Консультация гастроэнтеролога /

Повышены антитела, это няк? Срк? — вопрос №3021173

87 просмотров

Добрый день! Мне 46 лет. Периодически бывают боли в области пупка справа и ниже справа в подвздошной области. Вечером бывают вздутия, бурчание и переливания в животе, газы. Стул ежедневный, хороший, без запоров и поносов. Утром как правило нет.
Сдала сама ОАК - без особенностей (соэ 2 и лейкоциты - 6, гемоглобин 129 - норма).
Делала колоноскопию в 21г - картина хрон. илеита, биопсия - умеренная лимфоцитарная инфильтрация. Кальпротектин - норма. Кал на кровь - отрицательный.
Фгдс от 22г без особенностей. УЗИ бр.полости от 24г - взвесь в желчном. Биохимия (Аль, АСТ, щф, ггтп - норма). К гастроэнтерологу обращалась, хр илеит, принимала месалазин по 500мг 2р в день 1 мес и Энтерол, стало лучше на пару месяцев и опять то бурлит, то вздувает, то боли в правом боку. Принимаю 2й год антидепрессант элицею 10мг на фоне тревожного расстройства, состояние стабильное.
Пугает панель диф.диагностика колитов : найдены антитела к бокаловидных клеткам кишечника - 40 (норма до 10) и антитела к экзокринной части поджелудочной железы - 80 (норма до 10). Это няк? Это аутоиммунная патология. У меня есть АИТ (эутиреоз, гормоны не принимаю). Стоит ли двигаться в сторону аутоиммунного диагноза кишечника и ЖКТ или это хр. илеит или СРК?

Возраст: 46

Хронические болезни: Аит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здраствуйте, ваши анализы антитела и колоноскопия подтверждают аутоимунное заболевание болезнь крона, это и есть хр илеит. Заболевание хорошо поддаётся лечению и вводится в ремиссию.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Борисовна, Даже если кальпротектин в норме, да?
Подскажите, как мне войти в ремиссию, чтоб не было болей, снова месалазин принимать? И надо ли контролировать эти антитела в последующем, они могут уменьшиться?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна Борисовна, Биопсия (брали с эрозий тонкой кишки 3-4 в поле зрения) - В препарате фрагменты слизистой подвздошной кишки. Поверхностные отделы покрыты цилиндрическим эпителием. Ворсинки несколько укорочены. Крипты неглубокие, покрыты цилиндрическим эпителием и бокаловидными клетками. В строме ворсин и собственной пластинке умеренная лимфоцитарная инфильтрация. Получается, это картина б.Крона? И после лечения эрозии уйдут?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да после лечения эрозии уйдут, на это и направлено лечение, вам необходим очный прием гастроэнтеролога, чтобы скорректировать терапию, и в случае надобности откорректировать дозы или в случае надобности опираясь на ваши последующие анализы и жалобы сменить препарат. Антитела снижаються медленно от2 до 6 мес.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Мария!
Ваш диагноз хронического илеита подтвержден гистологически (лимфоцитарная инфильтрация в слизистой подвздошной кишки). Это может быть связано с воспалительными заболеваниями кишечника , такими как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит , но в вашем случае нет типичных для болезни Крона гранулем или глубоких язв, а НЯК обычно поражает толстую кишку.
Повышенные уровни антител к бокаловидным клеткам кишечника (40 при норме до 10) и антител к экзокринной части поджелудочной железы (80 при норме до 10) указывают на возможный аутоиммунный процесс, например, микроскопический колит или аутоиммунный энтерит. Учитывая наличие у вас аутоиммунного тиреоидита (АИТ), вероятность аутоиммунного заболевания кишечника увеличивается.
Ваши симптомы (вздутие, бурчание, переливания в животе, газы) могут соответствовать синдрому раздраженного кишечника (СРК), но СРК обычно не сопровождается повышением специфических антител. Также стоит учитывать дисбиоз кишечника, функциональные нарушения на фоне тревожного расстройства и взвесь в желчном пузыре, которая может вызывать дискомфорт в правом боку.

Для уточнения диагноза можно провести :
- Повторный анализ на кальпротектин и дисбиоз кишечника.
- Иммунологическое обследование (например, антитела к тканевой трансглутаминазе).
- Возможно, повторную колоноскопию с биопсией.
Если подтвердится аутоиммунное заболевание, может потребоваться терапия иммуносупрессорами или биологическими препаратами. При СРК или функциональных нарушениях поможет коррекция диеты, пробиотики и спазмолитики.
Для уточнения диагноза и лечения обратитесь к гастроэнтерологу и, возможно, иммунологу. Ведите дневник симптомов — это поможет в диагностике.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Анонимный пользователь
2025-03-14 05:03:42
14 марта
Анонимный пользователь, 14 марта
Даже если кальпротектин в норме, да?
Подскажите, как мне войти в ремиссию, чтоб не было болей, снова месалазин принимать? И надо ли контролировать эти антитела в последующем, они могут уменьшиться?
Анонимный пользователь
2025-03-14 05:03:53
14 марта
Анонимный пользователь, 14 марта
Биопсия В препарате фрагменты слизистой подвздошной кишки. Поверхностные отделы покрыты цилиндрическим эпителием. Ворсинки несколько укорочены. Крипты неглубокие, покрыты цилиндрическим эпителием и бокаловидными клетками. В строме ворсин и собственной пластинке умеренная лимфоцитарная инфильтрация. Получается, это картина б.Крона? И после лечения эрозии уйдут?
Похожие вопросы по теме
Проблемы в отношениях
20 июня 2021
Илья
Вопрос закрыт
Покусали насекомые (видимо слепни)
14 июля 2021
Павел
Вопрос закрыт
Отекает нога
15 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Боль в горле, отёк век
16 августа 2024
Милана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий