Что вас беспокоит?
Почечная недостаточность? ?Или инфекционное заболевание?
Добрый день! У отца онкология, 2 стадия, опухоль в печеночных протоках печени (опухоль клацкена) прошел 5 курсов химиотерапии. В начале-середине февраля начал появляться отек под глазами, и стал усиливаться, в 20 числах февраля отекло горло, пропал глотетельный рефлекс. Препараты от аллергии не помогают, ставили дексаметазон и преднизолон, нет улучшений. Каждый день только хуже. Сделали ПЭТ КТ, все хорошо, Сделали МРТ головы, тоже. На узи шеи нашли увеличение лимфоузлов, которые могут передавливать вену, назначили таблетки, но эффекта пока нет. Прикрепила вчерашние анализы крови. Сдали сегодня анализы на инфекции (на стерильность и стрептококк). Хотела узнать про почки, может в этом причина? Врачи про почки ничего вчера не сказали, наверно не обратили внимания(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Пока прикрепляются анализы задам несколько уточняющих вопросов.
1. Отеки только лица и шеи или распространены по всему телу?
2. Какой комфортный уровень АД?
3. Какие препараты принимает в настоящее время?
4. Не отмечали в последнее время уменьшения объёма мочи?
Здравствуйте!
Спасибо за ответ 🙏🏼
1. Еще левая грудь тоже с отеком. 2. Давление сейчас всегда в норме, уточню еще, он спит сейчас..
3. Урсосан, конкор 10, энап 5, флюкостат (на 5дней), для крови прописали сегодня второй день : Ксарелто, омепразол, верошпирон
И еще один вопрос:
До этих анализов когда были предыдущие? Если можно прикрепите, пожалуйста, предыдущие результаты или напишите в комментарии значение лейкоцитов, нейтрофилов, креатинина, мочевины, общего белка и альбумина.
И дату когда сдавали анализы в предыдущий раз.
Эта информация нужна для сравнения.
Да, есть, сейчас отправлю 🙏🏼
Я посмотрела. Спасибо. В динамике по сравнению с 06.03. отмечается резкое нарастание показателей воспаления, и судя по характеру отклонений оно носит бактериальный характер.
Нарастание уровня креатинина и в большей степени мочевины также может быть реакцией на воспалительный процесс. Сам по себе такой уровень креатинина не может быть причиной отеков, тем более, что еще неделю назад его значения были оптимальными.
Визуально, отеки не характерны для почечной патологии. Складывается впечатление о развитии синдрома верхней полой вены. Он возникает на фоне сдавления или тромбоза вен верхней части туловища.
Выраженность отеков и отсутствие значимого эффекта от приема мочегонных может быть связана с общим низким уровнем альбумина в крови.
Дополнительно рекомендуется:
1. сдать анализ мочи и посев на флору
2. Узи сосудов шеи
3. Узи сердца
4. Узи или МРТ для оценки состояния верхней полой вены ( на усмотрение лечащего врача)
5. Решение вопроса об антибактериальной терапии
6. Коррекция гипоальбуминемии.
В данном случае самым оптимальным будет госпитализация в стационар, назначение интенсивной терапии и дообследование уже в больнице.
Если остались вопросы, готова ответить.
Нина, я вас от всей души благодарю за такой развернутый ответ! 🙏🏼 а что такое антибактериальная терапия? это антибиотики? и их назначают исходя из анализов на посев мочи и кровь на стерильность?
Сейчас будем решать вопрос о госпитализации.. но он хочет побыть дома, пока не придут результаты анализов. Как думаете, это критично?
И еще..отеки у него как будто гелевые, это на что может указывать?
И еще.. он всегда лежит (как на фото, на руке вытянутой под головой) может ли это быть дополнительной причиной для синдрома верхней полой вены? есть ли рекомендация попробовать лечь по-другому? мы заказали матрас противопролежневый, но из-за дренажей он пока может только так лежать.
Принятый ответ
1. Антибактериальная терапия - да, это назначение антибиотиков.
2. Самым лучшим будет, если они назначаются с учетом результатов посева, но это невсегда осуществимо. Чистая кровь на стерильность не показатель отсутствия бактериальной инфекции, а просто ее подтверждение. То есть: есть рост бактерий в крови = есть сепсис. Нет роста бактерий в крови - не значит отсутствие сепсиса.
3. Показания к госпитализации лучше оценивать очно. Если судить по анализам, то затягивать со стационарным лечением не стоит. Как только решите этот вопрос, сразу пусть госпитализируется. Если состояние будет ухудшаться, то вызывайте скорую.
4. Отеки выглядят так, потому что кожа в области век, губ очень тонкая и скопившаяся жидкость просвечивает. А так как отеки выраженные, а места для них мало, то создается впечатление густого содержимого.
5. Менять положение тела рекомендуется. И руку из-под головы убирать. Попробуйте ему предложить что-то типа валика, подушки для беременных, чтобы он руку не поднимал.
Нина, спасибо большое! За ответ! Отца госпитализировали, по динамике кт легких поставили вирусную пневмонию, будут делать ингаляции, и уже делают альбуминовые капельницы.. будем наблюдать, спасибо! 🙏🏼
Большое спасибо за обратную связь.
Вашему папе скорейшей положительной динамики!
Принятый ответ
Здравствуйте! Благодарю за подробное изложение информации! Ознакомилась с результатами. Кратко проговорю, что почки, как и печень, являются органами, очищающими наш организм от вредных и ненужных веществ и помогают их выводить. О функции почек мы судим по анализу мочи и по уровню креатинина и мочевины, т к это своеобразные маркеры уровня токсинов в организме. Почки Вашего папы работали хорошо по предыдущим анализам, смущает лишь резкая разница в анализах от 06.03. и 13.03. Если в эти дни проводилась какая-либо специфическая терапия либо прием каких-либо препаратов, тех же самых обезболивающих, то в целом, такое изменение возможно, я сейчас говорю о показателях креатинина и мочевины. Однако, этот показатель стоит проконтролировать, сдайте через 2-3 недели, если рост продолжается, то можно будет говорить о поражении почек. так же вижу, что делаете много обследований, на некоторых из них вводят контраст, а это вещество тоже повреждает почки, т ч
рост креатинина может быть связан с этим. Вы ознакомлены с подготовкой к исследованию для профилактики почечного повреждения? Если нет, дайте знать, кратеньно напишу, там ничего сложного. Таким образом, я считаю, что на данном этапе сложно сказать, в какую сторону будет развиваться состояние почек, в лучшую или худшую, однако до 13.03. с почками все было прекрасно, даже данные КТ говорят о нормальном строении. Далее, мое мнение относительно отеков, - т к есть значительное повышение онкомаркеров, что, к сожалению, говорит о высокой степени онкологического процесса либо о прогрессировании, - не владею этой информацией, тут должен сказать свое мнение онколог, - плюс есть данные за распространение метастаз в лимфатические сосуды, то это и является причиной отеков, которые мы видим по фото. Лимфатическая система, как и кровеносная, располагается всюду, и ее поражение (инфекцией либо метастазами) не проходит бесследно для организма. Эти лимфатические отеки формируются сначала в местах с тонкой кожей, где им проще всего образовываться и выходить наружу. так же обращаю внимание на сниженный уровень альбумина (это белок), который является риском появления так называемых безбелковых отеков. Здесь нужно повышать уровень альбумина, есть инфузии этого препарата, 5-10 капельниц дадут хороший эффект, правда, временный, нужно будет делать курсами. Таким образом, можем сделать вывод: с почками было все хорошо, сейчас же требуется наблюдение в течение 1-2 месяцев за показателями. Инфузии альбумина по возможности (не буду говорить о повышении белка в питании, думаю, Вы и сами это знаете плюс это не всегда легко). Касаемо всего остального, здесь начинается территория онколога, предложит ли он дальнейшее лечение и какое именно.
Марина, спасибо большое! За ответ! Отца госпитализировали, пока вирусная пневмония, и уже делают альбуминовые капельницы.. будем наблюдать 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20198 ответов
- 9 Ноября 20191 ответ
- 3 Декабря 201918 ответов
- 3 Декабря 20194 ответа