Что вас беспокоит?
Гормональные нарушения
Здравствуйте. Около года назад мне поставили диагноз поликистоз яичников. Пол года принимала джес. После отмены через 4 месяца начались сбои с циклом, увеличился до 37,38 дней. Принимала Прегнатон. Месяц назад сделали узи, сказали что признаков поликистоза на узи не видно и направили на сдачу гомонов. Вот результаты 17OH прогестерон 4.39(0.2-2.4). Андростендион 3,64(0,303-3,32). Антимюллеров гормон 4,38(0.17-7,37). Глобулин 36,2(18,2-135.5). ДЭАС 491,3(18-391). Индекс свободных андрогенов 10,4(0.8-9.3) Лг 5,90(2.12-10.89) Пролактин 41.72(3,34-26.72) Т4 свободный 1.26(0.89-1.72) Ттг 5.28(0.3-4.5) Тестостерон общий 108.63(менее 75) Тестостерон свободный 0.396(менее 0,5) Фсг 5,64(3.85-8.78) Эстрадиол 34.69 (22.4-115.0) сходила на прием к эндокринологу назначили узи надпочечников и щитовидной железы. Щитовидная железа уз признаки умеренных диффузных изменений щитовидной железы. Размеры органа не увеличены. Надпочечники ЭХО признаков структурных изменений почек не выявлено, размеры органов не изменены. Структурных изменений надпочечников не выявлено
Принятый ответ
Здравствуйте! До начала приема джес цикл был регулярным?
По анализам: у Вас исключена ВДКН (не смотря на референсы анализов). У Вас с надпочечниками все нормально.
Есть аит и гипотиреоз. Его нужно медикаментозно компенсировать.
Есть лабораторная гиперандрогения (по анализам)- это один из критериев спкя.
Да. До приема были регулярные
А гиперандрогения лечится только гормонами или есть не гормональные методы?
А клинически гиперандрогения себя как-то проявляет: акне, гирсутизм?
Гиперандрогения - это симптом, не болезнь.
На основании чего был выставлен спкя при регулярном цикле?
Проявляется в выпадении волос и гирсуцизм. Акне редко. Спкя был поставлен на основании узи. Обратилась к врачу с кровотечением в середине цикла.
Прикрепите еще узи до приема джес и последнее.
Вы планируете беременность? Отмена джес связана с этим?
Смогла прикрепить узи только после приема джес. Беременность планирую, джес отменила еще 10 месяцев назад, но беременность не наступает
Необходимо отследить наличие овуляции (либо фолликулометрия по узи, либо прогестерон крови за 7 дней до ожидаемой монструации).
Если овуляции в циклах нет - только стимуляция овуляции медикаментозно.
УЗИ вижу снимки, мне бы описание с размерами. Краем заметны размеры левого яичника - увеличены(один из размеров более 30 мм)
Приложила фото с описанием. А если делать стимуляцию, гиперандрогения никак не помешает вынашиванию? И не усугубится после родов?
Посмотрела. Объем яичников увеличен. Доминантный фолликул не описан. В левом 11 мм? Тогда овуляция будет позже, чем на 14 день цикла, соответственно- цикл будет не 28 дней, а дольше. Либо ее не будет.
Нет, гиперандрогения на вынашивание не влияет. На данный момент разобраться с гипотиреозом. И отследить овуляцию.
А после родов симптомы гиперандрогении не усугубятся?
Могут усилиться (т.к. до восстановления цикла после родов состояние физиологической гипоэстрогении). Могут остаться на прежнем уровне.
А на какой день цикла делать узи, чтобы отследить овуляцию, если цикл 37 дней
За 7 дней до менструации- подтверждать факт овуляции: наличие желтого тела в яичнике. Если врач не увидел желтое тело- сдать кровь на прогестерон. Более 3 нг/мл или 10 нмоль/л- свидетельство прошедшей овуляции
Принятый ответ
Здравствуйте. В целом по анализам ничего критичного нет, не волнуйтесь, что могло бы помешать наступлению беременности. При спкя планировании беременности рекомендуется отследить овуляцию с помощью фолликулометрии минимум три цикла подряд. Если овуляции нет в естественном цикле то ее стимулируют медикаментозно. В целом спкя не преграда для успешного зачатия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по результатам обследования на гормональный профиль и заключению УЗИ щитовидной железы у Вас есть гипотиреоз на фоне АИТ,поэтому Вам показана консультация эндокринолога для подбора дозировки Эутирокса. Также учитывая наличие гиперандрогении, нерегулярного менструального цикла и признаков поликистоза яичников по УЗИ, диагноз СПКЯ правомерен. Рекомендую Вам пройти фолликулометрию на протяжении 3-х циклов подряд, если у Вас есть овуляции, самостоятельное наступление беременности возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованию отмечается повышение мужских половых гормонов - ДГЭА s, 17ОН прогестерона, тестостерона.
Повышение мужских половых гормонов характерно для СПКЯ - синдрома поликистозных яичников.
Лечение в такой ситуации заключается в назначении КОК с антиандрогенным эффектом.
Например ДЖЕС, ДИМИЯ, ЯРИНА.
Принимать КОК рекомендуется до той поры, пока не за планируете беременность.
Так же повышен ТТГ. Это говорит о недостатке гормонов щитовидной железы- гипотиреозе.
При повышении ТТГ рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы, принимать ЙОДОМАРИН 200. По одной таблетке 3 месяца. Затем ТТГ пересдать.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202112 ответов
- 29 Марта 202515 ответов