Консультация педиатра /

Ребенок болеет 3 недели — вопрос №3029932

86 просмотров

Здравствуйте! Такая ситуация, 22 февраля дочка проснулась с заложенным носом, отделяемого не было, но дышать было сложно. Такое уже было (аллергический риносинусит) и я начала лечение по предыдущему протоколу.
Капли ксизал 20кап, дышали физ раствором с пульмикортом (2мл+2мл), на ночь таблетку монтелукаста 5мг и прыскали в нос нозефрином. К лору мы попали только через 3 дня. Она сказала, что это вазомоторный ренит назначила лечение: синусэфрин на 7 дней (к тому времени у нас появились сопли (зеленоватая слизь), затем продолжать нозефрин 2 недели, ксизал продолжать пить капли и монтелукаст продолжать 1 мес. Потом у нас начался кашель с мокротой, пили ренгалин, добавили арбидол, чтобы перестраховаться (болел папа очень тяжело, бронхитом). В садик ходили периодически, т.к ребенок чувствовал себя более менее и температуры не было. 12 марта вечером заболело ушко, закапали отипакс, выпили нурофен сироп, т.к очень болело ухо, утром все было хорошо, но к Лору поехали, диагноз: левосторонний острый средний отит, выписали анауран на 7 дней. Вернулись домой и в этот же вечер поднялась температура 37,8 и держалась она сутки, заболело горло, утром сдали кровь (результаты прикрепила) и поехали к педиатру. Та сказала, что болеем уже долго, нужно принимать антибиотики вот назначение и лекарства которые мы принимаем:
Сумамед 250 мг по 1т-3 дня;
Ингаляции амбробене и физ раствор 2мл/2 мл 7 дней,
Ксизал или цетрин на 1 неделю,
Монтелукаст продолжать 1 мес,
Фурацелин полоскать горло,
Нозефрин продолжать до 1 мес.
Я добавила еще к лечению бифиформ по 2 капсулы в день, т.к из за сумамеда у ребенка понос, от которого больно задний проход (подмываем и мажем судокремом).
Подскажите пожалуйста, на основании анализов, правильно ли нам назначен антибиотик, сегодня 3-й последний день его приема. Нужно ли добавить энтерол, например, а уже потом бифиформ? У ребенка ночью был очень сильный кашель. Температура была только сутки, возможно сумамед помог. Сейчас температура наоборот пониженная 36 ровно. Соплей нет, горло не болит, в общем и целом ребенок чувствует себя нормально, стул один раз в день, понос. В садик, естественно не ходим.

Возраст: 7

Хронические болезни: Аллергия на табак, на кошку, на домашнюю пыль.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! По анализу крови действительно признаки бактериальной инфекции, антибиотик в таком случае целесообразен.
Если у ребёнка диарея, можно подключить энтерол.
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Антибиотик - показан, есть бактериальная этиология. Амбробене стимулирует кашель, выделение мокроты, которая благоприятная среда для микробов и провоцирует синдром заболачивания, его рeкoмeндую убрать. Либо только однократно утром и при соблюдении повышенного питьевого режима и обязательно вибромассаж. Насчёт полоскания: в таком маленьком возрасте полоскать горло рeкoмeндую только теми антисептиками, которые при проглатывании безопасны, в этой связи рeкoмeндую Фурацилин заменить на отвары лекарственных растений: Ромашка, Календула, Тысячелистник. Проводил несколько лет назад консультацию ребёнка 6 лет, который при полоскании проглатывал Фурацилин - очень выраженное гепатотоксическое и нефротоксическое действие. У ребёнка были поражены почки. Фурацилин очень активный антисептик, работает хорошо, но только пожалуйста, для наружного применения кожи и слизистых, без риска проглатывания даже малой частицы препарата. Энтерол - да, можно добавить и через 1-1,5 часа - Бифиформ или Пробифор. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо Вам большое за ответ! Подскажите пожалуйста, а от кашля что можно принимать? Подкашливает немного с мокротой в течение дня. И нужно или добавить энтерол? Или бифиформа достаточно?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Энтерол - да, можно добавить и через 1-1,5 часа - Бифиформ или Пробифор, интервал соблюдать обязательно между приёмом препаратов. В таких случаях для увлажнения слизистой рeкoмeндую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом не позже 18 часов и после – делать вибромассаж. Питьевой режим поддерживать не ниже 30-40 мл на кг веса тела в сутки. Если кашель сильный и мешает спать, рeкoмeндую перед сном от кашля Синекод или Омнитус. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Клиент
Михаил Николаевич, добрый вечер. Еще хотела спросить у Вас и закрою вопрос. Подскажите пожалуйста при начинающейся болезни ребенка/взрослого нужно ли принимать противовирусные? Если да, какие более эффективны, каким Вы доверяете? И после того как ребенок/взрослый выздоровеет, что можно принять для укрепления иммунитета? Витамины может какие то? Заранее спасибо за ответ.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Желательно при начинающейся болезни принимать антисептики Окомистин, разрешен в рождения и антисептик Мирамистин, разрешен с рождения, а в спрее в дыхательные пути с 3 лет. Эти препараты работают против патогенных вирусов, бактерий и грибов. Поливитаминные комплексы желательно принимать 2 раза в год по месяцу весной и осенью по возрасту.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, большое спасибо за ответ!
Педиатр
Здравствуйте
Ингаляции с амбробене, полоскание горло фурациллином не рекомендуется для вашего возраста
Пробиотик рекомендую заменить на Энтерол (он крепит стул сильнее)

От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры
Клиент
Сусанна Викторовна, спасибо большое за ответ. А на какой антибиотик сменить, если что?
Педиатр
К сожалению дистанционно очень трудно ответить на такой вопрос без осмотра
И мы тут не можем назначать антибиотик
Рекомендую по этому поводу поговорить с тем врачом, кто осматривал вашего ребёнка
Клиент
Сусанна Викторовна, хорошо, спасибо, поняла
Педиатр
Скорейшего выздоровления 🌸
Педиатр
Здравствуйте.
По анализам лейкоцитоза нет( прямое показание к антибиотику), но есть значительный нейтральный сдвиг. Это может говорить о том, что могла присоединится бактериальная флора, но еще не в полной мере дала о себе знать.
Но учитывая, что болеете довольно давно, я бы тоже назначила антибиотик. Правда из другой группы.
Клиент
Елена Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ. Раньше нам назначали панцеф (другой врач), хороший антибиотик, быстро и эффективно помог, но эта врач почему то сказала, что лучше сумамед. А какое Ваше мнение какой антибиотик Вы бы назначили?
Педиатр
Панцеф, Сумамед -это препараты уже из резервного ряда.
Препараты первой линии-это были и есть пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), почему то про них все позабывали, и очень зря. Они тоже эффективны. Просто потом когда сталкиваешься с тем что один не работает, другой, выбор остается только в/м препаратов, а детям это ой как травматично для психики🙈
Клиент
Елена Владимировна, поняла Вас, спасибо за ответ, буду иметь в виду.
Педиатр
Скорейшего выздоровления 🌺
Клиент
Елена Владимировна, спасибо!
Педиатр
Юлия. здравствуйте!

По крови признаки бактериальной инфекции. Показан прием антибиотика.

Обычно, препарат выбора - амоксициллин, если не принимали его в течение ближайших 3 месяцев.
Эффект от антибиотикотерапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры.

Если врач назначила Сумамед, значит подозревает атипичную инфекцию или Вы принимали другие антибиотики в течение ближайшего времени. Прием данного препарата оправдан.
Клиент
Полина Евгеньевна, спасибо за ответ. Антибиотики не принимали никакие год точно.
Педиатр
Значит, у врача подозрение на атипичную инфекцию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Онкология у кошки
9 апреля 2018
Анастасия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Корректировка в лечении
1 апреля 2021
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Беременности и невралгия
21 апреля 2021
Ольга, Воронеж
Вопрос закрыт
Лечение аллергии
21 ноября 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита