Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать иммунограммы
Добрый день ! В связи с множественной пищевой непереносимостью у ребёнка 2,4 обратились в ФНКЦ им. Рогачева. Пришли результаты анализов без рефференсов. Помогите расшифровать анализы и составить картину по описанию что происходит с ребёнком . В анамнезе острая непереносимость КИП ничего не понятно. принимает 1/20 кортефа. Периодами кетотифен 1/4 Постоянно держится температура 37,1-37,3
Принятый ответ
Здравствуйте!
Посмотрела результаты анализов.
В общем анализе крови всё в порядке, анемии, снижения клеток крови (лейкоцитов, нейтрофилов и других) нет.
С-реактивный белок отрицателен, значит, острого воспаления в организме нет.
Иммунограмма часто даётся без референсов, потому что норма - это очень индивидуально для иммунитета. Оценивается всё в комплексе: симптомы, возраст ребёнка, показатели. Если смотреть на цифры, то они укладываются в норму, резких повышений/снижений клеток нет. Иммунитет работает нормально. Данных за иммунодефицитное состояние нет.
Острая непереносимость КИП - была аллергическая реакция на этот препарат?
Кортеф даёте в связи с задержкой роста? А кетотифен иногда с какой целью?
Температура до 37,5 в принципе, нормальна для детей до 3 лет. Это связано с активным ростом, быстрым обменом веществ, в целом большей подвижностью ребёнка. Поэтому температура выше, чем принято у взрослых.
Мария Михайловна, у нас ослабленный ребёнок , кетотифен выписывали потому что не могу ввести продукты , ест 3 продукта от остального летит кщс в ацидоз алкалоз. А кортеф для поддержки надпочечников , много писал прозрачной мочей. И это ещё противовоспалительное. А что скажете насчет нейтропении? Ее нет в анализах ? Мы ведем дневник , вот таки значения требуют коррекции или генетических исследований ?
Дневник абсолютных нейтрофилов
Сентябрь 2023 - 0,6
Январь 2024 - 0,25 ( 1,19-7,21)
Апрель 2024 - 1,16 ( 2,04-5,8)
Май 2024 - 8,09 ( 1,19-7.21)
Июнь 2024 -1,97 ( 2,04-5,8)
Октябрь 2024 - 1,40 ( 1,5-8,5)
С3 с4 в норме , увеличение в норму укладывается ?
Спасибо
Поняла, спасибо за уточнения))
Нет, в этом анализе нейтропении нет.
Содержание нейтрофилов 1,75 тыс, это норма.
Нейтропенией считается снижение нейтрофилов ниже 1 тыс у детей до года, и ниже 1,5 тыс у детей старше года.
Да, судя по всему, на первом году было снижение, но не критичное (тяжёлая степень ниже 0,5, такой не было, к счастью)
Но сейчас восстановился уровень, и это хорошо. Есть такое состояние - доброкачественная нейтропения детского возраста. Когда есть только снижение нейтрофилов, но нет при этом тяжёлых гнойных инфекций - пневмоний, отитов, менингита, сепсиса. Я думаю, ничего не было?
А потом нейтрофилы возрастают после года, достигают нормального уровня.
Повышения небольшие допустимы (любых клеток, не только CD3, CD4), в иммунограмме больше настораживают резкие снижения.
Мария Михайловна, спасибо , вот у нас в январе было 0,250 нейтрофилы . Я даже и не знала что это критично . В тот момент у нас был откат в развитии общем
Ну, ребёнку было чуть больше года, верно?
В этом возрасте кровь нередко реагирует таким снижением нейтрофилов на ОРВИ. Не болели в тот момент?
С откатом в развитии сложнее связать, конечно
Мария Михайловна, да .
На кипе у нас была наверлогия. Как цикотиновы шторм ребёнок аж мычал. По анализу нельзя предположить аутоиммунный процесс или чрезмерную актиыацию тучных клеток?
Да, дети иногда реагируют вот так бурно на инфекцию, по типу цитокинового шторма. А реакция нервной системы возможна после высокой температуры, например.
Нет, в иммунограмме нет данных за аутоиммунный процесс. Про активацию тучных клеток сказать по анализу нельзя, но базофилы (предшественники тучных клеток) в общем анализе крови в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас все анализы хорошие. Отклонения только в процентах. По иммунограмме в абсолютных цифрах немного снижены только
СД 8. Но это не страшно, если вы после болезни сдавали такое может быть.
Тrec это маркер Т-лимфоцитов. А krec -b-лимфоцитов.
Т.е эти показатели соответствуют количеству т и в лимфоцитов. Отклонения по трек и крек незначительные. Также и в иммунограмме мы видим, что т и в лимфоциты общее число в норме.
Показатели не на 0,поэтому не думаем про иммунодефицит. Очень плохо и страшно, когда какие-то показатели стремятся к 0. В других случаях клетки есть, значит они вырабатываются и с иммунитетом противоинфекционным все в порядке.
Нейтропения проходящая. Т.е если клетки восстанавливаются до нормы. То считается, что нейтропении нет. А они у вас восстанавливаются. До года норма больше 1, а после года выше 1.5.
Если бывают проходящие снижения, то такое может быть после болезни. Обязательно все анализы сопоставлять с клинической картиной. Знать чем ребенок болел на тот момент и что его беспокоило.
Температура субфебриьная для детей к вечеру это норма. Потому что они активно растут и двигаются много.
Чрезмерная активация тучных клеток будет иметь проявления в виде крапивницы, эзофагита, например.Будут проявления.
Ольга Олеговна, спасибо Вам большое за подробный ответ ! Скажите пожалуйста а сб 8 ниже нормы или на нижней границе ? Мы сдавали на фоне благополучия но у нас постоянные аденоиды и температура вот эта . Если куда пойдем то ладони под 38 становятся а сам ребёнок пьянеет как будто.
У нас нет самостоятельного стула и едим мы только пшено гречу и перепелиные желтки от остальных сразу кислый вонючий стул ( он и так такой ) а так еще хуже и как ацидозит его . Не можем расширится . Эозонофилтный нейротоксин в Кале 4 , при норме 1 . Вы не знаете как с этими эозонофиламт работать которые в кишечнике ? Гастроэнтерологи ничего конкурентного не сказали., хотя сами и назначали этот анализ.
А вот самое первое с4 с3 70 это не сильное превышение ? Можно нам вообще что то стимулирующее а-ля галавит тамерит .
Может быть Вы можете предположить почему на Кип была такая острая реакция ? После этого вообще страшно лекарства принимать.
Спасибо !!!!!
Очень сожалею, что такая тяжелая ситуация с едой.
Эозинофильный нейротоксин, учитывая вашу ситуации говорит о том, что диета не подходит или были нарушения.
Таже на всякий случай проверьте глистов. Кал трехкратно парасепт.
Просите, что бы вас направили в институт питания в Москве.
Любой человек может не переносить какие-то веществ и лекарства. Это же не ваш личный иммуноглобулин. Расхождения в белках возможны, которые будут восприниматься как чужеродные и вызвать реакцию.
У кого-то реакция на антибиотики, анестетики, у вас на кип.
СД 4сд 3 70% это верхняя граница нормы. Смотрим н Е проценты, а абсолютные. Абсолютные в норме.
Галавит и другие иммуномодуляторы не рекомендую . Не имеют доказанной эффективности, могут навредить.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20212 ответа