Яичники, менопауза, метка — вопрос №3020160

Question

Яичники, менопауза, метка — вопрос №3020160

Анонимный пользователь

155 просмотров

12 марта 2025

И снова, здравствуйте! ☺️
Помогите, разъясните, подскажите…

Рмж, хер2+, ki 80%, t2n0m0, BRCA 1/2 отсутствует по крови, хочу сдать на мутации еще по материалу опухоли

Прохожу ХТ, впереди операция, лучи, таргетная терапия

У моего врача позиция такая: вместе с грудью резать яичники.

Вчера была на консультации у врача онколога женщины ( 20 лет отработала в Блохина). Она говорит: «ни в коем случае не надо отрезать яичники и мало того, ты можешь через 2 года перестать колоть золодекс, ждать месячных и принимать тамоксифен!»
Добавлю так же, что лечение мое считает правильным, имея ввиду ХТ, так же с ее слов: «тебе после операции положен трастузумаб..» , а у меня перьета в холодильнике уже на все лечение закуплена.., изначально она сказала, что с перьетой пойдет уже перелечение..а потом узнав, что у меня эти баночки уже в наличии..сказала «ну ОК, будет ток лучше!»

Вопросы:
1) Что думаете про яичники Вы? И про то что после 2-х лет можно быть ток на тамоксифене и с месячными ?

2) Мне изначально не поставил мой врач метку в образование, по узи опухль не видно, как ее найдут по факту? При вскрытии? 🥴
Врач женщина, предложила мне вариант: «убрать обе молочные железы и вставить имплантат » ссылаясь на то, что при резекции не факт, что без метки уберут все остатки образования..

Что за эники-беники…в любом случае выбор за мной..но на столько противоположные мнения, я хочу уже идти по какому-то одному плану

Спасибо!

Возраст: 32

Хронические болезни: С недавних пор РМЖ

Вопрос закрыт

яичник

таргетная терапия

узи опухля

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 марта

Онколог

Здравствуйте
Прикрепите протокол игх и гистологии полностью к вопросу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Здравствуйте!
Прикрепила, Юним - первый ИГХ, Герцена - пересмотр стекл

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 марта

Онколог

По игх данные за люминальный фенотип опухоли Her2 позитивный, при таких значениях, как правило, проводятся курсы химиотерапии +таргетная терапия либо 6 курсов с трастузумаб +пертузумаб в зависимости от стадии, либо 4 курса АС+таксаны+трастузумаб, оперативное лечение, после решение вопроса о необходимости проведения лучевой терапии, таргетная терапия до года , гормонотерапия. Сроки и препарат анти-Her2 назначаются в зависимости от степени патоморфоза после операции, наличия,отсутствия пораженных лу. Я против овариэктомии, тем более при отрицательных мутациях в генах BRCA 1,2, нужно назначать аналоги ГРГ +тамоксифен или анастрозол.
Метку не ставят многим пациентам, ориентируются по результатам обследований до операции.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Юлия, спасибо за ответ!
А вот по поводу сроков касаемо 2-х лет и возобновления месячных, что думаете?
И вот скажите, пожалуйста, 15.03 будет 5-я капельница, а у меня в больной груди какие-то ощущения..странные, шишки нет точно, но при нажатии будто синяк внутри, не знаю как объяснить..может какие-то нервные окончания дают о себе знать 🤔..норма что-то чувствовать на месте, где было недавно образование почти в 3 см. ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 марта

Онколог

Какая стадия заболевания? Прикрепите документ с полным диагнозом. Боли могут быть сейчас фантомные +после биопсии могут долго сохраняться боли , отек внутри тканей. При ответе на лечение , так же , может быть болевой синдром. Чтобы оценить динамику всегда проводится узи

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

2-я, добавила первое УЗИ, и УЗИ после 2-й ХТ ( опухль не видели уже после 10 дней с первой ХТ), кт и диагноз

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 марта

Онколог

динамика очень хорошая и стадия ранняя, при данной стадии и отсутствии поражения лу я бы рекомендовала заглушить яичники,хотя бы, на три года. После оставить только тамоксифен до 5 лет точно, так как Ki67 высокий.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

А вот, если по КТ л/у спокойные, это может быть 100% гарантией, что они чистые?
У меня штука эта за день просто появилась, и в таком очевидном месте..что я бы ее точно заметила раньше, если она была бы
Я уже сток историй перечитала в инете..😢🥴
А вот по поводу имплантов? Вместо органосохраняющей операции? Я так понимаю, импланты тоже не гарантия 100% излечения от этой болячки, просто боюсь теперь, вдруг без метки что-то да останется

Спасибо Вам!

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 марта

Онколог

Как показывает практика органсохраняющая операция или нет, риски рецидива и прогрессирования практически одинаковые, так как при сохранении молочной железы дополнительно проводят облучение , которое убивает оставшиеся клетки.
Поэтому я не сторонник мастэктомии при данной стадии.
Нет,это не гарантия, но в 80% случаев, если визуально лу чистые, гистологически там нет никаких очагов

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Спасибо Вам огромное!🌸

+ 1

Пожаловаться

Босых Александра Александровна, 12 марта

Онколог

Здравствуйте.
При вашем заболевании вам назначена правильная схема химиотаргетной терапии. Обычно проводится до 6ти курсов. Затем оьеративное лечение, курс лучевой терапии с поддержкой таргета до одного года.
Отвечая на ваши вопросы:
1. Яичники точно не стоит убирать. Ставьте золадекс, а уже после 2х лет приёма можно уже будет подумать, переходить на тамоксифен или нет. Так же и касается радикальной мастэктомии обеих молочных желез. Учитывая вашу положительную динамику по УЗИ возможно стоит рассмотреть вариант секторальной резекции. Левую точно трогать не стоит.

2. По первому УЗИ должно быть понятно, где находилась опухоль, от этого и будут отталкиваться на операционном столе. По гистологии после операции будет понятно, все убрали или нет. В любом случае, в последующем у вас будет проведена лучевая терапия.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Спасибо большое за ответ!🌸

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию!!
Вы на правильном пути - Ваше лечение совершенно грамотное!
И уже есть отличный результат - что является прогностически благоприятным признаком!
По поводу Пертузумаба - все существенно зависит от патоморфоза опухоли по данным гистологического исследования после операции
Иногда это просто Траст
Иногда Траст + Перт
А иногда Трастузумаб Эмтанзин

1) Что думаете про яичники Вы? И про то что после 2-х лет можно быть ток на тамоксифене и с месячными ?

Хороший вопрос
С онклогических позиций хирургическая овариальная супрессия (оварэктомия) и медикаментозная (Золадекс) - абсолютно равнозначны по эффективности!
Просто действие Золадекса обратимо
Учитывая молодой возраст - Золадекс вполне хорош!
потом после 2-3 лет овариальной супрессии можно остаться только на одном Тамоксифене до 5-7 лет

2) Мне изначально не поставил мой врач метку в образование, по узи опухль не видно, как ее найдут по факту? При вскрытии? 🥴

Ее найдут по дооперационным ориентирам
Отсутствие метки - это совершенно не критично!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Владислав, здравствуйте!
Ждала от Вас ответ!😃

Спасибо большое! Мне все понятно!

Я так понимаю, что Вы не видите смысла в полном удалении двух МЖ и установке имплантов? Резекция и лучевая в моем случае актуальна?

Спасибо!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Касаемо яичников, если возобновится цикл, после золодекса 2-3 года, риски рецидива при месячных + тамоксифен увеличиться?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 марта

Онколог, Маммолог

в полном удалении нет никакого смысла!
резекция МЖ и лучевая терапия - адекватнейший вариант!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 марта

Онколог, Маммолог

считается, что 2-3 лет овариальной супрессии достаточно для снижения риска рецидива

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

БЛАГОДАРЮ!!!☀️
Всего Вам самого хорошего, и, крепкого здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 12 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
А данной ситуации вам назначено правильное адекватное лечерие. Что касается яичников то учитывая ваш молодой возраст в данной ситуации рекомендовал бы вам выбрать медикаментозную овариальную супрессию далее после 2-3 лет остаться на тамоксифене.
По поводу метки можете не переживать , ее определят по обследованиям выполненных на начальных этапах.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Спасибо большое за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли обойтись без гормональных препаратов при эндометриозе и эндометроиодной кисте, если нет, то какие могут подойти , которые не будут влиять на вес

5 ответов

29 сентября 2022

Элина

Вопрос закрыт

Бесцветная моча

2 ответа

15 января 2024

Алина

Вопрос закрыт

Фолликулярная киста яичника

5 ответов

5 августа 2024

Аполлинария, Мурманск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос