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, добрый день. Добавил МРТ. Описание в самом вопросе, файлы DICOM можно тут увидеть (продублировал для удобаства на разных дисках):
https://drive.google.com/file/d/1SNPjeXqOC3BPjT09rskEcqxmAWFVmKLs/view?usp=drive_link
https://disk.yandex.ru/d/ndh34eN6xVmGJQ
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл.
После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
УВТ (ударноволновая тепапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Наступит более стойкая ремиссия.
Есть еще коллаген с витамином С.
Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат.
В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент.
Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.
Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
В вашем случае скорее всего имеется тендинопатия собственной связки надколенника
-Также причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Если в коленном суставе незначительные дегенеративные изменения структур и воспаления,то рекомендуют следующее лечение:
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день. Добавил МРТ. Описание в самом вопросе, файлы DICOM можно тут увидеть (продублировал для удобаства на разных дисках):
https://drive.google.com/file/d/1SNPjeXqOC3BPjT09rskEcqxmAWFVmKLs/view?usp=drive_link
https://disk.yandex.ru/d/ndh34eN6xVmGJQ
Принятый ответ
Здравствуйте!Скачал ,посмотрел .
На МРТ-признаки тендинита собственной связки надколенника +признаки болезни Гоффа
Болезнь Гоффа-это хроническое воспаление и перерождение жировой ткани в области крыловидных связок, расположенных по передней поверхности коленного сустава под надколенником и его собственной связкой.
Проявляется болями, выбуханием по обеим сторонам связки надколенника, ограничением движений при физических нагрузках.
Лечение данного состояния я рекомендовал выше.
Если консервативное лечение не приносит желаемого результата,то
вам нужно записаться - вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- Артроскопическая частичная резекция тела Гоффа.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202012 ответов
- 28 Октября 202030 ответов
- 19 Июля 202115 ответов
- 23 Октября 20213 ответа