Консультация гинеколог-эндокринолога /

Гормональные нарушения — вопрос №3029578

66 просмотров

Здравствуйте. Около года назад мне поставили диагноз поликистоз яичников. Пол года принимала джес. После отмены через 4 месяца начались сбои с циклом, увеличился до 37,38 дней. Принимала Прегнатон. Месяц назад сделали узи, сказали что признаков поликистоза на узи не видно и направили на сдачу гомонов. Вот результаты 17OH прогестерон 4.39(0.2-2.4). Андростендион 3,64(0,303-3,32). Антимюллеров гормон 4,38(0.17-7,37). Глобулин 36,2(18,2-135.5). ДЭАС 491,3(18-391). Индекс свободных андрогенов 10,4(0.8-9.3)
Лг 5,90(2.12-10.89)
Пролактин 41.72(3,34-26.72)
Т4 свободный 1.26(0.89-1.72)
Ттг 5.28(0.3-4.5)
Тестостерон общий 108.63(менее 75)
Тестостерон свободный 0.396(менее 0,5)
Фсг 5,64(3.85-8.78)
Эстрадиол 34.69 (22.4-115.0) сходила на прием к эндокринологу назначили узи надпочечников и щитовидной железы. Щитовидная железа уз признаки умеренных диффузных изменений щитовидной железы. Размеры органа не увеличены. Надпочечники ЭХО признаков структурных изменений почек не выявлено, размеры органов не изменены. Структурных изменений надпочечников не выявлено

Возраст: 25

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! До начала приема джес цикл был регулярным?
По анализам: у Вас исключена ВДКН (не смотря на референсы анализов). У Вас с надпочечниками все нормально.
Есть аит и гипотиреоз. Его нужно медикаментозно компенсировать.
Есть лабораторная гиперандрогения (по анализам)- это один из критериев спкя.
Принятый ответ
Клиент
Да. До приема были регулярные

Скидка 15% на анализы.

Клиент
А гиперандрогения лечится только гормонами или есть не гормональные методы?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А клинически гиперандрогения себя как-то проявляет: акне, гирсутизм?
Гиперандрогения - это симптом, не болезнь.
На основании чего был выставлен спкя при регулярном цикле?
Клиент
Проявляется в выпадении волос и гирсуцизм. Акне редко. Спкя был поставлен на основании узи. Обратилась к врачу с кровотечением в середине цикла.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Прикрепите еще узи до приема джес и последнее.
Вы планируете беременность? Отмена джес связана с этим?
Клиент
Смогла прикрепить узи только после приема джес. Беременность планирую, джес отменила еще 10 месяцев назад, но беременность не наступает
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Необходимо отследить наличие овуляции (либо фолликулометрия по узи, либо прогестерон крови за 7 дней до ожидаемой монструации).
Если овуляции в циклах нет - только стимуляция овуляции медикаментозно.
УЗИ вижу снимки, мне бы описание с размерами. Краем заметны размеры левого яичника - увеличены(один из размеров более 30 мм)
Клиент
Приложила фото с описанием. А если делать стимуляцию, гиперандрогения никак не помешает вынашиванию? И не усугубится после родов?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Посмотрела. Объем яичников увеличен. Доминантный фолликул не описан. В левом 11 мм? Тогда овуляция будет позже, чем на 14 день цикла, соответственно- цикл будет не 28 дней, а дольше. Либо ее не будет.
Нет, гиперандрогения на вынашивание не влияет. На данный момент разобраться с гипотиреозом. И отследить овуляцию.
Клиент
А после родов симптомы гиперандрогении не усугубятся?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Могут усилиться (т.к. до восстановления цикла после родов состояние физиологической гипоэстрогении). Могут остаться на прежнем уровне.
Клиент
А на какой день цикла делать узи, чтобы отследить овуляцию, если цикл 37 дней
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
За 7 дней до менструации- подтверждать факт овуляции: наличие желтого тела в яичнике. Если врач не увидел желтое тело- сдать кровь на прогестерон. Более 3 нг/мл или 10 нмоль/л- свидетельство прошедшей овуляции
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. В целом по анализам ничего критичного нет, не волнуйтесь, что могло бы помешать наступлению беременности. При спкя планировании беременности рекомендуется отследить овуляцию с помощью фолликулометрии минимум три цикла подряд. Если овуляции нет в естественном цикле то ее стимулируют медикаментозно. В целом спкя не преграда для успешного зачатия.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Судя по результатам обследования на гормональный профиль и заключению УЗИ щитовидной железы у Вас есть гипотиреоз на фоне АИТ,поэтому Вам показана консультация эндокринолога для подбора дозировки Эутирокса. Также учитывая наличие гиперандрогении, нерегулярного менструального цикла и признаков поликистоза яичников по УЗИ, диагноз СПКЯ правомерен. Рекомендую Вам пройти фолликулометрию на протяжении 3-х циклов подряд, если у Вас есть овуляции, самостоятельное наступление беременности возможно.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
По обследованию отмечается повышение мужских половых гормонов - ДГЭА s, 17ОН прогестерона, тестостерона.
Повышение мужских половых гормонов характерно для СПКЯ - синдрома поликистозных яичников.
Лечение в такой ситуации заключается в назначении КОК с антиандрогенным эффектом.
Например ДЖЕС, ДИМИЯ, ЯРИНА.
Принимать КОК рекомендуется до той поры, пока не за планируете беременность.
Так же повышен ТТГ. Это говорит о недостатке гормонов щитовидной железы- гипотиреозе.
При повышении ТТГ рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы, принимать ЙОДОМАРИН 200. По одной таблетке 3 месяца. Затем ТТГ пересдать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постинор пить или не пить
2 июля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Противозачаточные препараты
1 августа 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Боль, дискомфорт после осмотра гинеколога , поликистоз
29 марта
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Дарья Александровна Никулина
9 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра