Септопластика и вазотомия лучше сделать сразу или сначала одну , потом другую — вопрос №3026941

Question

Септопластика и вазотомия лучше сделать сразу или сначала одну , потом другую — вопрос №3026941

Александра

136 просмотров

14 марта 2025

Здравствуйте, я пользуюсь сосудосуживающими каплями около 10 лет, около полугода назад стала замечать, что нос заложен практически постоянно, и капли уже почти не помогают. Обратилась за помощью к Лору в гос больнице , он посмотрел и сказал , что у меня кривая перегородка , нужно делать септопластику и тогда заложенность уйдёт, а от капель мне будет отвыкнуть легче после данной операции. Потом я посетила врача в частной клинике, с таким же вопросом, врач сказала тот же диагноз, искривление носовой перегородки, но предложила сделать септопластику и вазатомию 2в1, чтобы и перегородку и исправить и слизистую восстановить, так как по ее словам я ее уже сожгла и самостоятельно бросить капли не смогу. Данная операция 2 в 1 в частной клинике стоит около 60 к, я решила уточнить у врача в гос больнице , у которого была ранее, делает ли вазотомию он, на что он ответил, что мне она не нужна, сделаем септопластику и вазотомия не понадобится. Подскажите, кому стоит доверять? Возможно ли такое что я сделаю все-таки септоплатику в гос больнице, но заложенность не уйдёт и через время все таки придется делать вазотомию? Через какое время после септопластики можно будет ее сделать?

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

капля

частная клиника

гос больницы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александра, 14 марта

Клиент

Анна Юрьевна, прикрепила рентген и заключение врача, как она сказала, что на рентгене не видно искривления так как, искривлен хрящ , а не кость.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 14 марта

Детский ЛОР, ЛОР

В таких случаях необходимо выполнить КТ пазух носа для полноценной оценки состояния пазух и полости носа, а также размера и расположения нижних носовых раковин чтобы оценить потребность в их хирургическому уменьшении- вазотомии.

Рентген является снимком в одной плоскости и по данному снимку действительно нельзя достоверно оценить состояние носовой перегородки и носовых раковин

Пожаловаться

Александра, 14 марта

Клиент

Анна Юрьевна, хорошо если в ближ дни я сделаю кт пазух носа, вы сможете сориентировать по поводу вазотомии?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 14 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Да с большой долей вероятности будет понятно какой именно необходим объем операции в подобных случаях

Желательно записать КТ на диск чтобы можно было посмотреть исследование в программе

Пожаловаться

Александра, 17 марта

Клиент

Анна Юрьевна, прикрепила кт, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

По данным скриншотам полноценно нельзя оценить состояние пазух

Прикрепите все файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра

Пожаловаться

Александра, 17 марта

Клиент

Анна Юрьевна, https://disk.yandex.ru/d/q8EsfUgDkcZWZw

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Посмотрела диск КТ

На снимке представлены изображения КТ зубочелюстной системы, поэтому часть пазух: лобные, клиновидную оценить не могу.

На КТ имеет место достаточно выраженный гребень носовой перегородки направленный вправо, который касается нижней носовой раковины справа и наиболее вероятно является основной причиной нарушения носового дыхания. Нижние носовые раковины также увеличены по КТ, поэтому наиболее вероятно септопластику в таких случаях стоит дополнить вазотомией для достижения более стойкого и качественного эффекта от операции

Пожаловаться

Александра, 14 марта

Клиент

Наталья Александровна, подскажите, если я все таки сделаю сначала септопластику в гос больнице, а потом вазотомию в частной, не опасно ли это будет? Так как врач в частной сказала, что лучше сделать сразу все вместе, так намного удобнее, и проще, чем 2 раза тревожить нос.

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 14 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Нет, Вазотомия очень легкая операция по выполнению, гораздо легче переносится. Конечно, в качестве экономии денежных средств этот вариант предпочтительнее. А Вы уверены, что именно тот врач, кто консультировал Вас в больнице будет делать операцию? Возможно, если будет другой человек, у него будет другое видение ситуации. Просто, действительно, часто во время септопластики уделяется 5 минут на вазотомию. Так, конечно, Вам было бы попроще.

Пожаловаться

Александра, 14 марта

Клиент

Наталья Александровна, насколько я знаю, будет именно та, кто консультировал, потому что я ей тоже предложила вариант сделать септопластику в гос больнице, а вазотомию у них, на что она ответила, что уже не факт , что возьмется за это , так как не может знать насколько качественно мне сделают септопластику в гос больнице.

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 14 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Нет, я имею в виду именно гос. больницу. Того врача, который не хочет делать септопластику совместно с вазотомией. Точно ли он будет оперировать?

Пожаловаться

Александра, 14 марта

Клиент

Наталья Александровна, да, точно он , вообще в гос больницах делают вазотомию?

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 14 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Да, конечно, делают.

Пожаловаться

Александра, 17 марта

Клиент

Наталья Александровна, https://disk.yandex.ru/d/q8EsfUgDkcZWZw
Можете посмотреть пожалуйста кт? Может так будет понятнее, нужна вазотомия или нет

Пожаловаться

Александра, 14 марта

Клиент

Татьяна Владимировна, прикрепила рентген и заключение врача, как она сказала, что на рентгене не видно искривления так как, искривлен хрящ , а не кость.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 14 марта

ЛОР

На рентгене мы видим и хрящ и кость, просто все в одной плоскости. Но для операции в любом случае надо смотреть не рентген а КТ, чтобы понимать объем работы.
У вас носовое дыхание одинаково плохое с обеих сторон?

Пожаловаться

Александра, 14 марта

Клиент

Татьяна Владимировна, нет , левая дышит более свободно , а правая почти всегда заложена

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 14 марта

ЛОР

По рентгену носовая раковина больше увеличена справа чем слева, что и приводит к нарушению носового дыхания.
В пазухах тоже есть отёк.

Пожаловаться

Александра, 17 марта

Клиент

Татьяна Владимировна, прикрепила кт, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 17 марта

ЛОР

Если можно дайте ссылку на весь диск. Тут только выборочные фото. Вижу небольшой шип на перегородке влево носовом проходе. Тут в пазухах всё чисто.

Пожаловаться

Александра, 17 марта

Клиент

Татьяна Владимировна, https://disk.yandex.ru/d/q8EsfUgDkcZWZw
Читается?

Пожаловаться

Александра, 17 марта

Клиент

Роман Александрович, прикрепила кт, посмотрите пожалуйста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Витамин Д

4 ответа

26 мая 2020

САША

Вопрос закрыт

Последние 2 недели, беспокоит небольшое ощущение маленькой капли, что застряла в головке

2 ответа

6 ноября 2020

Михаил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T13:23:22+03:00

Здравствуйте

Как правило действительно при длительном анамнезе пользования сосудосуживающими каплями возникают явления так называемого гипертрофического ринита, то есть увеличение в размере нижних носовых раковин, которые также становятся и сами по себе препятствием для нормального носового дыхания, что также требует хирургической коррекции - выполнения вазотомии

Прикрепите пожалуйста протокол осмотра лор -врача к вопросу
Вы не аллергик ? Выполняли ли вам КТ пазух носа за этот период?

Беляева Наталья Александровна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T13:26:18+03:00

Здравствуйте, вероятность остаточной заложенности носа после септопластики есть. Без осмотра, конечно, трудно судить, нужна ли Вам вазотомия. Здесь решать только Вам, но хочу отметить, что Вазотомия во многих платных центрах сейчас проводится в течение часа пребывания (анестезия + сама операция, контрольный осмотр). То есть для экономии денежных средств можно сделать септопластику в государственной больнице (эта операция сложнее), далее через 1-2 месяца оценить результат. Если будет сохраняться заложенность носа, то обратиться в платную клинику для проведения Вазотомии.

Степанова Татьяна Владимировна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T13:27:23+03:00

Здравствуйте. В данной ситуации на самом деле нужно начинать с диагностики. Сделать КТ пазух носа, оценить состояние перегородки и носовых раковин.
За это время начать лечение с применением спрея мометазон по 2 впрыска 2 раза в день, не меньше в течение 2-3 месяцев. Этим препаратом мы лечим медикаментозный ринит.
Исключить аллергический ринит - сдать на общий иммуноглобулин Е, мазок из носа для риноцитограммы, обычный анализ крови.
На этом фоне нужно будет снизить кратность применения и объём применения сосудосуживающих средств, (начать примерно через 1-2 недели после начала применения мометазона)
Для начала можно перейти на препараты в детской дозировке, также можно впрыскивать попеременно в каждый носовой ход отдельно, например с утра вы в правую сторону впрыскивайте через несколько часов при необходимости только или перед сном с другой стороны. Всё это делать постепенно под прикрытием препарата мометазон, медикаментозные ринит лечится не так быстро поэтому всё это может длится 1- 2 -3 месяца.

Жебель Роман Александрович, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T14:31:05+03:00

Здравствуйте! Конечно по приложенным данным не понятно насколько перегородка искривлена. Но вообще кривая она почти у всех людей, в той или иной степени. Если решать вопрос радикально - то лучше сделать септум-операцию (она же септопластика), т.к. в стандарт операции также входит и вазотомия нижних носовых раковин (всегда!). А вот если например у человека перегородка ровная, но он на каплях сидит и нос не дышит, то понятное дело там только вазотомия делается, т.к. перегородка и так ровная. Поэтому получается, что можно сделать вазотомию без перегородки (но если она кривая, то вазотомия нормального эффекта не даст, либо кратковременный), а вот перегородку без вазотомии сделать нельзя, т.к. это делается параллельно в ходе операции. Так же перед любой операций надо КТ околоносовых пазух делать, т.к. рентген малоинформативен.

Шмидт Виктория Викторовна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T14:51:54+03:00

Здравствуйте. Обычно делают и септопластику, и вазотомию. Если вы обращались в поликлинику, то что один врач , а операцию делает в отделении, это другой врач,лор стационара.Вообще, отек после операции также есть и важно не начать пользоваться сосудосуживающими даже после операции.
Или, как вариант, делают септопластику, а потом прижигают носовые раковины, это несколько другое, но также сокращает раковины
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза