Консультация терапевта /

Тревожность/тянущая тупая боль под правым ребром — вопрос №3030016

135 просмотров

Беспокоят две проблемы и неясно, связаны ли они. (тревожность и ноющая боль под правым подреберьем)

Последние три года переодически ощущаю необоснованную тревожность. Частое вздутие, особенно после приема пищи. Работаю заграницей, работа стрессовая (нефть и газ, бурение на морских платформах), много персонала из Индии, поэтому часто еда пряная/острая.

Пытался контролировать тревожность, но особых успехов не замечал. Со сном проблем нет, работаю вахтовым методом, 12 часов в сутки, просыпаюсь рано, около 6 часов утра, тревожность начинает появляться ближе к 9-10 утра. Перестал пить кофе, крепкие чаи. Регулярно занимаюсь спортом. Переодически курил кальян. Выпиваю нечасто, раз в 3-4 недели.

Март 2024 В марте случилась первая паническая атака.

Июнь 2024
В июне прошлого года почувствовал тянущую тупую боль под правым ребром (списал это на спорт). Она продолжалась 2-3 дня, никак не влияла на аппетит или самочувствие. Боль прошла и не возвращалась до ноября 2024.

Август 2024
Поднялся с группой на Эльбрус (недельный пеший тур), жена после этого заболела, я - нет. Однако спустя неделю случилась еще одна паническая атака, сильная, продолжительностью около часа. И спустя день я понял, что заболел, сильный вирус, с сильно чешущимся горлом и сильной тревожностью.

Ноябрь 2024
После очередного застолья с алкоголем/курением, на следующий день ощутил ту же боль, как и в июле, но уже немного сильнее, и длилась она неделю. Однако на настроение/аппетит особого влияния не оказывала.

Декабрь 2024
В конце декабря посетил психотерапевта, сдал анализы на витамин Д, скрининг печени, ферритин, витаминных комплекс, диагностика нарушений ЦНС (результаты прикреплены). Доктор выписал Грандаксин, начиная с одной таблетки в день (если нет эффекта, то увеличить дозу до 2 или трех в день). Я начал с одной, сильных изменений я не почувствовал, находясь с семьей, сильной тревожности не было, но и я был в отпуске. Доктор так же выписал Магний Б6. Пил неделю по одной таблетке. На Новый год выпивал алкоголь, но совсем немного.

Январь 2025
В январе этого года, вернувшись в страну работы, после очередного застолья, с утра была боль в том же месте (правое подреберье), в этот раз сопровождалось сильной тревожностью, тошнотой, скачками температуры и полным отсутствием аппетита. Списал все это на похмелье, однако даже к вечеру это не прошло. Прошло только спустя 2-3дня. Решил перестать на неделю пить какие-либо таблетки, спустя неделю снова начал и две недели до конца января прошли спокойно. Диету соблюдал несильно, продолжал заниматься спортом.

Февраль 2025
В феврале, вернувшись домой, снова решил отметить вечер с друзьями, и на следующий день боль и симптомы снова вернулись. Особенно стало плохо спустя день, когда я поел что-то жареное и жирное с гриля. Вернувшись на работу, боль и симптомы ушли спустя неделю, когда я стал есть абсолютно здоровую пищу.

Февраль 2025
Боли и симптомов не было 2 недели, вернулся в обычный ритм жизни. В одну из ночей я почувствовал сильную тянущую боль за правой лопаткой, поменяв позу сна, удалось успокоить боль и уснуть спустя час. Однако с утра боль в животе вернулась с соотвествующими симптомами. Особенно становилось плохо в первый день, когда я брал еду в столовой и начинал есть (головокружение, тошнота, сильная тревожность). Боль утихла спустя 2-3 дня, но все равно тянуло.

Вернувшись на землю с морской платформы, я обратился к гастроэнтерологу (Aster Hospital). Сдал общий анализ крови, холестерин, хеликобактор пилари, сделал узи брюшной области. Из превышения был только холестерин. Доктор выписал статины и Pariet.

Вернувшись на работу, в первых день почувствовал себя плохо, боль стала сильнее, кал два дня был темно-желтого цвета, запор. Стал соблюдать серьезную диету, есть 4-5 раз в день небольшими порциями, пить прописанные таблетки, цвет кала вернулся в норму, но тянущая боль все еще была. Боль то появлялась, то уходила, тоже самое с симптомами (общая слабость, тошнота, тревожность на фоне болей). Все это время продолжал пить Грандаксин 1 таблетку в день.

Снова вернувшись в город, обратился в другую клинику (Turkish Hospital). Сдал анализы: Amylase, C-Reactive Protein (Quantitative), а так же рентген брюшной области. По словам врача все в норме, небольшое скопление газа с правой стороны. Посоветовал мне пить Duspatalin.

Далее я обратился в другую клинику к гастроэнтерологу. Врач сказал что по предыдущим анализами не видит никаких особых проблем и выписал мне Tryptizol.
Я выпил одну таблетку перед сном и на след день с утра была сильная тревожности, даже весь день чувствовал сильную слабость, сонливость, нулевое либидо. Вечером выпил еще одну, те же симптомы на след день. После этого уже два дня не пью эти таблетки, боль ушла, однако либидо так и нет.

Хочется понять что происходит с организмом и что делать в моей ситуации.

Возраст: 29

Хронические болезни: Постоянно повышенный холестерин
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы приём препарата Гептрал - действующее вещество Адеметионин - относится к группе гепатопротекторов. Оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Какое ваше мнение об Урсосане? Делая подобный запрос о моих болях, некоторые врачи рекомендовали Урсосан.
Возникает вопрос: я сходил в три платные клиники заграницей, и все, как один, смотря на анализы, говорят что нет проблем с желчным или печенью?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
прием препарата Урсосан возможен, но Гептрал на месяц , по опыту лучше.
Клиент
Подскажите дозировку и длительность применения? Можно ли совмещать с Грандаксином/алкоголем? Рост 178, вес 65кг, 29 лет
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Рекомендуемая доза: 400–800 мг адеметионина в сутки (1–2 таблетки в сутки). Курс месяц.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста , вы сдавали кровь на уровень билирубина , АЛТ , АСТ ? Какие размеры печени по УЗИ?
Принятый ответ
Клиент
Сдавал в конце декабря:
Билирубин общий - 14.7
Прямой - 4.8
АЛТ - 9.0
АСТ - 12.0
В результатах УЗИ написано размер нормальный, имеет нормальную эхотекстуру, Нет очага, занимающего пространство/Нет внутрипеченочно-билиарной радикальной дилатации.
Портальная вена-нормальная CBD-нормальная.
Невролог, Терапевт
Желчный пузырь описан ?
Клиент
Поджелудочная железа - нормальная эхотекстура. Очаговых поражений нет.
Проток поджелудочной железы не расширен.
Желчный пузырь - расширен. Камней нет.
Селезенка - нормальная паренхиматозная эхотекстура.
Очаговых поражений нет.

Перевожу с английского, потому что проходил медосмотр заграницей
Невролог, Терапевт
Расширен желчный пузырь возможно из- за застойных явлений . Вы в России никогда не проходили УЗИ ?
Клиент
Проходил 5 лет назад, никаких комментариев не получил, кроме того, что правая почка немного опущена вниз.
Невролог, Терапевт
Я бы все же рекомендовала пропить урсосан , лишним он не будет. В данном случае будет выступать в роли желчегонного . Старайтесь пить больше жидкости , воды , не менее 2 литров в сутки .
Подскажите , рост и вес ?
Клиент
Что вы думаете об Гептрале?
178см, 65кг
Невролог, Терапевт
Урсосан по 1 капсуле 3 раза в день -2 месяца , минимум .
Гептрал не рекомендую по ряду причин : По УЗИ не описано увеличение печени , анализы на печеночные трансаминазы в норме , билирубин в норме .
Это гепатопротектор , который необходим только при наличии отклонений в вышеперечисленных показателях .
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Тревожность и диспетические явления связаны между собой общими механизмами регуляции в организме. При обследованиях может быть значимых отклонений в структуре органов, потому что это проявления нарушения нейро- гуморальной регуляции функции этих органов.
Положительный эффект может быть достигнут при нормализации именно нейро- гуморальной регуляции,
Особенности терапии определяются индивидуальными особенностями.
Заниматься этим могут психо- терапевты, неврологи и врачи других специальностей в зависимости от основных проявлений дисфункции.
Не переживайте! Эти состояния можно корректировать и они хорошо контролируемы при рациональной терапии.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! На УЗИ желчный пузырь описан как «растянутый», однако, так как биохимические показатели в норме, объективных признаков застоя желчи нет. По симптомам, а так же характеру питания можно предположить наличие хронического панкреатита. Поэтому, я бы рекомендовала добавить к лечению Креон 25000 - ферменты. Считаю важным добавить про антидепрессант: описанные вами жалобы на усиление тревожности и снижение либидо являются частыми побочными эффектами первых двух недель при приеме антидепрессантов, врачу следовало Вас об этом предупредить. То есть, это вариант нормы, я бы рекомендовала продолжить прием препарата.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте, делали Вы узи органов брюшной полости? Биохимические анализы сдавали ли?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день, да, все описано и результаты прикреплены
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Резкие головные боли.
7 сентября 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Депрессия после приёма Флуоксетина
4 ноября 2023
Николай
Вопрос закрыт
Что делать?
31 июля 2024
Георгий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр