Что вас беспокоит?
Повышены антитела, это няк? Срк?
Добрый день! Мне 46 лет. Периодически бывают боли в области пупка справа и ниже справа в подвздошной области. Вечером бывают вздутия, бурчание и переливания в животе, газы. Стул ежедневный, хороший, без запоров и поносов. Утром как правило нет. Сдала сама ОАК - без особенностей (соэ 2 и лейкоциты - 6, гемоглобин 129 - норма). Делала колоноскопию в 21г - картина хрон. илеита, биопсия - умеренная лимфоцитарная инфильтрация. Кальпротектин - норма. Кал на кровь - отрицательный. Фгдс от 22г без особенностей. УЗИ бр.полости от 24г - взвесь в желчном. Биохимия (Аль, АСТ, щф, ггтп - норма). К гастроэнтерологу обращалась, хр илеит, принимала месалазин по 500мг 2р в день 1 мес и Энтерол, стало лучше на пару месяцев и опять то бурлит, то вздувает, то боли в правом боку. Принимаю 2й год антидепрессант элицею 10мг на фоне тревожного расстройства, состояние стабильное. Пугает панель диф.диагностика колитов : найдены антитела к бокаловидных клеткам кишечника - 40 (норма до 10) и антитела к экзокринной части поджелудочной железы - 80 (норма до 10). Это няк? Это аутоиммунная патология. У меня есть АИТ (эутиреоз, гормоны не принимаю). Стоит ли двигаться в сторону аутоиммунного диагноза кишечника и ЖКТ или это хр. илеит или СРК?
Принятый ответ
Здраствуйте, ваши анализы антитела и колоноскопия подтверждают аутоимунное заболевание болезнь крона, это и есть хр илеит. Заболевание хорошо поддаётся лечению и вводится в ремиссию.
Татьяна Борисовна, Даже если кальпротектин в норме, да?
Подскажите, как мне войти в ремиссию, чтоб не было болей, снова месалазин принимать? И надо ли контролировать эти антитела в последующем, они могут уменьшиться?
Татьяна Борисовна, Биопсия (брали с эрозий тонкой кишки 3-4 в поле зрения) - В препарате фрагменты слизистой подвздошной кишки. Поверхностные отделы покрыты цилиндрическим эпителием. Ворсинки несколько укорочены. Крипты неглубокие, покрыты цилиндрическим эпителием и бокаловидными клетками. В строме ворсин и собственной пластинке умеренная лимфоцитарная инфильтрация. Получается, это картина б.Крона? И после лечения эрозии уйдут?
Да после лечения эрозии уйдут, на это и направлено лечение, вам необходим очный прием гастроэнтеролога, чтобы скорректировать терапию, и в случае надобности откорректировать дозы или в случае надобности опираясь на ваши последующие анализы и жалобы сменить препарат. Антитела снижаються медленно от2 до 6 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Ваш диагноз хронического илеита подтвержден гистологически (лимфоцитарная инфильтрация в слизистой подвздошной кишки). Это может быть связано с воспалительными заболеваниями кишечника , такими как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит , но в вашем случае нет типичных для болезни Крона гранулем или глубоких язв, а НЯК обычно поражает толстую кишку.
Повышенные уровни антител к бокаловидным клеткам кишечника (40 при норме до 10) и антител к экзокринной части поджелудочной железы (80 при норме до 10) указывают на возможный аутоиммунный процесс, например, микроскопический колит или аутоиммунный энтерит. Учитывая наличие у вас аутоиммунного тиреоидита (АИТ), вероятность аутоиммунного заболевания кишечника увеличивается.
Ваши симптомы (вздутие, бурчание, переливания в животе, газы) могут соответствовать синдрому раздраженного кишечника (СРК), но СРК обычно не сопровождается повышением специфических антител. Также стоит учитывать дисбиоз кишечника, функциональные нарушения на фоне тревожного расстройства и взвесь в желчном пузыре, которая может вызывать дискомфорт в правом боку.
Для уточнения диагноза можно провести :
- Повторный анализ на кальпротектин и дисбиоз кишечника.
- Иммунологическое обследование (например, антитела к тканевой трансглутаминазе).
- Возможно, повторную колоноскопию с биопсией.
Если подтвердится аутоиммунное заболевание, может потребоваться терапия иммуносупрессорами или биологическими препаратами. При СРК или функциональных нарушениях поможет коррекция диеты, пробиотики и спазмолитики.
Для уточнения диагноза и лечения обратитесь к гастроэнтерологу и, возможно, иммунологу. Ведите дневник симптомов — это поможет в диагностике.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20161 ответ
- 19 Февраля 20171 ответ