Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3023785

Что вас беспокоит?

Боль в правой ноге

2 месяца после инъекций в ягодицу возникли тянущие боли в правой ягодице, в последствии боль появилась во всей ноге по задней поверхности. Сильнее всего болит в районе галеностопа. Боль такая, что невозможно ходить. Появился хромота на правую Ногу. Еще появились как бы покалывания в правой ноге при ходьбе. 1.03 обратилась к врачу назначили МРТ 6.03 обратилась к неврологу, она назначила лечение. Уже прошло больше недели, а улучшения не наблюдается. Ходить я так и не могу, боль никуда не делась

30 лет
13 Марта 2025·Просмотров: 178·Алина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную правостороннюю грыжу диска L5-S1 с компрессией нервного корешка S1 справа, зона инневации данного корешка соответствует по описанию локализации Вашей боли в ноге.
Чтобы сказать точно, нужно оценивать сами снимки МРТ. Поэтому необходимо получить очную консультацию нейрохирурга для оценки снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
При неэффективности консервативной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также при присоединении слабости в ноге, рассматривают вариант оперативного лечения - удаления грыжи диска. Вы можете встать на носки и пятки на больной ноге?
Сейчас можно увеличить дозировку Габапентина до 900мг/сут, данная рабочая дозировка может эффективнее справляться с болью.

На пятку и носок я вставать могу. По поводу боли, в состоянии покоя практически сейчас не беспокоит.
Меня волнует, то что я не могу ходить. Уже неделя прошла, а на ногу я не могу нормально наступать

Сколько это все может продолжаться

Не можете наступать на ногу из-за провокации боли в ноге?

Да при наступании сразу возникает боль в ноге, в районе голеностопа

И при движении в икроножной мышце возникает покалывание

Течение заболевания у всех индивидуальное. Возможно, что без устранения причины - сдавления нервного корешка грыжей диска, болевой синдром в ноге не пройдёт самостоятельно.
Сказать о прогнозах может оценка самих снимков МРТ, при визуализации самой грыжи диска можно предположительно сказать, стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения или нет.
Существует средний срок, в течение которого рекомендуется лечить консервативно корешковый синдром (боль и онемение в ноге от сдавления нерва) - это 3 месяца. 1 неделя это малый срок. В частности, Габапентин, который должен сейчас снимать боль с нерва, нужно принимать около месяца в рабочей дозировке для достижения значимого эффекта.

Спасибо за ответ. Я теперь хоть какое то понимание имею.
А по назначенному лечению что можете сказать?

По лечению, в целом, всё верно.
Габапентин можно увеличить до 900мг/сут.
Сирдалуд 4мг на ночь может быть эффективнее Мидокалма.
В лечении "покалывания в мышце" (это парестезии) можно применять препараты Тиктовой кислоты 600МЕ/сут+Ипидакрин 20мг/сут.
Если продолжаете физиолечение, можно применить электрофорез с Карипаином.
Рекомендуется охранительный режим для поясницы: не поднимать тяжести, особенно с пола, не наклонятся в пол, избегать резких движений в пояснице и длительного сидячего положения. Применять полужеский ортопедический корсет на поясницу при нагрузках и длительных передвижения.

Спасибо
Большое

была на приеме у доктора
Назначили
1. Плазмотерапию
2. Лазер
3. Магнит
4. Озонотерапию
5. Иглоукалывание
Как Вы считаете это эффективно при Данном заболевании?

Принятый ответ

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку соответствующей стороны
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

То что Вы описываете сходится с уровнем поражения по МРТ.
Поэтому я Вам рекомендую продолжить консервативную терапию. Если боль не пройдёт, то нужно записаться на очную консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.
Если боль пройдёт, то оперироваться не нужно.

была на приеме у доктора
Назначили
1. Плазмотерапию
2. Лазер
3. Магнит
4. Озонотерапию
5. Иглоукалывание
Как Вы считаете плазмотерапия эффективна при данном заболевании?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены признаки остеохондроза, осложненные наличием крупной грыжи с влиянием на нервный корешок, что и является причиной Ваших жалоб. С учетом молодого возраста и клинических проявлений, стоит рассмотреть вопрос о подключении физиолечения на пояснично-крестцовый отдел позвоночника с карипазимом( размер грыжи может уменьшиться).
Дозировку габапентина имеет смысл увеличить до минимально эффективной-900 мг в сутки.
При неэффективности консервативного лечения-консультация нейрохирурга очно.

Сегодня была на приеме у доктора
Назначили
1. Плазмотерапию
2. Лазер
3. Магнит
4. Озонотерапию
5. Иголоукалывание

Слишком много всего и большая часть не поможет при грыже.

А что бы вы посоветовали убрать?,
Как вы считаете плазмотерапия вообще эффективна при лечении данного заболевания?

1 и 4 пункты

Убрать или оставить ?

Убрать первый и 4 пункты.

Принятый ответ

Начните принимать Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день - 7 дней ,
Нейромультивит по 1 т 1 р в день - 1 месяц ,
Мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день- 2 недели , Омез 20 мг по 1 за 30 минут до еды , утром натощак - 10 дней .
На место локализации болей пластырь Версатис клеить на 12 часов и 12 часов перерыв .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.