Что вас беспокоит?
Ребёнок болел,месяц, спустя 2 дня снова заболел и уже две недели болеем
Здравствуйте! Дочке 2 года и 6мес Ходим в сад,правда очень редко. Часто и подолгу болеем. Заболели в январе 2025г выявили по крови коклюш,но официально не подтвердили. Был сильный кашель до рвоты,с хрипом,со свистом и бесмонными ночами. Спустя месяц нас выписали. Сходили в садик на 2 дня и снова заболели. Началось с насморка и на 2/3 день появился опять сильный кашель,всё повторилось, только добавилась ещё температура до 39,первые дни поднималась каждые 6 часов,спустя неделю каждые 2 - 3 часа,прописали антибиотик Клацид,начали принимать вроде стало лучше, но спустя 2 дня снова скачок температуры,кашель лечим ингаляции Физ.раствор + пульмикорт,синекод ,от насморка сейчас аквамарис и мометазон Насморк держится все 2 недели... Сдали кровь,мочу, нам сказали всё хорошо по ней,но вижу отклонения,посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Анна здравствуйте, приложите пожалуйста анализы, чтобы была возможность посмотреть и прокомментировать их.
Оксана Алексеевна, Здравствуйте)
Прикрепила анализы
Анна, просмотрела, общий анализ мочи показатели в пределах референтный значений; в общем анализе крови с учетом возраста ребенка идет небольшой сдвиг в бактериальную сторону ( нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, а должно быть наоборот, но не критичный сдвиг), соэ увеличена, в данном случае это реакция иммунной системы ( фагоцитоза) на инфекцию и прошлую болезнь ( соэ в норму приходит долго). Касаемо показателей на коклюш, это прикреплены анализы, когда вы первый раз болели или вы снова их сдали?
Оксана Алексеевна, Когда впервые заболели так сильно
Тогда понятно, а в тот раз антибиотики группы макролиды ( сумамед/клацид) назначали?
Оксана Алексеевна, панцеф, не помогал температура не уходила,назначили сумамед,пропили всё хорошо стало,но кашель оставался изредка,выписали,2 дня садик и по новой
Анна, на коклюш панцеф не работает, поэтому так длительно затянулась история с коклюшем в первый раз. Сейчас если начали клацид, лучше конечно заменить на другой макролид ( сумамед/хемомицин).
Оксана Алексеевна, Врачи на словах говорят про коклюш,но ставят острый бронхит..
Без рецепта кто мне даст другое лекарство, они считают (врачи),что это поможет..
Клацид принимаем с 7.03 числа 2р в день,на сегодняшний день температура сохраняется от 37 до 37.8,кашель на месте правда в меньшем количестве и насморк,нос заложен
Вам однозначно нужно менять терапию, ребенок уже 6 дней на антибиотике и нет эффекта! Плюс консультация лор-врача необходима, по жалобам аденоиды в обострении сейчас и нужно корректировать лор-врачом ситуацию
Оксана Алексеевна, Здравствуйте, в данный момент врачи(местные) наши считают, что мы идём на поправку. По самочувствию нам хорошо, но у неё и при высокой температуре всё хорошо с ним,насморк меня пугает однозначно, уже 10 дней сопли как то задержались
Анна, в лор-врач смотрел ребенка? Здесь однозначно нужно с лором разобраться в ситуации, откорректировать терапию.
Оксана Алексеевна, Нет,не смотрел,нет у нас сейчас лор врача
Анна,в таком случае можно мометазон оставить курсом на месяц (лучше заменить на дитамал, он лучше работает по качеству и его не подделывают ещё),и монтелар 4мг вечером курсом на 1-3месяца (лучше, чем все зиртеки или зодаки помогает снять отёк с носоглотки и аденоидов), попробуйте на такой терапии, а также дополнительно на пару недель убираем все сладкое (выпечку, конфеты, булочки), так как это углеводы, которыми питаются бактерии и добавляют дополнительно отёк носа и на аденоиды.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Анализ мочи в норме
На основании представленного результата общего анализа крови:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, эозинофилы соответствуют возрасту.
— повышение моноцитов признак вирусной инфекции
Совершенно ничего плохого по анализам нет
В норме ребенок может болеть до 12 раз в год, главное, чтобы это не осложнялось частыми бактериальными инфекциями
Для поддержания иммунитета из препаратов витамин Д 1500 МЕ ежедневно (аквадетрим, вигантол).
Другие витамины ребенок должен получать из питания, а не из таблеток.
Так же для иммунитета важно полноценно питание (5 порций овощей и фруктов в день),
Здоровый сон (до 22:00).
Алина Александровна, Стараемся не пить лекарств без необходимости, но ребёнок с появлением садика в нашей жизни заболевает стабильно через 2 дня или 2 недели, на дольше не хватает...
Вит Д пьём
Понимаю Вашу тревогу, но через это многие проходят, это нормальная адаптация к коллективу с различными вирусами.
Главное, чтобы не было частых подтвержденных эпизодов гнойного отита, пневмоний, синуситов, имвп и тд
Алина Александровна, жалко уже её просто(
Алина Александровна, спасибо вам за ответы)
Понимаю Ваши переживания, но адаптационный период проходит, детки, которые в саду это проживают, зато потом в школе с большей вероятностью будут реже болеть
Здоровья Вам!🙏🏻
Алина Александровна, Спасибо вам,будем выздоравливать)!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Изучаю анализы
Рекомендую выполнить экспресс тест на грипп и ковид
Деткам посещающим ДДУ разрешено болеть 10-12 раз в год и это нормально , так как иммунитет еще не познакомился с большинством вирусов , которые окружают нас ежедневно, если ОРВИ проходят без осложнений , то повода для волнения нет.
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
анализы хорошие, показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, лейкоциты в норме -бактериальных изменений нет.
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч, поднимается быстро на любую инфекцию, в норму приходит в течение месяца
4)Гемоглобин в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Повышены моноциты -признак вирусной инфекции.
Алина Тиграновна, Здравствуйте!
Болели месяц с 23 января по 26 февраля,два дня садик и снова заболела,всё повторилось вновь,кашель до рвоты приступообразный был,могла заходиться им до 3 часов....
Сейчас нам гораздо лучше...
Алина Тиграновна, Здравствуйте, спасибо за ответ!
У нас проблема с насморком,задержался уже 10 дней,+ кашель присутствует до сих пор,редко уже но есть,+ температура 37.2 утром в течение дня до 36.8 спускается, но к вечеру обратно возвращается до 37 - 37.5
Принимаем антибиотик Клацид с 7.03оставили нам его до 16.03 можно ли так долго его принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий анализ мочи в норме.
В анализе крови имеются повышенные моноциты, что говорит о перенесенной вирусной инфекции.
Эритроциты, гемоглобин, гематокрит в норме - анемии нет.
Вероятнее всего ребенок перенес после сада грипп. Для него характерно волнообразное течение, температура уходит и опять возвращается.
Подскажите, пожалуйста. ребенок привит АКДС?
Елена Владимировна, Здравствуйте, все прививки по возрасту.
Единственное, что нет манту и полиомиелит последний т.к частые болезни с августа и перерывы не превышают 2-х недель
Результат анализа на коклюш сомнительный.
Иммунорглобулин G присутствует, так как ребенок привит. Это лишь говорит, о том у ребенка есть иммунитет на фоне вакцинации.
Вы сдавали только на коклюш? На другие инфекции не сдавали?
Елена Владимировна,
Сдавали,сейчас ещё прикреплю анализ
В мазке из зева высеяли гемофильную палочку. Антибактериальную терапию ребенку какую-то проводили? Контроль после лечения делали?
Елена Владимировна, в динамике не проверяли,прописывали антибиотик Панцеф
Контроль мазка должен быть через 2 недели после окончания лечения антибиотиком. Панцеф правильно назначили.
Скажите пожалуйста как давно ребёнок вышел в сад?
Возможно ещё не прошла адаптация к саду?
Елена Владимировна, В июне 2024г пошли в частный там было всё хорошо, в августе была на даче и в сентябре пошли в государственный.
Отходили 5 дней,на больничном были 1.5 месяца,отходили 2 дня и на больничном неделю,отходили 4 дня и 2 недели дома,и тд.. в январе заболела месяц дома,на 2 дня сходила и с 5 числа дома...
Врач сказал, что перенесён коклюш и поэтому такая реакция может быть на ОРЗ,про гемофильную палочку сказал, что ерунда мол не из-за неё это.
Вероятнее всего так и есть, но гемофильную тоже не стоит исключать.
Если есть возможность отложить посещение сада до снижения уровня заболеваемости вирусными инфекциями, так возможно вы сможете быстрее адаптироваться.
Елена Владимировна,
Работа конечно позволяет мне пока быть на больничном, но это уже тоже перебор когда человек работает 2 дня в месяц...
Хочется уже и ребенка вылечить,чтобы ходила нормально в садик...
А то слушать врача,своего местного с утверждением, что температура 37.5 является нормой после болезни считаю тоже не правильным. Не должно быть при выздоровлении такой температуры, получается каждый раз ну или почти каждый нас выписывают не долечеными...
Бывает, что после перенесенной вирусной инфекции у ребенка остается астеновегетативный синдром с вялостью, субфебрильной лихорадкой, сниженным аппетитом. Он длится может до 1 го месяца. В этот период конечно лучше огрничить посещение коллектива, так как ослабленный ребенок легко схватывает новую инфекцию
Елена Владимировна, Без видимых причин врачи отказываются продлевать больничные,кашель насморк считают остаточным,температура говорят пройдёт, но естественно выйдя в садик где всем известно, что дети ходят с соплями и кашлем большинство, мы сразу заболеваем по новой..
К сожалению нет возможности уйти снова в отпуск,ближайший только летом,там конечно мы не будем ходить,а уедет ребёнок отдыхать. Но как сейчас быть, может есть какие-то витамины, чтобы помогали бороться с вирусами и не хватать их так быстро(((
Скажите пожалуйста, а вы не сдавать анализы на витамин д3, ферритин, цинк? Их дефицит провоцируют частые инфекции у детей
Елена Владимировна, Здравствуйте,нет не сдавали
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ крови вирусной этиологии повышены моноциты, соэ. Анемии нет.
Анализ мочи без воспаления.
Антитела G к коклюшу говорят об иммунном ответе, вероятно на прививку сформировались.
Лечение продолжайте симптоматическое.
Прием витамина Д, витаминизированное питание, обильное теплое питье.
Наталья Александровна, Здравствуйте, спасибо за ответ!
У нас проблема с насморком,задержался уже 10 дней,+ кашель присутствует до сих пор,редко уже но есть,+ температура 37.2 утром в течение дня до 36.8 спускается, но к вечеру обратно возвращается до 37 - 37.5
Принимаем антибиотик Клацид с 7.03оставили нам его до 16.03 можно ли так долго его принимать?
Здравствуйте.
Клацид можно принимать до 10 дней по показаниям.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20196 ответов
- 12 Декабря 20224 ответа
- 5 Июня 202320 ответов
- 29 Августа 20237 ответов