Что вас беспокоит?
Остеоартроз, артроз лонного симфиза, дистрофические изменения крестц-копч. отдела + очаг трабекулярного отека
Здравствуйте! Женщина, 50 лет. Периодически мучали тянущие боли в левой ноге ночью, боли в крестцовом отделе. В заключении МРТ крестцово -копчикового отдела - дистрофические изменения крестцово-копчикового отдела, очаг трабекулярного отёка по суставной поверхности левой латеральной части крестца. В заключении МРТ тазобедренных суставов - признаки остеоартроза I ст. (оба сустава) + признаки артроза лонного симфиза. Также во вложении анализы крови и мочи. Лечение - Нимесулид 100 мг 2 раза сутки (принимаю сегодня 18 день) , омепразол, лозартан с утра. На сегодняшний день остаются переодически тянущие боли, ноющие ощущения в крестцовом отделе. Лежа хочется вытягивать левую ногу. Иногда может прострелить по внутренней стороне левой ноги. Скованность ( как будто раздуто) в области копчика и ниже см на 5 в промежность. Скажите, пожалуйста, какое лечение нужно сейчас? И при Артрозе лонного симфиза только операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина!
Чтобы лучше разобраться с ситуацией, ответьте на вопросы:
- как давно у вас болит спина?
- есть ли эффект от принимаемого нимесулида?
- есть ли боли в лонном сочленении?
- сколько было родов и каким путём?
- другие суставы вас не беспокоят?
- боли в спине какого характера? Ноющие постоянные?
- когда более усиливаются, в покое или после нагрузки?
- какой ваш рост и вес?
Анна Юрьевна, Появилась ноющая боль ночью в ноге (колено) ноябрь 2024 г. Ходила к мануалу, сказал что дело в развивающемся коксартрозе, делала два курса массажа ( декабрь 2024) Стало легче, через две недели сново боль тянущая , но уже в районе копчика, проколола « деклафинак» стало полегче. Сделала МРТ крестцово копчикового отдела 21.02.25 . Сразу после МРТ задавала вопрос на этом сайте.По совету врачей с этого сайта (подробный анамнез ) посоветовали начинать пить «Нимесулид» и сделать МРТ тазобедренных суставов , и анализ крови и мочи . К нимесулиду добавила прием бада для суставов. Улучшения начали наступать последние три дня.На данный момент беспокоит только «тяжесть» в области копчика и ниже см на 5 в промежность. Роды одни ( кесарево). До улучшения боли были ноющие, усиливались в состоянии покоя ( ночью). Рост 1,65, вес 59 кг. Предполагаю, что суставы пострадали из за физической нагрузки в спортзале
Или последствия постменопаузы
Сразу скажу , что артроз лонного сочленения не оперируется. И я бы пересмотрела МРТ, сомнение, что есть артроз в этом месте.
Касаемо всех данных, можно предположить диагноз Спондилопатия на фоне ДДИ таза, тазобедренных суставов. Данный процесс должен уйти после полного курса лечения.
Трабекулярный отек по мрт только в одном небольшом участке, не является двусторонним, это говорит об отсутствии двустороннего сакроилиита и соответственно об отсутствии спондилита.
Вам насколько долго рекомендовано пить нимесулид?
ЛФК занимаетесь?
Курс приема лекарств - месяц, сейчас осталась последняя неделя.
Сегодня ночью еще были тянущие боли в районе копчика, ягодицаы, наружней части бедра и над коленом, одновременно, терпимо. По левой стороне.
Может, необходимо другое лечение?
Пока воспаление- не занимаюсь лфк и не хожу к мануалу.
И что делать с артрозом тазобедренных?
Трабекулярный отёк в кости может лечиться и дольше. Думаю что курс противовоспалительного препарата один месяц будет коротковат, следует принимать смело три месяца.
Другое лечение эффективно не будет , здесь просто нужно подавить развившееся воспаление в кости.
Касаемо артрозы тазобедренных суставов, самое главное здесь заниматься лечебной физкультурой, регулярно постоянно. Только лечебная физкультура может предотвратить разрушение хряща, потому что артроз это равно разрушение хряща.
Также иногда мы применяем хондропротекторы, но они пьются большими курсами пожизненно, например, Артра или Кондронова или терафлекс по инструкции.
Также иногда применяем введение в тазобедренные суставы препаратов гиалуроновой кислоты, но это уже лучше обсудить с доктором очно.
Анна Юрьевна, спасибо большое! А можете посмотреть описание МРТ по каждому суставу? Действительно ли верно заключение 1 степень? И на сколько для моего возраста это критично, в т ч размер хряща
Да, толщина хряща маловата, для вас хотелось бы больше. Молодой еще возраст.
Я бы поставила не меньше 2 стадии по данной толщине.
Принятый ответ
Здравствуйте, какое лечение было ранее? Или впервые такие изменения выявили?
Домуллоджон Абдухафизович, проблемы с суставами начались в ноябре. До этого была незначительная скованность в суставах и в районе копчика , как жжение, я не придавала этому большого значения.
В ноябре 2024 года ходила к мануалу, сказал что дело в развивающемся коксартрозе, делала два курса массажа ( декабрь 2024) Стало легче, через две недели снова боль тянущая , но уже в районе копчика, проколола « деклафинак» стало полегче. По совету врачей с этого сайта (подробный анамнез ) посоветовали начинать пить «Нимесулид» и сделать МРТ тазобедренных суставов , и анализ крови и мочи . К нимесулиду добавила прием бада для суставов. Улучшения начали наступать последние три дня.На данный момент беспокоит только «тяжесть» в области копчика и ниже см на 5 в промежность. Предполагаю, что суставы пострадали из за физической нагрузки в спортзале
Или последствия постменопаузы
Переломов не было? Кальций общий и ионизированный сдавали ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина! По анализам у Вас повышено СОЭ (34) и СРБ (8)-что может говорить нам о воспалительном процессе. Рекомендую после курса противовоспалительной терапии пересдать анализы: Общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок, общий кальций), полный анализ мочи.
Через 6 месяцев контроль МРТ КПС в режиме T1, T2, STIR –посмотреть нет ли активного воспаления
Консультация гинеколога в плановом порядке, маммография, рентген легких, узи ОБП, ОМТ
Рекомендовала бы провериться на остеопороз: есть специальное исследвоание, называется денситометрия аксиальная- определяет плотность костной ткани в позвоночнике и в шейке бедра. Проводят обычно женщинам в постменопаузе. Желательно сдать анализ на витамин Д в крови.
На данном этапе ограничить перегрузки, лечебная физкультура под контролем инструктора. При болях курсы НПВС по 10-14 дней , в плане желудка лучше всего коксибы (целекоксиб или эторикоксиб), местно кетонал гель 2-3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20208 ответов
- 1 Февраля 20238 ответов
- 4 Октября 20239 ответов
- 28 Октября 20235 ответов