Боли в груди — вопрос №3024564

Question

Боли в груди — вопрос №3024564

Арина, Челябинск

123 просмотра

13 марта 2025

Здравствуйте, боли в груди, спина, в живот и поджелудочная, сходила на МРТ грудного отдела
На серии МР-томограмм костно-деструктивной патологии грудного отдела позвоночника не выявлено, высота
грудных позвонков не снижена, форма обычная. Грудной кифоз cглажен. Замыкательные пластинки
склерозированы, ровные. В зоне сканирования имеются умеренно выраженные распространенные
дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков с преимущественным поражением м-п дисков D6-D10 (
cнижение высоты м-п дисков, субхондральный склероз замыкательных пластинок, дегидратационные
изменения пульпозного ядра. Признаков грыж и протрузий м-п дисков не выявлено Спинной мозг на
обследуемых уровнях однородной структуры, равномерной толщины, участков патологической интенсивности
сигнала в Т1 и Т2 взв. сканах не отмечается. Ликворпроводящие пространства однородны, сужены.
Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков (I ст. по Зекеру) грудного отдела
позвоночника.
Что делать ? Боли в спине и шеи

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит рефлюксный

Вопрос закрыт

грыжи

зекер

равномерная толщина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, да есть раздражительность , боли в плечах, шеи, боли мучаются 2 года

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рефлюкс эгзофонит

1 ответ

29 февраля 2020

Олеся

Вопрос закрыт

Правильно ли поставлен диагноз

1 ответ

30 сентября 2022

Роман

Вопрос закрыт

Спинальная анестезия

5 ответов

19 апреля 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Грыжи межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1

6 ответов

8 августа 2024

Риана, Прохладный

Вопрос закрыт

Прошу посмотреть МРТ позвоночника, боли не проходят.

6 ответов

11 февраля

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T18:57:01+03:00

Здравствуйте! По обследованию только возрастные изменения позвоночника, которые есть у всех людей с подросткового возраста. Нет ни протрузий, ни грыж. Ваши симптомы это дать не может. Вероятнее это миофасциальный синдром. Как долго беспокоят симптомы? Есть повышенная тревожность, раздражительность?

Фатнева Марина Алексеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T19:06:11+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт только возрастные изменения связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, клинически эти изменения никак не проявляются и лечения не требуют.
Какие-то еще обследования проходили? Кт или рентген легких? Узи органов брюшной полости?

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T10:50:48+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Синельников Ростислав Сергеевич, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T15:50:16+03:00

Здравствуйте
У вас есть хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин

Преднизалон 4мг в\м 5 дней

Возможно проведения блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)

Авакян Агавни Арамаисовна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T18:02:11+03:00

Здравствуйте, по вашему описанию имеет место уже хронический болевой синдром.
В таких случаях нет большого смысла пропивать пачками НПВС, миорелаксанты и делать многочисленные инъекции, потому что механизм боли совершенно другой.

При хронической боли нарушается восприятие нашей ЦНС.
Из-за длительного воздействия болевых стимулов нейроны начинают отвечать даже на минимальные стимулы бОльшим ответом, то есть мы ощущаем эту боль сильнее, чем она есть на самом деле.

Поэтому тактика тут другая:
Используются антиконвульсанты (н-р, Габапентин) или специальные антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, велафаксин, дулоксетин).
Также нужна двигательная активность, ЛФК.