Что вас беспокоит?
Не срастается внутри суставной перелом
Добрый день! Ровно 7 недель назад сломала большой палец левой руки. Он опух и немного посмнел. В травмпункте сказали "небольшой перелом, придется походить в гипсе недельки 3", наложили гипс и сказали через 2 недели прийти на снимок. Через 2 недели сказали, что улучшений нет, ещё через 2 недели сказали, тоже самое и наконец-то сообщили, что перелом внутри суставной, сказали дальше ходить в гипсе ещё 2-3 недели. Спустя ещё 3 недели (получается прошло ровно 7 недель после получения травмы), я решила сделать КТ(результат прикладываю). В описании сказано, что перелом, отёк мягких тканей. Пожалуйста подскажите, что можно сделать, как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день,ознакомился с вашей ситуацией, рекомендую вам очно посетить травматолога занимающегося травмой кисти, для принятия решения о дальнейшей тактике лечения, так перелом внутрисуставной и не произошло сращение в отведенные сроки ,скорее всего имеется интерпозиция мягких тканей между отломками,что препятствует сращению. На очной консультация врач определит ваши дальнейшие действия,либо оперативное лечение (выставление отломков в правильное положение и фиксация металлическими фиксаторами ),либо направит вас к кистевому терапевту для разработки максимального объема движений в пятно фаланговом суставе.
Отделении травм кисти присутствует в областных больницах или частных центрах.
Подскажите имеются ли у вас на руках свежие рентген снимки и какие жалобы имеются на данный момент?
Валентин Ильич, спасибо за Ваш ответ. Я вчера сделала КТ, но сюда никак не могу приложить результат. Снимок есть трёх недельной давности (его приложу сейчас). Жалобы на боль при движении, отёк, палец бледный, кожа шелушится, рука под гипсом стала тоньше. Хожу в гипсе всё это время (7 недель)
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас перелом Беннета, а это показание для операции. Только делать надо у очень опытного травматолога 20+.
Принятый ответ
Здравствуйте, в дальнейшей фиксации гипсовой повязкой в любом случае нет смысла, т.к. большая часть суставной поверхности костей осталась целой, стоит попробовать начать физиотерапию и ЛФК, иначе потом придется бороться с контрактурой сустава. дома самостоятельно в теплой подсоленной воде (примерно 38-40 градусов) минут 5 держите палец, а затем пассивно другой рукой разрабатываете. Можно также обратиться с диском КТ к кистевому хирургу в областной центр кистевой хирургии.
Принятый ответ
здравствуйте Светлана.
Внутрисуставные переломы в отличие от переломов простых отличаются большей тяжестью, намного хуже поддаются диагностике и лечению, что связано с особенностями анатомии, устройства сустава. Хирургический метод остеосинтеза , в Вашем случае маловероятен, из -за размера костного отломка. Если не срастется , то отломок удаляют, чтоб не мешал в суставе.
На данный момент у Вас признаки замедленного образования костной мозоли - На рентгене наблюдается щель между костными фрагментами , этого после 7 недель быть не должно.
Если остались вопросы,пожалуйста обращайтесь.
Удачи Вам !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Попробуйте заменить гипс на ортез с жесткой фиксацией (например, из термопластика), охватывающий палец и лучезапястный сустав. Это минимизирует микродвижения в зоне перелома.
- Срок иммобилизации: 4-6 недель с последующим контрольным КТ.
- Медикаментозная поддержка:
- Препараты кальция (1500 мг/сут) + витамин D (2000 МЕ/сут) для стимуляции остеогенеза.
- При выраженном отеке — короткий курс НПВС (например, Аркоксия 60 мг 1 раз/день, 5-7 дней). С гастропротектором
- Физиотерапия:
- Магнитотерапия или лазеротерапия для ускорения сращения.
- После снятия иммобилизации — УВЧ, электрофорез с лидазой для уменьшения отека.
Хирургическое лечение
Показано при нестабильности перелома, прогрессировании смещения или отсутствии сращения через 8-10 недель:
- например остеосинтез спицами Киршнера для фиксации отломков.
- Контрольная КТ через 4 недели для оценки динамики.
- Исключение нагрузки на палец (не допускать захватов, давления).
- После сращения перелома — реабилитация:
- ЛФК для восстановления подвижности сустава (упражнения на сгибание/разгибание).
- Использование ортеза с регулируемой амплитудой движений.
Прогноз
- При адекватной иммобилизации и отсутствии вторичного смещения перелом должен срастись в течение 8-12 недель.
- Риск осложнений (тугоподвижность, артроз) повышен из-за внутрисуставного характера травмы, поэтому важно соблюдать этапность лечения.
План лечения должен быть согласован с травматологом-ортопедом после очного осмотра. Если заживление не прогрессирует, рекомендую обратиться в специализированный центр травматологии (например, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в Москве) или ТГКБ №2 им. В.В. Баныкина в Тольяти для решения вопроса об операции.
Если у вас возникнут вопросы или потребуется уточнение, пожалуйста, пишите!
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20201 ответ
- 30 Сентября 20204 ответа
- 12 Апреля 20229 ответов