Что вас беспокоит?
Бессонница
Добрый день, с начала марта мучаюсь бессонницей , тревогой, кипяток в голову ( узнала об опухоли в груди, а так же на фоне гриппа). Для устранения тревожности и для сна, мне невролог назначал грандексин утром и в обед и аттаракс на ночь. Особо не помогло, не спала два дня, от аттаракса ощущение "несвоего тела ". Психиатр поменял на эсцилопрам 1т утром и тералиджен по 1 т 2 раза в день. Выпила один раз эсцилопрам - упала в обморок ( может совпадение) от тиралиджена не уснула. Потом назначили амитриптилин и атаракс по 1т перед сном, поспала часа 3. Состояние хреновое , сильная сухость во всехслизистых. Другой специалист назначил донормил , а если не буду спать , то кветиапин . В первый день поспала от донормила, а во второй день когда выпила и донормил и кветиапин - не спала всю ночь. Подскажите пожалуйста что и как мне лучше пить, чтоб нормально спать и убрать тревожность
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию, у Вас имеется тревожное расстройство с соматоформными проявлениями, сенестопатиями. Такое состояние, согласно и отечественным, и международным клиническим рекомендациям, лечится антидепрессантами. Раз эсциталопрам Вам не подошел (хотя, препарат в этом случае был бы весьма уместен), а амитриптилин вызывает сухость слизистых, можно попробовать миртазапин 15 мг на ночь - он и сон улучшит и тревогу со временем (по мере адаптации организма) снизит.
Принятый ответ
Добрый день.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом. Все же ваша проблема психологического характера
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн, по видео связи.
Но перед этим обязательно очно обратитесь к психотерапевту один раз(невролог все же не совсем тот кто нужен) для проведения полноценной диагностики на предмет наличия тревожено-депрессивных состояний, оценки их тяжести и возможного назначения медикаментозной коррекции. Медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния и меняет мышление Поэтому, после стабилизации состояния препаратами обязательно добавьте психотерапию. Доктор определит на приеме, нужна ли сейчас только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если состояние будет оценено врачом как тяжелое, то прежде, для вашей безопасности и скорейшего результата его нормализуют медикаментами, а потом уже психотерапия, Если опасаетесь за анонимность просто выбирайте любую частную клинику и все будет конфиденциально и анонимно. Немного полечитесь и все обязательно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала терапии.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать ночью .
Берегите себя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
То состояние, которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства видимо уровень повысился всвязи с теми проблемами и новостями, которые вы получили. Сильное нарастание тревоги может провоцировать паническую атаку и ухудшение сна! Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Как правило это антидепрессанты группы сиоз и препарат прекрытия к не у, чтобы легче перенести адаптацию! Донормил, конечно улучшит ситуацию со сном , но лишь симптоматически . Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте Марина! Важно понимать, что подбор препаратов это процесс индивидуальный, и то, что подходит одному, может не подойти другому. Судя по вашему рассказу, вам уже пробовали несколько схем лечения. К сожалению, ни одна из них пока не дала желаемого результата. Важно обсудить с врачом все побочные эффекты, которые вы испытываете от лекарств. Донормил и кветиапин тоже варианты, но, как вы видите, они не всегда эффективны, и их сочетание может давать непредсказуемый эффект. Не стоит самостоятельно увеличивать дозировку или комбинировать препараты без консультации с врачом. Вам необходимо найти специалиста, которому вы сможете доверять, и вместе с ним подобрать оптимальную схему лечения, учитывая все ваши особенности и побочные эффекты. Возможно, стоит рассмотреть когнитивно-поведенческую терапию для лечения бессонницы, это немедикаментозный метод, который может быть эффективным в долгосрочной перспективе.
Максим Николаевич, была сегодня у психиатра в простой поликлинике, она назначила все-таки атаракс ( утром и днем 1/4 таб ,1,2 -таб, на ночь. И кветиапин 1/2 или 1т на ночь. Антидепрессанты пока не назначили . Не понятно как сочетать дальнейшее лечение с лечением опухоли. К психологу записали только на среду. В воскресенье будет встреча онлайн с психотерапевтом. Надеюсь, лечение даст результат, поможет спать. Атаракс и кветиапин совмещают?
Марина, понимаю ваше беспокойство по поводу сочетания лекарств, особенно в связи с лечением опухоли. Атаракс и кветиапин действительно иногда назначают вместе, но важно помнить, что оба препарата обладают седативным эффектом. Сочетание этих лекарств может усилить сонливость и заторможенность, что может повлиять на вашу повседневную деятельность. Обязательно расскажите своему лечащему врачу онкологу о назначении атаракса и кветиапина, чтобы он мог оценить их взаимодействие с вашей основной терапией. Онлайн консультация с психотерапевтом это отличная возможность обсудить с ним свои опасения и возможные альтернативные методы лечения бессонницы, не связанные с медикаментами. Постарайтесь подробно записывать свое самочувствие, побочные эффекты и реакцию на препараты, чтобы предоставить максимально полную информацию своим врачам, это поможет им подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение для вас.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Эсциталопрам сразу с целой таблетк нельзя было начинать, потому паническая атака случилась.
Стандарт лечения тревожного расстройства это прием антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, паксил. Начинать прием с 1/4 или с 1/2 таблетки.
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).
Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма.
Татьяна Евгеньевна, пока прописали атаракс по 1/4 т утром и в обед , а перед сном 1/2т. И кветиапин 1/2 на ночь. Хотела спросить : утром и в обед лучше дневной транквелизатор пить? Или атаракс тоже подойдет? А кветиапин с ними сочетается?
Атаракс тоже можно. Если будет сонливость от него, тогда заменить на стрезам или грандаксин.
С кветиапином сочетаются.
Здравствуйте, Марина!
Получается переживания начались после того, как Вы узнали, что у Вас опухоль в груди? Или после гриппа началось? Что говорят врачи?
Соблюдаете ли Вы гигиену сна?
Здравствуйте!
Вероятно, на фоне стресса возникло тревожно - депрессивное расстройство.
Конечно , обязательно стоит посетить повторно психиатра и обсудить вашу схему лечения.
Атаракс - симптоматический препарат , отменив его - все вернется. Возможно, вам назначат триттико - он корректирует сон.
Обязательно психотерапия.
Перед сном выполняете техники :
Релаксация по Джекобсону выполнять можно раза 3-4 за сутки , отлично дает расслабление тела.
Аутогенная тренировка - выполнять лежа в кровати перед сном , чтобы никто не мешал , делать то, что говорят в тексте. Закрытыми глазами.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202245 ответов
- 13 Февраля 202417 ответов
- 5 Сентября 202519 ответов
- 9 Декабря 202520 ответов