Что вас беспокоит?
Кардиостимулятор?
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу совета, нужен ли маме кардиостимулятор? Маме 70 лет, последнее время часто сбивается ритм сердца. Пульс в основном около 130,давление 80/60. После приёма амиодарона восстанавливается на несколько дней и опять по новой. Сейчас амиодарон заменили на верапамил 80 мг 2 р в сутки +ксарелто 20 мг+аторвастатин +верошпирон (все остальные препараты принимает с 2018 г после ТЭЛА).На верапамил перешли, потому что большие проблемы с лёгкими. Доктор советует кардиостимулятор, мама бодается. Как бы вы поступили? Прикладываю заключение холтера и узи. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, исследования.
У мамы фибрилляция предсердий?
Наталья Евгеньевна, это исследования холтера? Я прикрепила, дозагрузила . Вот фибрилляцию ставили только на последнем узи. До этого не было. Было ИБС насколько помню.
По холтеру нет фибрилляции, только наджелудочковая тахикардия.
Вам лучше повторить холтеровское мониторировпние экг для уточнения, есть на самом деле фибрилляция или нет.
Пока не вижу необходимости в кардиостимуляторе. Можно рассмотреть РЧА очага аритмии, возможно,это улучшит ситуацию
Наталья Евгеньевна, спасибо, а когда повторить? Мы проходили год назад и вчера, вроде всё в пределах нормы
Желательно повторять при ухудшении самочувствия, когда будет беспокоить аритмия,чтобы можно было поймать ее
Ааа, поняла, спасибо большое!!!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру нет значимых пауз.
Кардиостимулятор нужен если есть паузы в ритме сердца, которые протеакают с нарушением сознания.
По результатам обследования нет показаний к установке ЭКС,
Игорь Васильевич, спасибо большое! Через какое время нам повторить обследование?
Если не будет потерь сознания, нарастания одышки можно не раньше , чем через полгода.
Надо ориентироваться на её самочувствие в первую очередь.
А вот сейчас одышка сильная и лёжа как будто перекрывается дыхание, это нормально или нет? Но недавно она переболела и до сих пор кашляет, у мамы с лёгкими проблема (бронхоэктатическая болезнь и т д)
После болезни усиление одышки может быть связано и с бронхоэктатической болезнью и с нарушениями ритма сердца.
Если провести ЭКГ можно оценить сердечный ритм. Если необходимо провести коррекцию терапии.
Кроме ЭКГ для контроля сердечной недостаточности делают анализ крови на натрийуретический пептид..
Динамика показателей позволяет оценить сердечную недостаточность.
Спасибо большое!!!
Пожалуйста! Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Пароксизмы желудочковой тахикардии.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет.
Данных для постановки кардиостимулятора нет.
По эхокардиографиии сократительная способность снижена.
Увеличение полостей сердца.
На фоне данных изменений чаще возникают нарушения ритма.
В данном случае необходим осмотр аритмолога с подбором антиаритмиков.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ! Мы были у аритмолога. Он нам назначил :верапамил 80 мг 2 р в день+ксарелто 20 мг+аторвастатин +верошпирон. Подскажите, пожалуйста, адекватное лечение?
Да конечно , необходимо в динамике оценить по самочувствию.
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте, показаний к кардиостимулятору нет
Принятый ответ
Здравствуйте!.
Показанием для кардиостимулятора являются наличие пауз более 3 сек, или более 2 сек с потерями сознания, или пульс менее 35. По данному холтеру никаких показаний нет!
Что же касается терапии, то по холтеру есть наджелудочковая тахикардия, которая скорее всего возникла вследствие ремоделирования сердца после перенесённой ТЭЛА. Вполне можно рассмотреть вопрос об рча как методе лечения.
И так как был опыт приёма амиодарона, обязательно проверьте гормоны щитовидной железы, так как препарат часто нарушает её функцию.
Алёна Германовна, спасибо большое!!!
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Пауз ритма нет по холтеру, частота пульса не ниже 50, показаний к кардиостимулятору нет. Для улучшения самочувствия рекомендуется консультация аритмолога с целью решения вопроса о проведении РЧА очага аритмии.
Наталья Викторовна, спасибо за ответ! А я почитала про Рча, там написано, что после него могут быть осложнения в виде Легочной гипертензии с или без кровохарканья, а у нас и так часто кровохарканье, которое еле удаётся остановить. Получается нам не подходит это?
Такие осложнения бывают крайне редко. В любом случае, Вам нужна очная консультация кардиохирурга-аритмолога
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20215 ответов
- 26 Февраля 20227 ответов
- 7 Марта 20227 ответов
- 26 Июня 20228 ответов