Помогите расшифровать иммунограммы — вопрос №3026161

Question

Помогите расшифровать иммунограммы — вопрос №3026161

Katerinaaks2001@mail.ru, Москва

74 просмотра

14 марта 2025

Добрый день ! В связи с множественной пищевой непереносимостью у ребёнка 2,4 обратились в ФНКЦ им. Рогачева. Пришли результаты анализов без рефференсов. Помогите расшифровать анализы и составить картину по описанию
что происходит с ребёнком . В анамнезе острая непереносимость КИП ничего не понятно. принимает 1/20 кортефа. Периодами кетотифен 1/4

Постоянно держится температура 37,1-37,3

Возраст: 2

Хронические болезни: Множественная непереносимость Задержка

Вопрос закрыт

иммунограммы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

katerinaaks2001@mail.ru, 14 марта

Клиент

Мария Михайловна, у нас ослабленный ребёнок , кетотифен выписывали потому что не могу ввести продукты , ест 3 продукта от остального летит кщс в ацидоз алкалоз. А кортеф для поддержки надпочечников , много писал прозрачной мочей. И это ещё противовоспалительное. А что скажете насчет нейтропении? Ее нет в анализах ? Мы ведем дневник , вот таки значения требуют коррекции или генетических исследований ?

Дневник абсолютных нейтрофилов
Сентябрь 2023 - 0,6
Январь 2024 - 0,25 ( 1,19-7,21)
Апрель 2024 - 1,16 ( 2,04-5,8)
Май 2024 - 8,09 ( 1,19-7.21)
Июнь 2024 -1,97 ( 2,04-5,8)
Октябрь 2024 - 1,40 ( 1,5-8,5)

С3 с4 в норме , увеличение в норму укладывается ?

Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Плехова Мария Михайловна, 14 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Поняла, спасибо за уточнения))
Нет, в этом анализе нейтропении нет.
Содержание нейтрофилов 1,75 тыс, это норма.
Нейтропенией считается снижение нейтрофилов ниже 1 тыс у детей до года, и ниже 1,5 тыс у детей старше года.

Да, судя по всему, на первом году было снижение, но не критичное (тяжёлая степень ниже 0,5, такой не было, к счастью)
Но сейчас восстановился уровень, и это хорошо. Есть такое состояние - доброкачественная нейтропения детского возраста. Когда есть только снижение нейтрофилов, но нет при этом тяжёлых гнойных инфекций - пневмоний, отитов, менингита, сепсиса. Я думаю, ничего не было?
А потом нейтрофилы возрастают после года, достигают нормального уровня.

Повышения небольшие допустимы (любых клеток, не только CD3, CD4), в иммунограмме больше настораживают резкие снижения.

Пожаловаться

katerinaaks2001@mail.ru, 14 марта

Клиент

Мария Михайловна, спасибо , вот у нас в январе было 0,250 нейтрофилы . Я даже и не знала что это критично . В тот момент у нас был откат в развитии общем

Пожаловаться

Плехова Мария Михайловна, 14 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Ну, ребёнку было чуть больше года, верно?
В этом возрасте кровь нередко реагирует таким снижением нейтрофилов на ОРВИ. Не болели в тот момент?
С откатом в развитии сложнее связать, конечно

Пожаловаться

katerinaaks2001@mail.ru, 14 марта

Клиент

Мария Михайловна, да .
На кипе у нас была наверлогия. Как цикотиновы шторм ребёнок аж мычал. По анализу нельзя предположить аутоиммунный процесс или чрезмерную актиыацию тучных клеток?

Пожаловаться

Плехова Мария Михайловна, 14 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Да, дети иногда реагируют вот так бурно на инфекцию, по типу цитокинового шторма. А реакция нервной системы возможна после высокой температуры, например.
Нет, в иммунограмме нет данных за аутоиммунный процесс. Про активацию тучных клеток сказать по анализу нельзя, но базофилы (предшественники тучных клеток) в общем анализе крови в норме.

Пожаловаться

katerinaaks2001@mail.ru, 15 марта

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо Вам большое за подробный ответ ! Скажите пожалуйста а сб 8 ниже нормы или на нижней границе ? Мы сдавали на фоне благополучия но у нас постоянные аденоиды и температура вот эта . Если куда пойдем то ладони под 38 становятся а сам ребёнок пьянеет как будто.
У нас нет самостоятельного стула и едим мы только пшено гречу и перепелиные желтки от остальных сразу кислый вонючий стул ( он и так такой ) а так еще хуже и как ацидозит его . Не можем расширится . Эозонофилтный нейротоксин в Кале 4 , при норме 1 . Вы не знаете как с этими эозонофиламт работать которые в кишечнике ? Гастроэнтерологи ничего конкурентного не сказали., хотя сами и назначали этот анализ.
А вот самое первое с4 с3 70 это не сильное превышение ? Можно нам вообще что то стимулирующее а-ля галавит тамерит .
Может быть Вы можете предположить почему на Кип была такая острая реакция ? После этого вообще страшно лекарства принимать.
Спасибо !!!!!

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 16 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Очень сожалею, что такая тяжелая ситуация с едой.
Эозинофильный нейротоксин, учитывая вашу ситуации говорит о том, что диета не подходит или были нарушения.
Таже на всякий случай проверьте глистов. Кал трехкратно парасепт.
Просите, что бы вас направили в институт питания в Москве.

Любой человек может не переносить какие-то веществ и лекарства. Это же не ваш личный иммуноглобулин. Расхождения в белках возможны, которые будут восприниматься как чужеродные и вызвать реакцию.
У кого-то реакция на антибиотики, анестетики, у вас на кип.

СД 4сд 3 70% это верхняя граница нормы. Смотрим н Е проценты, а абсолютные. Абсолютные в норме.

Галавит и другие иммуномодуляторы не рекомендую . Не имеют доказанной эффективности, могут навредить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение при низких показателях иммунограммы

2 ответа

8 декабря 2021

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Плехова Мария Михайловна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T09:39:33+03:00

Здравствуйте!
Посмотрела результаты анализов.
В общем анализе крови всё в порядке, анемии, снижения клеток крови (лейкоцитов, нейтрофилов и других) нет.
С-реактивный белок отрицателен, значит, острого воспаления в организме нет.
Иммунограмма часто даётся без референсов, потому что норма - это очень индивидуально для иммунитета. Оценивается всё в комплексе: симптомы, возраст ребёнка, показатели. Если смотреть на цифры, то они укладываются в норму, резких повышений/снижений клеток нет. Иммунитет работает нормально. Данных за иммунодефицитное состояние нет.

Острая непереносимость КИП - была аллергическая реакция на этот препарат?
Кортеф даёте в связи с задержкой роста? А кетотифен иногда с какой целью?
Температура до 37,5 в принципе, нормальна для детей до 3 лет. Это связано с активным ростом, быстрым обменом веществ, в целом большей подвижностью ребёнка. Поэтому температура выше, чем принято у взрослых.

Рыбакова Ольга Олеговна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T19:23:16+03:00

Здравствуйте.
У вас все анализы хорошие. Отклонения только в процентах. По иммунограмме в абсолютных цифрах немного снижены только
СД 8. Но это не страшно, если вы после болезни сдавали такое может быть.

Тrec это маркер Т-лимфоцитов. А krec -b-лимфоцитов.
Т.е эти показатели соответствуют количеству т и в лимфоцитов. Отклонения по трек и крек незначительные. Также и в иммунограмме мы видим, что т и в лимфоциты общее число в норме.

Показатели не на 0,поэтому не думаем про иммунодефицит. Очень плохо и страшно, когда какие-то показатели стремятся к 0. В других случаях клетки есть, значит они вырабатываются и с иммунитетом противоинфекционным все в порядке.

Нейтропения проходящая. Т.е если клетки восстанавливаются до нормы. То считается, что нейтропении нет. А они у вас восстанавливаются. До года норма больше 1, а после года выше 1.5.
Если бывают проходящие снижения, то такое может быть после болезни. Обязательно все анализы сопоставлять с клинической картиной. Знать чем ребенок болел на тот момент и что его беспокоило.

Температура субфебриьная для детей к вечеру это норма. Потому что они активно растут и двигаются много.

Чрезмерная активация тучных клеток будет иметь проявления в виде крапивницы, эзофагита, например.Будут проявления.