Что вас беспокоит?
Ребенок болеет 3 недели
Здравствуйте! Такая ситуация, 22 февраля дочка проснулась с заложенным носом, отделяемого не было, но дышать было сложно. Такое уже было (аллергический риносинусит) и я начала лечение по предыдущему протоколу. Капли ксизал 20кап, дышали физ раствором с пульмикортом (2мл+2мл), на ночь таблетку монтелукаста 5мг и прыскали в нос нозефрином. К лору мы попали только через 3 дня. Она сказала, что это вазомоторный ренит назначила лечение: синусэфрин на 7 дней (к тому времени у нас появились сопли (зеленоватая слизь), затем продолжать нозефрин 2 недели, ксизал продолжать пить капли и монтелукаст продолжать 1 мес. Потом у нас начался кашель с мокротой, пили ренгалин, добавили арбидол, чтобы перестраховаться (болел папа очень тяжело, бронхитом). В садик ходили периодически, т.к ребенок чувствовал себя более менее и температуры не было. 12 марта вечером заболело ушко, закапали отипакс, выпили нурофен сироп, т.к очень болело ухо, утром все было хорошо, но к Лору поехали, диагноз: левосторонний острый средний отит, выписали анауран на 7 дней. Вернулись домой и в этот же вечер поднялась температура 37,8 и держалась она сутки, заболело горло, утром сдали кровь (результаты прикрепила) и поехали к педиатру. Та сказала, что болеем уже долго, нужно принимать антибиотики вот назначение и лекарства которые мы принимаем: Сумамед 250 мг по 1т-3 дня; Ингаляции амбробене и физ раствор 2мл/2 мл 7 дней, Ксизал или цетрин на 1 неделю, Монтелукаст продолжать 1 мес, Фурацелин полоскать горло, Нозефрин продолжать до 1 мес. Я добавила еще к лечению бифиформ по 2 капсулы в день, т.к из за сумамеда у ребенка понос, от которого больно задний проход (подмываем и мажем судокремом). Подскажите пожалуйста, на основании анализов, правильно ли нам назначен антибиотик, сегодня 3-й последний день его приема. Нужно ли добавить энтерол, например, а уже потом бифиформ? У ребенка ночью был очень сильный кашель. Температура была только сутки, возможно сумамед помог. Сейчас температура наоборот пониженная 36 ровно. Соплей нет, горло не болит, в общем и целом ребенок чувствует себя нормально, стул один раз в день, понос. В садик, естественно не ходим.
Здравствуйте! По анализу крови действительно признаки бактериальной инфекции, антибиотик в таком случае целесообразен.
Если у ребёнка диарея, можно подключить энтерол.
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ
Здравствуйте. Антибиотик - показан, есть бактериальная этиология. Амбробене стимулирует кашель, выделение мокроты, которая благоприятная среда для микробов и провоцирует синдром заболачивания, его рeкoмeндую убрать. Либо только однократно утром и при соблюдении повышенного питьевого режима и обязательно вибромассаж. Насчёт полоскания: в таком маленьком возрасте полоскать горло рeкoмeндую только теми антисептиками, которые при проглатывании безопасны, в этой связи рeкoмeндую Фурацилин заменить на отвары лекарственных растений: Ромашка, Календула, Тысячелистник. Проводил несколько лет назад консультацию ребёнка 6 лет, который при полоскании проглатывал Фурацилин - очень выраженное гепатотоксическое и нефротоксическое действие. У ребёнка были поражены почки. Фурацилин очень активный антисептик, работает хорошо, но только пожалуйста, для наружного применения кожи и слизистых, без риска проглатывания даже малой частицы препарата. Энтерол - да, можно добавить и через 1-1,5 часа - Бифиформ или Пробифор. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо Вам большое за ответ! Подскажите пожалуйста, а от кашля что можно принимать? Подкашливает немного с мокротой в течение дня. И нужно или добавить энтерол? Или бифиформа достаточно?
Энтерол - да, можно добавить и через 1-1,5 часа - Бифиформ или Пробифор, интервал соблюдать обязательно между приёмом препаратов. В таких случаях для увлажнения слизистой рeкoмeндую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом не позже 18 часов и после – делать вибромассаж. Питьевой режим поддерживать не ниже 30-40 мл на кг веса тела в сутки. Если кашель сильный и мешает спать, рeкoмeндую перед сном от кашля Синекод или Омнитус. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё.
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Михаил Николаевич, добрый вечер. Еще хотела спросить у Вас и закрою вопрос. Подскажите пожалуйста при начинающейся болезни ребенка/взрослого нужно ли принимать противовирусные? Если да, какие более эффективны, каким Вы доверяете? И после того как ребенок/взрослый выздоровеет, что можно принять для укрепления иммунитета? Витамины может какие то? Заранее спасибо за ответ.
Принятый ответ
Желательно при начинающейся болезни принимать антисептики Окомистин, разрешен в рождения и антисептик Мирамистин, разрешен с рождения, а в спрее в дыхательные пути с 3 лет. Эти препараты работают против патогенных вирусов, бактерий и грибов. Поливитаминные комплексы желательно принимать 2 раза в год по месяцу весной и осенью по возрасту.
Михаил Николаевич, большое спасибо за ответ!
Здравствуйте
Ингаляции с амбробене, полоскание горло фурациллином не рекомендуется для вашего возраста
Пробиотик рекомендую заменить на Энтерол (он крепит стул сильнее)
От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры
Сусанна Викторовна, спасибо большое за ответ. А на какой антибиотик сменить, если что?
К сожалению дистанционно очень трудно ответить на такой вопрос без осмотра
И мы тут не можем назначать антибиотик
Рекомендую по этому поводу поговорить с тем врачом, кто осматривал вашего ребёнка
Сусанна Викторовна, хорошо, спасибо, поняла
Скорейшего выздоровления 🌸
Здравствуйте.
По анализам лейкоцитоза нет( прямое показание к антибиотику), но есть значительный нейтральный сдвиг. Это может говорить о том, что могла присоединится бактериальная флора, но еще не в полной мере дала о себе знать.
Но учитывая, что болеете довольно давно, я бы тоже назначила антибиотик. Правда из другой группы.
Елена Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ. Раньше нам назначали панцеф (другой врач), хороший антибиотик, быстро и эффективно помог, но эта врач почему то сказала, что лучше сумамед. А какое Ваше мнение какой антибиотик Вы бы назначили?
Панцеф, Сумамед -это препараты уже из резервного ряда.
Препараты первой линии-это были и есть пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), почему то про них все позабывали, и очень зря. Они тоже эффективны. Просто потом когда сталкиваешься с тем что один не работает, другой, выбор остается только в/м препаратов, а детям это ой как травматично для психики🙈
Елена Владимировна, поняла Вас, спасибо за ответ, буду иметь в виду.
Скорейшего выздоровления 🌺
Елена Владимировна, спасибо!
Юлия. здравствуйте!
По крови признаки бактериальной инфекции. Показан прием антибиотика.
Обычно, препарат выбора - амоксициллин, если не принимали его в течение ближайших 3 месяцев.
Эффект от антибиотикотерапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры.
Если врач назначила Сумамед, значит подозревает атипичную инфекцию или Вы принимали другие антибиотики в течение ближайшего времени. Прием данного препарата оправдан.
Полина Евгеньевна, спасибо за ответ. Антибиотики не принимали никакие год точно.
Значит, у врача подозрение на атипичную инфекцию.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20171 ответ
- 12 Октября 20191 ответ