Тканное Образование в стопе — вопрос №3021549

Question

Тканное Образование в стопе — вопрос №3021549

Оксана, Новосибирск

97 просмотров

12 марта 2025

Добрый день. Появились боли в левой стопе, спустя пару месяцев начала откате стопа и постоянная боль. Провели МРТ, врач назначил оперировать образование.
Правильно ли проводить сейчас операцию? Что после операции делать с выявленном артрозом и локальным отеком костного мозга . Далее вставляю текст из проведенного МРТ: По подошвенной поверхности стопы на уровне между основаниями 1 и 2 плюсневыми костями, между сухожилиями длинного сгибателя большого пальца и длинного сгибателя пальцев левой стопы регистрируется образование размерами 1,8х1,4х2,8см, без инфильтрации прилежащих структур, с мелкобугристым контуром, неоднородной структуры, оттесняющее и раздвигающее прилежащие мышцы, на всем протяжении контактирующее с подошвенной фасцией, для уточнения МРТ стопы с контрастированием.
Видимые отделы подошвенной фасции - без особенностей.
Комплекс hallux: сесамовидные кости не смещены, деформированы остеофитами, субхондрально склероз, и деликатные участки локального отёка костного мозга, в полости комплекса физиологическое количество жидкости.
Смежные отделы предплюсне- плюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых суставов деформированы остеофитами, субхондрально склероз и участки локального отёка и ремоделирования костного мозга. Хрящевое покрытие истончено. В структуре промежуточной клиновидной кости и смежных отделов латеральной клиновидной кости, так же в субхондральных отделах основания второй плюсневой кости отёк костного мозга, без линий перелома и деформации суставных поверхностей, вероятно реактивной дегенеративной природы.
Голеностопный сустав не осмотрен. Связки и мышцы на уровне сканирования значимо не изменены.
Заключение. МР-признаки:
- тканного образования по подошвенной поверхности левой стопы на уровне между основаниями 1 и 2 плюсневыми костями, между сухожилиями длинного сгибателя большого пальца и длинного сгибателя пальцев - для уточнения МРТ стопы с контрастированием,
- артроза суставов левой стопы и сесамовидного комплекса hallux, отёка в структуре промежуточной клиновидной кости и смежных отделов латеральной клиновидной кости, вероятно дегенеративной природы.

Возраст: 65

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

артроз

стопа

образование в стопе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

5 ответов врачей

Пожаловаться

Оксана, 12 марта

Клиент

Идель Ришатович, доброй ночи. Ранее операций не было на стопе. Сейчас назначена операция по удалению тканного образования в стопе.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сулейманов Идель Ришатович, 12 марта

Травматолог, Ортопед

Добрый день! На основании предоставленных данных МРТ и описания симптомов я постараюсь дать рекомендации.
Размеры образования и расположение указывают на вероятное наличие доброкачественного или реактивного процесса (например, фибромы подошвенной фасции, гигромы или другого мягкотканного образования). Отсутствие инфильтрации прилежащих структур говорит в пользу неагрессивного характера.Рекомендация МРТ с контрастированием логична, так как это поможет уточнить природу образования (доброкачественное, злокачественное, воспалительное), степень васкуляризации и границы для планирования операции.
Артроз суставов стопы указывают на выраженный дегенеративный процесс, что типично для возраста 65 лет. Это может усиливать болевой синдром и ограничивать подвижность.

Рекомендации:
Если симптомы терпимы, я бы посоветовал сначала выполнить МРТ с контрастированием для точной диагностики образования. Это позволит хирургу лучше спланировать вмешательство (объём резекции, необходимость реконструкции).

После операции потребуется иммобилизация стопы (ортез или гипсовая повязка) на 2–6 недель в зависимости от объёма вмешательства и заживления.

Консервативное лечение:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, ибупрофен или диклофенак) для снятия боли и воспаления.
Физиотерапия (магнитотерапия, лазер) для уменьшения отёка костного мозга и улучшения кровообращения.
Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) могут быть рассмотрены, хотя их эффективность при выраженном артрозе ограничена.
Инъекции гиалуроновой кислоты в суставы стопы для улучшения скольжения и снижения боли.

Ортопедическая коррекция:
Использование индивидуальных ортезов или стелек с супинатором для разгрузки поражённых суставов и коррекции биомеханики стопы.
Подбор удобной обуви с широким носком и амортизацией.
Физическая активность:
После снятия иммобилизации — лечебная гимнастика для восстановления подвижности и силы мышц стопы. Избегать чрезмерной нагрузки (длительная ходьба, бег).

Желаю вам скорейшего выздоровления!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение бруцелеза

1 ответ

28 июля 2023

Ринат

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ коленного сустава.

3 ответа

31 марта

700.00 р.

Ольга, Лахденпохья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сулейманов Идель Ришатович, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T21:17:05+03:00

Пожаловаться

Сулейманов Идель Ришатович, 12 марта

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте! Какая операция была на стопе у Вас?

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T21:26:41+03:00

Здравствуйте.
По МРТ образование предположительно доброкачественной природы.

По Протоколам требуется перед операцией обязательная консультация онколога.
Так же требуется интраоперационная биопсия образования, если на консилиуме с онкологом будет принято решение об оперативном лечении.
Это такая экспресс гистология, когда прямо во время операции смотрят удалённое образование под микроскопом и подтверждают, что оно доброкачественное.

Швы снимают через 2 недели и начинают постепенно расхаживаться на костылях в ортезе и с индивидуальными стельками.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же поможет компрессионное бельё.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Сильную боль не преодолевать. Не спешить.
Можно будет Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца, .Компрессы с Димексидом 10 дней.
Физиотерапия противопоказана.
-----------------------------------
С артрозом ничего не поделать, он обратного развития не имеет.
Рекомендуется делать массаж, ЛФК, принимать хондропротекторы (Артра, Терафлекс и др), носить удобную обувь и индивидуальные стельки.
Не думаю, что с артрозом возникнут слишком серьёзные проблемы.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Георгиев Василий, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T21:41:10+03:00

Пожаловаться

Георгиев Василий, 12 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, да, образованте нужно удалять, но для начвла нужна консультация онколога. По поводу артроза: это хроническое заболевание, егоможно поддерживать, пить Артра по 1 таб 2р/д месяц

Принятый ответ

Гелимов Расул Маденядович, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T23:13:22+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ -мягкотканное образование стопы признаков злокачественности нет скорее всего обычное доброкачественное мягкотканное образование (гигрома,фиброма,атипичное расположение невромы Мортона и т.д.)
В таких случаях рекомендуют:
- консультация онколога (так положено при любом образовании)
-биопсия образования (для определения вида и характера образования)
-иногда выполняют интраоперационную цитологию (экспресс-метод для определения вида клеток образования)
-при подтверждении доброкачественности образования после биопсии возможно полное удаление ее.

Что после операции делать с выявленном артрозом и локальным отеком костного мозга
-в таких случаях рекомендуют
ограничение нагрузок до купирования болей
---хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

Всего самого наилучшего!

Сердитов Александр Александрович, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T09:48:54+03:00

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Правильно ли проводить сейчас операцию? ➡️ ➡️ ➡️ Совершено верно
🟢 Но перед операцией лучше выполнить пункцию образования с последующей диагностикой пунктата для исключения онкологического процесса
🟢 Если обнаружится в исследовании атипичные клетки или признаки онкологического поражения, то операцию надо проводить в условии онко диспансера