Не срастается внутри суставной перелом — вопрос №3023270

Добрый день,ознакомился с вашей ситуацией, рекомендую вам очно посетить травматолога занимающегося травмой кисти, для принятия решения о дальнейшей тактике лечения, так перелом внутрисуставной и не произошло сращение в отведенные сроки ,скорее всего имеется интерпозиция мягких тканей между отломками,что препятствует сращению. На очной консультация врач определит ваши дальнейшие действия,либо оперативное лечение (выставление отломков в правильное положение и фиксация металлическими фиксаторами ),либо направит вас к кистевому терапевту для разработки максимального объема движений в пятно фаланговом суставе.
Отделении травм кисти присутствует в областных больницах или частных центрах.
Подскажите имеются ли у вас на руках свежие рентген снимки и какие жалобы имеются на данный момент?

Здравствуйте. У Вас перелом Беннета, а это показание для операции. Только делать надо у очень опытного травматолога 20+.

Здравствуйте, в дальнейшей фиксации гипсовой повязкой в любом случае нет смысла, т.к. большая часть суставной поверхности костей осталась целой, стоит попробовать начать физиотерапию и ЛФК, иначе потом придется бороться с контрактурой сустава. дома самостоятельно в теплой подсоленной воде (примерно 38-40 градусов) минут 5 держите палец, а затем пассивно другой рукой разрабатываете. Можно также обратиться с диском КТ к кистевому хирургу в областной центр кистевой хирургии.

здравствуйте Светлана.
Внутрисуставные переломы в отличие от переломов простых отличаются большей тяжестью, намного хуже поддаются диагностике и лечению, что связано с особенностями анатомии, устройства сустава. Хирургический метод остеосинтеза , в Вашем случае маловероятен, из -за размера костного отломка. Если не срастется , то отломок удаляют, чтоб не мешал в суставе.
На данный момент у Вас признаки замедленного образования костной мозоли - На рентгене наблюдается щель между костными фрагментами , этого после 7 недель быть не должно.

Если остались вопросы,пожалуйста обращайтесь.
Удачи Вам !

Здравствуйте!
Попробуйте заменить гипс на ортез с жесткой фиксацией (например, из термопластика), охватывающий палец и лучезапястный сустав. Это минимизирует микродвижения в зоне перелома.
- Срок иммобилизации: 4-6 недель с последующим контрольным КТ.
- Медикаментозная поддержка:
- Препараты кальция (1500 мг/сут) + витамин D (2000 МЕ/сут) для стимуляции остеогенеза.
- При выраженном отеке — короткий курс НПВС (например, Аркоксия 60 мг 1 раз/день, 5-7 дней). С гастропротектором
- Физиотерапия:
- Магнитотерапия или лазеротерапия для ускорения сращения.
- После снятия иммобилизации — УВЧ, электрофорез с лидазой для уменьшения отека.

Хирургическое лечение
Показано при нестабильности перелома, прогрессировании смещения или отсутствии сращения через 8-10 недель:
- например остеосинтез спицами Киршнера для фиксации отломков.


- Контрольная КТ через 4 недели для оценки динамики.
- Исключение нагрузки на палец (не допускать захватов, давления).
- После сращения перелома — реабилитация:
- ЛФК для восстановления подвижности сустава (упражнения на сгибание/разгибание).
- Использование ортеза с регулируемой амплитудой движений.

Прогноз
- При адекватной иммобилизации и отсутствии вторичного смещения перелом должен срастись в течение 8-12 недель.
- Риск осложнений (тугоподвижность, артроз) повышен из-за внутрисуставного характера травмы, поэтому важно соблюдать этапность лечения.

План лечения должен быть согласован с травматологом-ортопедом после очного осмотра. Если заживление не прогрессирует, рекомендую обратиться в специализированный центр травматологии (например, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в Москве) или ТГКБ №2 им. В.В. Баныкина в Тольяти для решения вопроса об операции.

Если у вас возникнут вопросы или потребуется уточнение, пожалуйста, пишите!