Вывих надколенника — вопрос №3020537

Question

Вывих надколенника — вопрос №3020537

Марич, Москва

86 просмотров

12 марта 2025

Добрый день. 24.01.2025 года я родила , роды были отличные, без осложнений , с применением небольшой дозы ЭА.
27.01.2025 меня выписывают, и 28.01.2025 вечером я клала в кровать малыша и ногу левую ставлю во внутрь как бы , и в это время полностью делаю опору на нее , когда клала ребенка в кровать. Сразу выскакивает коленная чашечка , я падаю на правую сторону всего тела
Супруг прибегает от страшного крика , и в слезах от боли я ему объясняю что случилось он сразу же мне вправляет колено и чашечка встает обратно
На след день поехала а доктору , доктор осмотрел , прописал снимать отек , тк синовидная жидкость появилась , но не большая. Прописал диклофигак , троксевазин. Ждали пока сойдет отек , чтобы сделать мрт.
Месяц ходила в ортезе , сделали МРТ. (Прикреплю)
По МРТ не все так хорошо.

Врач сказал еще месяц ходить в ортезе оперировать сказал не надо

Скажите пожалуйста, какие мои действия ? Хочу узнать второе мнение из заключения МРТ
Насколько все плохо ?
Назначил хронотрон инъекции
Одну уже сделали
Плюс пью артнео, коллаген, магний б6

Возраст: 31

Вопрос закрыт

травма колена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Марич, 12 марта

Клиент

Валентин Ильич, скажите пожалуйста поподробнее про пластику, и насколько высок риск повторных вывихов, чтоб избежать вывиха , что лучше делать ?
Мне назначили лфк так же , укреплять мышцы колена и бедра. Я очень переживаю, на счет повторных вывихов.
И как скоро он может случиться ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марич, 12 марта

Клиент

Валентин Ильич, и да действительно, у моей сестры такие же были ситуации , в итоге сделали сложную операцию, после тяжелой травмы колена. И нужно ли мне ходить у ортезе ? Именно который держит колено по бокам и в середине дырочка. Или переходить на эластичный надколенник?
Так же по снимку мне в заключения написали , что у меня перелом субхондральный

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 12 марта

Ортопед, Травматолог

Назначенные вам дали верные, ЛФК ,ограничение резких нагрузок на коленный с-в, поворотов тела при фиксированной стопе и резких разгибаний коленного с-ва, следует категорично избегать! Фиксация коленного с-ва ортезом обязательно до 2 месяцев после травмы и далее при физических нагрузках. На счет оперативного лечения- смысл в замещении разорвавшейся связки,связкой взятой у вас же с донорского места или специально разработанные имплантаты . После операции так период послеоперационного восстановления и ЛФК на прооперированную ногу. На счёт того,как скоро может случится повторный вывих,объективно сказать сложно, необходимо смотреть на сколько будет стабильный надколенник через 6-8 недель после травмы и на сколько вы сможете контролировать движения в коленном с-ве (с учётом маленького ребенка )

Пожаловаться

Марич, 12 марта

Клиент

Валентин Ильич, о спорте можно забыть ? Я про бег , или же занятия в спорт зале

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 12 марта

Ортопед, Травматолог

Форсированные нагрузки, бег и игровые виды спорта да, тренажерный зал индивидуально . Опять же необходимо оценивать стабильность сустава после заживления

Пожаловаться

Марич, 12 марта

Клиент

Константин Эдуардович, а сколько примерно носить ортез? 30 будет уже как 2месяца.
Наверное следует сделать повторное МРТ ? Чтоб убедиться , что подвивиха нет?
И , ничего страшного , если я ношу ребенка ? Естественно в ортезе.
Ортез со временем ослабевает ? Нужно ли менять его. И как после убрать страх , что снова не повторится ? Когда беру ребенка на руки , всегда эта мысль меня не покидает…

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 марта

Ортопед, Травматолог

А куда мог подвывих испариться? Он сам собой не исчезает.
Нужно его тейпировать и выставлять в правильно положение.
Это умеют делать некоторые травматологи, некоторые массажисты, некоторые врачи ЛФК...

По верх надколенника наклеивают полоски и тянут его к центру.
Погуглите. Изучите вопрос "тейпирование надколенника".
Если надколенник будет стоять правильно достаточно долго, то потом связки его уже сами будут в таком положении удерживать.
Это кропотливый труд примерно 2 мес занимает. Или артроскопия.

Сейчас не вижу смысла в МРТ. Да, и потом не обязательно.
Вы сами можете присесть и посмотреть на обе коленки, чтобы было симметрично и на левом суставе надколенник кнаружи не уходил.

Страхи убирает психолог, а мы рекомендуем тейпы и ортез. Вы по ощущениям должны понимать, ослабевает или нет.

Пожаловаться

Марич, 12 марта

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо Вам большое! Ну , а вы как считаете , может все таки сделать сразу операцию ? И не ждать повтора? Или есть надежда , что тейпами и ортезом я восстановлю связки ?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 марта

Ортопед, Травматолог

Я считаю, что с учётом дисплазии предпочтительна артроскопия.
Если у сестры удачно прошло, значит постарайтесь сделать там же у того же доктора.

Пожаловаться

Марич, 12 марта

Клиент

Константин Эдуардович, хотела спросить , на постоянной основе всегда (как встанешь с кровати ) носить ортез? Или же можно ходить пытаться без него (без нагрузки естественно)?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 марта

Ортопед, Травматолог

Вообще-то, пока надколенник по центру не встанет, то в ортезе спать нужно.
Вы сняли - надколенник уехал. Тем более, что тейпов нет.
Хотя я не уверен, что он и в ортезе на месте стоит.

Если делать операцию, то это всё неважно. Как хотите носите.
А если будете заморачиваться на консервативное лечение, то важно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После разрвыва передней крестообразной связки

1 ответ

3 сентября 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Латеральный подвывих надколенника

2 ответа

24 апреля 2022

Катерина

Вопрос закрыт

Травма мениска

2 ответа

10 июня 2022

Ксения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Когда можно начать делать полную нагрузку на ногу после операции на мыщелки

1 ответ

12 июня 2023

Галина

Вопрос закрыт

Аваскулярный перелом межмыщелкового возвышения с повреждением ПКС.

3 ответа

6 октября 2024

Дарья, Саратов

Вопрос закрыт

Разрыв ПКС колена

4 ответа

13 октября 2024

Вера, Подольск

Вопрос закрыт

Что значит диагноз?

1 ответ

2 марта

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зарубин Валентин Ильич, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T16:30:27+03:00

Здравствуйте, исходя из вышесказанного , можно сделать вывод ,что у вас есть врожденная предрасположенность к вывиху надколенника(в связи с дисплазией мыщелков бедренной кости ),при консервативном лечение связка надколенника срастётся и при щадящем режиме нагрузок может и не беспокоить, но риск повторного вывиха надколеника будет очень высокий . В таких случаях рекомендации-продолжить назначенную терапию ,направленную на снижение болевых ощущений и очно показаться травматолога ,который занимается пластикой пателлофеморальной связки

Гелимов Расул Маденядович, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T18:00:04+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ последствия вывиха надколенника, повреждение медиального удерживателя надколенника ,контузионный отек надколенника.Имеются признаки дисплазии мыщелков и надколенника,что приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе и впоследствии привело к вывиху надколенника .
Весь этот комплекс изменений в будущем скорее всего приведет к рецидивам вывиха надколенника (т.к. поврежден медиальный удерживатель надколенника +дисплазия)

Для начала возможно попробовать консервативное лечение:

- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении ) до 8 -10 нед
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )

-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата ,появятся повторные вывиха надколенника,нестабильность его ,то
вам нужно записаться на приём к травматологу,который специализируется на данной патологии (неправильное соотношение надколенника и мыщелков бедренной кости )
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Операции при данной патологии различные.Нужно подбирать операцию,подходящую вашему случаю на очном осмотре.

Если у вас ГВ ,то назначенные препараты запрещены

Всего наилучшего!

Тищенко Константин Эдуардович, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T18:15:09+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Медикаментозное лечение назначено адекватно, дополнительно ничего не требуется, но вопросы остаются.

Цель консервативного лечения - стабилизировать надколенник в правильном положении, по центру.
Если он останется в положении подвывиха кнаружи (латерализация), то при ходьбе будет разрушаться суставной хрящ надколенника и бедренной кости в пателло-феморальном сочленении, что приведёт к артрозу.
По МРТ пока подвывих не устранён.

Для устранения подвывиха консервативно носят ортез с силиконовым кольцом и тейпируют надколенник.
Делают это длительно, пока связки сами не привыкнут к такому его положению и не начнут удерживать.
При физ нагрузках всё равно рекомендуется ортез надевать.

Если надколенник стабилизировать не удаётся и он съезжает кнаружи, рекомендуют рассматривать оперативное лечение.
Плановая артроскопия в Вашем случае рекомендуется так же по причине дисплазии (врождённое недоразвитие сочленения с надколенником).
Артроскопия устранит эту проблему и больше не придётся переживать о суставе.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинальная анестезия. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Лаврин Виктор Анатольевич, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T10:12:16+03:00

Здравствуйте. В данном случае показано ношение ортеза/ RKN 103 10 недель. УВЧ №6 , электрофорез с новокаином № 10, магнитотерапия №8. МРТ коленного сустава через 10 недель на предмет определения дальнейшего метода лечения.