Наружное дренирование желчных путей — вопрос №3019722

Question

Наружное дренирование желчных путей — вопрос №3019722

Татьяна, Люберцы

198 просмотров

12 марта 2025

Добрый день!
При удалении желчного пузыря (16 января) был повреждён желчный проток, через день началась механическая желтуха, а затем желчный перитонит. 23 января сделали вторую полостную операцию, установив наружное дренирование желчных путей. На данный момент у мамы два калоприемника: верхний (с двумя трубочками), откуда поступает стерильная желчь и нижний (приклеен на разрез), откуда поступает нестерильная желчь. В апреле предстоит третья полостная операция. Как сказал оперирующий доктор: В идеале в нижнем мешке должно быть пусто. С момента второй операции уже прошло 47 дней. Количество нестерильной желчи в нижнем мешке постоянно скачет (еë то больше, то меньше, и поступление не прекращается). В среднем за сутки набирается около 100 мл. Вопросы:
1. Откуда течёт нестерильная желчь и почему её так много? Хирург говорил, что дренаж, а в последствии- сформированные каналы расположены рядом с раной. Может там какие-то свищи?
2. Нам ещё можно надеяться, что поступление нестерильной желчи прекратится или уже нет?
3. В чëм суть третьей операции? Что-то с чем-то соединят и замкнут круговорот желчи внутри? Снаружи всё уберут?
4. И вообще, возможно провести третью операцию, если поступление желчи не заканчивается?
Заранее благодарю!

Возраст: 69

Хронические болезни: Тромбофлебит нижних конечностей

Вопрос закрыт

поступление

желчный перитонит

нижний мешок

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Лембич Игорь, 12 марта

Хирург

Здравствуйте
Нестерильная желчь- это скорее всего по дренажу из брюшной полости. Стерильная- из желчных путей.
Видимо где то есть подтекание желчи из желчных путей и она попадает в дренаж брюшной полости.
Третья операция- это восстановление целостности желчевыводящих путей. В таких ситуациях накладывается анастомоз между общим жёлчным протоком и тощей кишкой. Эти операции делаются после купирования воспаления в брюшной полости, для этого требуются несколько месяцев (3-5), это всегда зависит от конкретного случая.

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

Я поняла. Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 12 марта

Хирург

Здравствуйте, к сожалению сложно сказать где именно стоят дренажи у пациента, и уровень пересечения протока, наиболее вероятно пересечен проток высоко, две верхние трубки это задренированные правый и левый проток, а нижний улавливающий дренаж под печенью.
Операция будет направлена на восстановление поступления желчи непосредственно в кишку и убрать дренажи. Пока задренировпны протоки они станут немного шире и сама стенка более плотная и ее будет проще подшить к кишке.
Наиболее вероятно нижний дренаж не прекратит функционирование, но самой операции это помешать не должно.
Здоровья

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

Я поняла. Спасибо!Подскажите пожалуйста, а мы, со своей стороны, можем как-то повлиять на поступление нестерильной желчи в нижний мешок? Например, больше или меньше пить, есть, двигаться? И ещё вопрос: начали появляться схваткообразные и распирающие боли под рёбрами. Если глубоко вдохнуть, то боль постепенно затихает. Это нормально? Заранее спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

Ок. Спасибо!

Пожаловаться

Гамидов Мурад Хайруллаевич, 12 марта

Хирург

Здравствуйте, я не понял немного на счёт калоприемников. У вашей мамы выведены колостомы? У вас нет протоколов операций? Сложно судить где стоят данные дренажи если не прочитать протокол операции, и что дренировал хирург во время операции.

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

У нас калоприемники используются для сбора стерильной и нестерильной желчи. Никаких колостом нет. Я сейчас попробую добавить фотографию. В верхнем калоприемнике две трубочки, по которым идёт стерильная желчь. Нижний калоприемник наклеен на разрез. Раньше в этот разрез был вставлен дренаж, но дренаж выскочил. Хирург сказал, что вокруг дренажа уже сформированы каналы, поэтому можно наклеить калоприемник. К сожалению, протокола операции у нас нет.

Пожаловаться

Гамидов Мурад Хайруллаевич, 12 марта

Хирург

К сожалению без протоколов операции сложно сказать, что вам сделали. В калоприемние которая якобы не стерильная желчь, по мне так там желчь с примесью кишечного отделяемого, что может говорить о формированием кишечного свища. Просто при данных случаях дренируется общий желчный проток с выведением трубки наружу. А что именно сделали знает только оперирующий хирург, который отразил это в протоколах операции.

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

Я поняла вас. Спасибо!

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 12 марта

Хирург

Здравствуйте!
Тут, конечно, нужно смотреть пациентку, или хотя бы увидеть протоколы операций.
Из имеющихся данных можно сделать следующие выводы:
1. Откуда конкретно течёт желчь в данном случае сказать сложно, не зная интраоперационной ситуации.
2. Тут необходимо также решать вопрос "на месте", исходя из общего состояния пациентки.
3. Восстановительная операция с целью, соответствовенно, возвращения "на исходные".
4. Да, проведение операции возможно.
Здоровья маме ⚕️

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

Я поняла. Спасибо, доктор!

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

Доктор, и ещё один вопрос. Уже 2 дня начали появляться схваткообразные и распирающие боли под рёбрами. Если глубоко вдохнуть, то боль затихает. Эти боли быстро появляются и быстро проходят. В течение дня бывают 2- 3 раза. Скажите, это нормально или есть повод для беспокойства? Заранее спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

Понятно. Спасибо большое!

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 12 марта

Хирург

Здравствуйте.
По фото увы никаких дренажей я не увидел.
Что конкретно сделали хирурги во время второй операции не понятно - нужен протокол.
Если уж Вам давать нормальный совет, то должна быть и адекватная и правдивая информация.
Выскажу только предположение - две дренажных трубки (почему две?) возможно стоят в правом и левом печеночных протоках?
А ниже скорее всего желчная стома из брюшной полости. Почему из нее течет желчь, то скорее всего в этот канал дренируется один из протоков.
Ситуация, для меня лично, непонятная. Я даже не понимаю и то, что же произошло во время первой операции.
Увы пока так. (но это мое субъективное мнение).
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

Спасибо, доктор!

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 13 марта

Хирург

Здравствуйте! Жаль , что нет протокола операции . Вероятно две трубочки сверху - это из печеночных протоков желчь идет - стерильная . Говорили ее пить стерильную желчь ?
А внизу это из дренажа брюшной полости рядом с областью где оперировали , от туда должна прекратиться желчь , в идеале ее не должно быть .
Операция по реконструкции это вероятно будут подшивать тонкую кишку к желчевыводящим протокам печени - анастомоз . Снаружи оставят контрольный дренаж , через 2-5 суток уберут на перевязке .

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

Спасибо, доктор. Всё понятно. Желчь мама пьёт до еды. В последние два дня появились схваткообразные и распирающие боли под рёбрами. Быстро начинаются и быстро проходят. 2-3 раза в день, не больше. Скажите пожалуйста, это нормально или есть повод для беспокойства?

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 13 марта

Хирург

УЗИ проводили крайний раз давно ?

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

В стационаре сделали 1 раз рентген с контрастом (присутствовал оперирующий хирург) и 3 раза делали УЗИ. Последнее УЗИ делали где-то месяц назад. Палатный хирург говорил, что после выписки нужно будет делать УЗИ хотя бы 1 раз в 2 недели, а оперирующий хирург сказал, что в этом нет никакого смысла. Он даже всегда психовал, когда мы что-то спрашивали про УЗИ. Говорил, что всё крепится крепко и функционирует правильно. Сразу скажу, что мама ооочень осторожничает с калоприемниками: спит только на спине, сидит только когда ест (чтобы складки на животе не собирались), ходит медленно, не наклоняется. Я постоянно рядом и полностью её обслуживаю. То есть по её вине, априори, ничего не могло нарушиться. Она до такой степени осторожничает, что ещё в стационаре у неё начался кашель (потому что мало двигается). Я вам об этом пишу, потому что не знаю, влияет это на что-то или нет...

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

Ок. Я поняла. Спасибо, доктор.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Все в норме

1 ответ

13 ноября 2022

Игорь

Вопрос закрыт

Острота зрения

4 ответа

25 апреля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Мононуклеоз

5 ответов

6 января

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тиунова Елизавета Александровна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T16:09:55+03:00

Нет, повлиять вы никак не можете. Распирающих болей связанных с дренажами быть не должно, в данной ситуации рекомендуется все таки узи брюшной полости, чтобы исключить затеки, возможно дренаж упирается как то в ткани и не сразу эвакуирует желчь, поэтому возникают такие приступы , нужно посмотреть на узи и на приеме живот хирургу, при необходимости покрасить трубочки под рентгеном