Грыжи межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 — вопрос №2340903

Здравствуйте, по описанию у супруга нейропатическая боль, которая связана с тем, что грыжа сдавливает нерв, который отходит на уровне грыжи от спинного мозга, габапентин, финлепсин не пробовали пить?

Здравствуйте!
Грыжа l5-s1 крупного размера, с секвестрацией-отрывом от грыжи части, также с сужением позвоночного канала и нервного корешка.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.

Из хондропротекторов капс.Хондроитина сульфат 1 капс 2 р/д 3-4 месяца.
От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса об оперативном лечении.

Здравствуйте
Рассмотрите к приему препарат габапентин
Можно на ночь добавить антидепрессант с противоболевым действием амитриптилин 25 мг по 1/2 т на ночь

Здравствуйте.
По МРТ описывают признаки остеохондроза с образованием протрузии и двух грыж. Большего внимания требует грыжа на уровне L5-S1 - она крупного размера - 9 мм, с секвестрирующимся компонентом и миграцией - это означает что часть грыжи отделилась и сместилась, и идет влияние на правый нервный корешок S1 - то есть проще говоря грыжа давит на нервный корешок своим объемом, это хроническое давление и дает стойкую боль. Учитывая что имеет место наличие секвестрации то рекомендована консультация нейрохирурга с диском мрт.
Медикаментозное лечение оказывает симптоматический эффект - снять боль, воспаление на столько на сколько это возможно, на на саму грыжу, на ее объем, повлиять к сожалению не может.
Учитывая что уже НПВС Вы получали, и учитывая нейропатический, корешковый характер боли то в данном случае рекомендован прием антиконвульсантов, можно попробовать схему:
Габапентин (нейронтин, тебантин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать – 1 таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту, помогает при хронических болях.
+ сирдалуд 2 мг 1 таб вечером дня 3, далее по 1 таб 2 раза в день - 7 дней, далее по 1 таб вечером дня 3 и отмена. Это миорелаксант для снятия спазма. В те дни когда нужно сесть за руль принимать препарат только вечером, так как может давать слабость.
Клеить на область правой ягодицы и поясничный отдел пластырь Версатис на 12 часов ( остальные 12 часов отдыхать от пластыря) - 7-10 дней. Помогает местно обезболить.
Мягкий массаж со втиранием Меновазин раствора в ягодичную область пару раз в день можно, но непосредственно на саму поясничную область лучше физически не воздействовать.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на ортопедическом полужестком матрасе.
И сейчас в период боли нужен максимальный покой для стихания обострения, длительные статические позы по возможности исключить.

Здравствуйте! Грыжа L5-S1 довольна большая с секвестрированием, она и даёт симптомы. Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6 месяцев. Этот препарат применяется при нейропатической боли. При недостаточном эффекте повысить до 1800мг в сутки.
При отсутствии эффекта перейти на противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН: венлафаксин или дулоксетин. Они рецептурные.
По возможности добавить лфк по Маккензи