Что вас беспокоит?
Парез добавочного нерва (?)
18 лет. Здравствуйте. Моя проблема такова: 03 октября 2024 года мне сделали операцию по удалению лимфоузлов по боковой поверхности шеи. Образование вышло на 3х4 см, после отхода от наркоза у меня сразу перестало работать плечо. Врач , который меня вел, сказал, что это нормальная практика и такое может держаться до нескольких месяцев. В декабре ставили капельницы, поскольку поставили теносиновит надостной мышцы по МРТ плеча. Была в дневном стационаре около 10 дней. Не помогло. На форуме (здесь же) порекомендовали сделать энмг, фото прикрепляю. Травматолог сообщил, что трапециевидная мышца слева провалилась, энмг сделали платное, сказали, что плохая проводимость нервов (?). С каждым днем ситуация все ухудшается, плечо совсем не поднимается и болит, в нашем и соседнем городе врачи ничего сделать не могут, ничего не помогает, что делать непонятно. Теносиновит, соответственно, убрали, суставы целы, мышцы тоже. Мышечная сила хорошая (со слов врачей). Также со слов невролога данное энмг сообщает о парезе добавочного нерва. Подскажите пожалуйста: что это, что с этим делать, как быть, и куда идти???
Принятый ответ
Добрый вечер, Владислава!
Ознакомилась с Вашей ситуацией и документами, которые Вы прикрепили к своему вопросу.
Простой метод диагностики патологии добавочного нерва - поднять плечи вверх и повернуть (не наклонить!) голову в обе стороны. Если при выполнении этих движений есть затруднения с левой стороны, то добавочный нерв поражен. Возможно, явных затруднений нет, но в сравнении с правой стороной есть разница в силе.
В предоставленном Вами ЭНМГ отклонения в работе нерва выявлены. Такие нарушения действительно лечатся долго, необходимо набраться терпения, потому что нерв восстанавливается очень медленно. Помочь этому процессу можно длительным приемом таких препаратов как:
1. Нейромидин 20 мг по 1 таб 2 раза/сут - 1 мес
2. Витамины группы В (Мильгамма/Комбилипен) по 1 таб 3 раза/сут - 1 мес
3. Тиоктацид БВ 600 мг по 1 таб 1 раз/сут (утром натощак) - 1 мес
И обязательно выполенение лечебной физкультуры для мышц плеча и плечевого пояса.
Здравствуйте! Благодарю вас за ответ. Да, уже проверяла, за столько времени заметила ещё одну "особенность" : вправо голова до конца не поворачивается. Ощущение, будто все натягивается, при этом влево голова поворачивается хорошо.
Такое может быть, поскольку нервы справа частично связаны с мышцами левой половины туловища и наоборот - нервы слева частично связаны с правой половиной тудовища.
К сожалению ни одни лекарства никак не помогают, даже сильные обезболивающие. Консультировалась с неврологом в нашем городе, даже выписать что-то он мне не может, т.к мне ставили капельницы и уколы, которые помогали максимум 2-3 недели. Дальше боль возвращалась. Скажите пожалуйста, восстановить как-то ещё возможно? Проверяли чувствительность, она нарушена. Мышца провалилась, даже на энмг её достали с огромным трудом (с условием, что иголку вводили под узи, и попасть было ужасно трудно). Может, какая-то операция нужна, или что-то ещё сделать, ни одни тренировки не помогают, разминка не помогает, физкультура тоже....
Принимали ли такие препараты , как Габапентин/Венлафаксин/Дулоксетин?
По препаратам:
1. Пентоксифиллин
2.дексаметазон
3. Кетопрофен
4.диклофенак
5. Комбилипен
6. Долококс
7. Тизанидин
8. Нейромидин
Это все с декабря месяца, остальное уже даже не помню 🫢
В данном списке нет таких препаратов, которые могли бы убрать такую боль и онемение, которые есть у вас. Обычные обезболивающие препараты, которые назначаются при болевом синдроме в Вашей ситуации , к сожалению, не смогут помочь.
Можно начать с препарата "Габапентин" 300 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки - на ночь, при необходимости через неделю возможно увеличение дозировки. Онемение также должно уменьшиться на фоне приема данного препарата.
Ещё раз здравствуйте! Не отправила сообщение и не заметила этого. Хотелось бы уточнить ещё на счёт надлопаточного нерва, сказали, что с ним тоже имеются такие то проблемы (на ЭНМГ соответственно тоже отмечено). Комплексное лечение (физ-ра, реабилитационный центр, аппарат аккорд и лекарства, которые вы рекомендовали) смогут помочь и ему в том числе? Рука снова ужасно сильно болит, и перестала подниматься даже вверх. При попытке поднять её с положения "руки по швам" автоматически заводится вперёд, словно происходит смещение сустава, но его у меня нет. Просто рука как-бы уходит в другую сторону. Ощущение перенапряжения в плече и переодические щелчки в суставах конкретно левой (пораженной стороны) руки, вместе с тем и сильный, звучный хруст
Также можно делать массажи шейно-воротниковой зоны, чтобы улучшать кровоснабжение в пораженных мышцах. И обязательно надо руку заставлять работать. С каждым днем хоть немного, но увеличивать амплитуду движений рукой!
Тоже пробовали все это время(( от каждого занятия рука все сильнее падает. Немеет. Плечо ничего не чувствует. Назад завести не могу, поднять не могу. Нет чувствительности с левой стороны лица (ухо, скула, висок, половина шеи)
Владислава, тут еще важно понимать, что должны быть регулярные занятия лечебной физкультурой. В идеале найти грамотного инструктора ЛФК, который сможет показать эти движения и следить за правильностью выполнения. Но опять же, в идеале Вам стоит попасть в такой реабилитационный центр, где занимаются такой проблемой.
Поняла вас, спасибо!
Еще есть такой метод восстановления подобных поражений, как у Вас - нейростимуляция аппаратом "Акорд". На тело накладываются электроды и при выполнении курса процедур зачастую отмечаются значительные сдвиги в состоянии.
Такие аппараты всегда есть в реабилитационных центрах. Важно лечение в комплексе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется Габапентин. Это рецептурный препарат от нейропатической боли. Необходимо начинать с минимальной дозировки с постепенным увеличением до устранения симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислава.
Если проблема с болевым симптомомо никак не решается, тогда можн рассмотреть прием не менее, чем на полгода или на постоянный прием (как получится уж) антидепрессанта с противоболевым эффектом - это дулоксетин или венлафаксин. Также неплохо остовет габапентин, но от него привыкание идёт.
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли (боли в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20199 ответов
- 19 Сентября 20191 ответ