Консультация ревматолога /

Полиартроз мелких суставов — вопрос №3019687

96 просмотров

Здравствуйте!
Прошу помочь выбрать правильное направление обследования для выявления первопричины артроза суставов.

Коротко о ситуации:

Мне 41 год. Профессионально занимаюсь творчеством (рисование), что создаёт постоянную нагрузку на кисти и пальцы рук.

Примерно 3–4 года назад появились первые признаки дискомфорта в суставах ступней, особенно правой ноги, на подушечке большого пальца и в области внешней стороны ступни, возле лодыжки. Это было связано с активными занятиями танцами на каблуках. После снижения нагрузки симптомы исчезли.

Около 1–1,5 лет назад постепенно началась боль в мелких суставах кистей рук, особенно выраженная в правой руке (указательный палец). Изначально боль была несильной и возникала при обычных бытовых действиях (взять чашку с чаем, налить воду из чайника). Сейчас боль усилилась, ощущается при любых нагрузках на кисти и пальцы. В состоянии покоя боли нет.

Проведено обследование у ревматолога и эндокринолога. Сделан рентген, сданы анализы крови (общие показатели, гормоны, ревматоидные факторы, минералы) – результаты в пределах нормы, состояние костей в целом хорошее. Диагноз – полиартроз.

Назначенное лечение:

Артра по 1 таблетке 2 раза в день, далее по 1 таблетке в день, курс 4–6 месяцев, повторять раз в год.

Артрофлекс по 1 таблетке 2 раза в день, курс 3 месяца ежегодно.

Структум 500 мг по 1 капсуле 2 раза в день, курсами по 4 месяца ежегодно.

Хондроград-трио по 1 пакетику в день, курс 2 месяца, повторять раз в полгода.


Дополнительно отмечаю, что суставы коленей и позвоночника реагируют на изменения погоды (перепады давления), хотя кисти рук и стопы на это не реагируют.

Последние несколько месяцев не ем мясо (употребляю рыбу), принимаю коллаген, отмечаю положительный эффект.

Дополнительно о генетических особенностях:
У моей мамы есть заболевания позвоночника (грыжи, протрузии), а у старшей сестры наблюдаются признаки артроза на правой руке.

Цель консультации:
Прошу порекомендовать дополнительные обследования или анализы, которые помогут установить первопричину развития полиартроза, чтобы точно подобрать тактику устранения или компенсации этой причины. Также прошу дать рекомендации по профилактическим мерам, которые можно принять уже сейчас, так как планирую переезд в Азию, и возможности проходить регулярное лечение и обследования в России не будет. Важно максимально исключить риск прогрессирования болезни и поддержать организм в таких условиях.


Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день! Описанная клиническая картина вероятнее всего обусловлена явлениями остеоартроза. Это состояние связанное с изнашиванием тканей сустава и развитием в нем воспаления, что может проявляться болью, скованностью, нарушением функции. Справиться с симптомами позволяет лечебная физкультура. Все международные и российские рекомендации ставят ее на первое место в лечении остеоартроза. Также, если это касается нижних конечностей, важно снизить вес, это позволит уменьшить нагрузку на суставы. Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (инфекции, переохлаждении, чрезмерных физических нагрузок). Использование местных противовоспалительных гелей и мазей (например, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.) несколько раз в день показало свою эффективность и безопасность даже на протяжение длительного времени. Есть данные, что прием препаратов глюкозамина сульфата (1,5 г/сут) и хондроитина сульфата (1 г/сут) позволяет уменьшать боль в суставах. При выраженных обострениях можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты в зависимости от желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых рисков короткими курсами.
Важно помнить, что остеоартроз - это хроническое заболевание и на данный момент нет способов восстановления хрящевой ткани, а все лечебные методы направлены на уменьшение боли и улучшение функции сустава.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый день! Основываясь на Ваших жалобах, описанию клинической картины с Ваших слов, на результатах методов обследования, могу предположить остеоартроз с преимущественным поражением суставов кистей, стоп.
Обычно для лечения остеоартроза рекомендуют:
1. Лечебную гимнастику
2. В период обострения болевого синдрома рекомендуют принимать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, например, целекоксиб 100 мг два раза, напроксен 275 мг два раза, ацеклофенак 100 мг два раза в день.
3. Для профилактики обострений необходимо избегать переохлаждения, сырости, во время творчества дела Т перерыва на лечебную гимнастику.
4. Для коррекции боли со стороны суставов стоп,особенно суставов больших пальцев, рекомендую использовать ортопедические стельки, корректоры, правильно подбирать обувь, а также поддерживать нормальную массу тела, если есть ее избыток.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Здравствуйте, выписанные вами препараты целекоксиб 100мг можно купить только по рецепту, возможно ли получить его с вашей помощью?
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. Обычно данный препарат можно купить без рецепта. К сожалению, в рамках онлайн консультации выписка рецепта не предусмотрена. Для этого обратитесь на очный прием к ревматологу или терапевту
Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
1. Прикрепите, пожалуйста, фото кистей (ладони на столе вниз)
2. Боли утром в покое вообще не беспокоят? В кулак утром сжать можете? За время болезни не было жпизодов отека пальцев?
Есть ощущение скованности утром?
3. Нет ли у вас еще симптомов (боли в пояснице, яголицах, паху, язвочек в полости рта, носа, выпадения волос, аллергии на солцне, высыпаний и тд)?
4. Прикрепите анализы и рентген к вопросу.
Если есть снимки, было бы замечательно их посмотреть.
Принятый ответ
Клиент
Вера, благодарю за вопросы. Ничего из вышеперечисленного нет, кулак сжать могу, бывало что проявлялась аллергия на солнце
Клиент
Фото кистей и стоп прикрепила, рентген заберу на днях
Ревматолог, Терапевт
1. Внешне действительно являения остеоартроза с деформацией (профессиональной рук).
2. Бы рекомендовала все таки сделать узи кистей и стоп, чтобы убедиться, что там ТОЛЬКО артроз. А так же рентген стоп с нагрузкой чтобы оценить плоскостопие (поперечное?) или плантограмму (в ортопедических солонах) чтобы подоьрать стельки и обувь.
3. Любой артроз (приложите потом результаты рентгена) лечится сочетаниес лфк +курсы нпвп при боли. Хондропротекторы можно, конечно, пытаться использовать. Но эффект на мелкие суставы их недоказан. Лучшим обедоливающим тут будет правильная лфк, чуть ли не 5 раз в день + нпвп 2-4 курса в год для снятия обострений по 14 дней. Так же хорошо добавлять курсы физиолечения. Панацеи тут нет((
Клиент
Вера, спасибо за ваш ответ. Насколько мне удалось узнать, на препараты нпвп нужен рецепт.
Можно ли получить его с вашей помощью? И какой наименее влияет на жкт, так как есть чувствительность.
Благодарю за ответ!
Клиент
Вопрос снят, узнала, что данный препарат смогут продать без рецепта
Ревматолог, Терапевт
Конечно, можно без рецепта. Желательно пить безопасные и современные препараты (целекоксиб, напроксен, эторикоксиб, ксефокам).
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте!
Остеоартроз - это заболевание группы дегенеративно-дистрофических болезней, при которых начинается и с разной скоростью у каждого пациента разрушается хрящевая ткань.
На сегодняшний день нет обследований, которые бы позволили нам найти первопричину артроза.
У этого заболевания много факторов риска, если они буди в вашей жизни, то они и приводят к данному заболеванию.
Это могли быть: генетические особенности, наследственная предрасположенность, возраст, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, неблагоприятных условий труда, большие нагрузки на суставы, сопутствующие заболевания, например гипертония, сахарный диабет и др. Вторичный артроз может стать результатом воспалительного заболевания сустава, дисплазии (врожденного недоразвития сустава), нарушения кровоснабжения. Одним из значимых факторов развития вторичного остеоартроза являются профессиональные травмы и микротравмы с разрывом связок.
Назначенное вам лечение является основным, это все различные хондропротекторы, которые направлены на питание хряща.
Тут следует добавить регулярные занятия физкультурой, для улучшение трофики тканей, это тоже очень помогает от разрушения хряща.
И плюс, при выраженной боли всегда есть микровоспаление в хряще, следует принимать НПВС курсами (нимесулид или эторикоксиб) по 14 дней.
Чтобы порекомендовать доп. Исследования, прикрепите пожалуйста, все что уже сдавали.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ПЛОХОЕ САМОЧУВСТВИЕ
27 апреля 2020
Ксения, Белгород
Вопрос закрыт
Повышен инсулин у подростка,что делать???
17 апреля 2021
Айджаяк
Вопрос закрыт
Колоноскопия
23 мая 2021
Вероника, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Совместимость лекарств
5 июня 2022
Ольга
Вопрос закрыт
У девочки подростка 14 лет нет месячных
7 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Боли в шее, в мышцах, тревога за состояние
6 декабря 2024
Самурай, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк