Что вас беспокоит?
Хронический гастрит с кишечной метаплазией, хроническая эрозия, дисплазия легкой степени
Добрый день! В марте текущего года проходила ФГДС заключение:Хронический гастродуоденит. В апреле заболела Ковид,принимала два вида антибиотиков:цефепин и Азитромицин,11 дней,Хилак форте,Аципол.В июле началось расстройство стула,1 раз в день кашицообразный не оформленный,болевые ощущения в эпигастрии чаще с права под ребром.На основании жалоб назначено обследование:колоноскопия заключение:Очаговая гиперплазия слизистой оболочки прямой кишки,лечение не назначили,повторное через 2 года для контроля.ОАК норма,Биохимия норма,УЗИ внутренних органов норма. Сдан анализ на Копрограмма кала. ФГДС заключение:Очаговая метаплазия слизистой оболочки антрактного отдела желудка?биопсия 1. Очаговая гиперплазия слизистой оболочки субкардиального отдела и дна желудка-биопсия 2. Дуоденогастральный рефлюкс. Описание биопсии 1. В препарате-фрагментированный кусочек слизистой оболочки антрактного отдела желудка.Дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия.Пролиферативная активность клеток в области шеечных отделов желёз усилена.Между клетками эпителия встречаются лимфоциты,плазмоциты и единичные нейтрофилы.Дистрофия клеток концевых отделов пилорических желёз с хронической эрозией и дисплазией эпителия лёгкой степени.Зоны неполной кишечной метаплазии и атрофии концевых отделов пилорических желёз.Собственная пластинка умеренно инфильтрированна лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных нейтрофилов.В ней встречаются небольшие эритроцитарный экстравазаты и участки фиброза. Заключение: Хронический умеренно выраженный слабоактивный гастрит антрального отдела желудка.Хроническая эрозия. Биопсия 2. Фрагмент полиповидного образования,представленный участками слизистой желудка со слабой фовеолярной гиперплазией,резко выраженной гиперплазией фундальных желёз,слабой мукоидизацией,сосудами и волокнами соединительной ткани с очаговым хроническим воспалительным инфильтратом в фиброзированной строме. Заключение:Морфологическая картина полипа желудка из фундальных желез. Назначение врача:дюспаталин 1 месяц,энтерол до 14 дней,по окончании Бифиформ 1 месяц,ферментные препараты ( креон)две недели,диета 5,контроль УЗИ,ЭГДС,ОБП 1 раз в год!Разве достаточно этого лечения при моем состоянии желудка?а как лечить хроническую эрозию,метаплазию,дисплазию лёгкой степени!!!Очень нервничаю,переживаю,понимая что все,что у меня по биопсии выявили это может привезти к онкологии!!!Может быть врач не акцентировал своё внимание на результатах биопсии!??Сначала был Ковид,теперь желудок и кишечник,с этими переживаниями худею,повысилась тревожность!В марте хиликобактер был отрицательно,в мае 2019 г был удалён жёлчный пузырь.Может быть все таки есть надежда на остановку процесса?Не пью алкоголь,не курю,вела здоровый образ жизни.Лекарства употребляла по минимуму,онкология у матери в 70 лет - выявлено РМЖ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным обследования у Вас ничего смертельного нет. Не переживайте и не зацыкливайтесь на болезни. Такие изменения имеют множество людей. По данным обследования обнаружены только очаговые изменения метаплазии и дисплазии, что на данном этапе не может привести к онкологии.
Принятый ответ
Здравствуйте! В представлнной ФГДС не вижу данных за хроническую эрозию?
Марина, хроническую эрозию выявили только по биопсии
Рекомендую провести курс лечения и сделать повторно ФГДС - контроль через 3-4 месяца. Придерживаться диеты №1 в течение 1 месяца, далее - №5, Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц: Де-нол (Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, далее - Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Проблемы со стулом сейчас имеются?
Марина, 12 дней принимаю энтерол,но стул практически всегда кашицообразный,иногда мягкий частично оформленный.А сегодня утром кашицообразный,в обед жидкий без слизи))утром съела кашу геркулесовую и грушу без кожи!На всякий случай выпила смекту))Марина,и все же из вашей практики мое состояние желудка возможно вылечить?напуганна возможной онкологией!
Пройдите курс лечения, сделайте контроль ФГДС (уже не на фоне воспаления) и далее можно будет делать прогнозы и назначать профилактическое лечение. необхоимо минимизировать частоту обострения гастриты и пролечить эрозию для остановки прогрессирования заболевания.. Здоровья Вам и удачи!
Марина, дюспаталин надо принимать?кишечник не спокоен,часто урчит
Марина, дюспаталин,ферменты требуется пить?
Ферменты по требованию при дискомфорте во время или сразу после еды, Дюспаталин при боевом синдроме 2 раза в день за 20 минут до еды, начните прием Необиотик Лактобаланс по 1 табл в день 30 дней или другие любые пробиотики (живые полезные бактерии для восстановления нормальной кишечной микрофлоры).
Марина,на фоне энтерола стул не нормализован,предыдущее назначение был ещё назначен препарат ганатон пью его 10 дней,на его фоне может быть диарея сегодня,стоит ли его исключить,а принимать только то что вы выписали?что ещё можно для нормализации стула принимать?Ранее врач после энтерола рекомендовал Бак сет на 1 месяц пить!
Марина, хроническую эрозию можно вылечить?
Можно вылечить . Ганатон назначают курсом на 10-14 дней. Вместо Баксета можно Необиотик Лактобаланс...
Марина!Правильно я понимаю,что все проблемы с желудком из за того,что жёлчь из кишки попадает в антральный отдел желудка и разъедает слизистую,все это видимо после удаления жёлчного пузыря))как теперь мне избежать заброса жёлчи?
Ганатон в том числе способствует продвижению желчи в одном направлении - в сторону кишечника и препятствует ее забросу в желудок...
Марина, я его пропила 14 дней,может быть ещё что то от заброса надо пропить?а как вообще можно избавиться от заброса жёлчи?сегодня начала Вашу терапию,у меня по видимому ещё СИБР после удаления жёлчного,смекту сколько можно пить?
Смекту - до 5-7 дней. Препараты урсодезоксихолеврой кислоты принимали ранее?
Марина,нет!мне его ни кто не назначал
Наните прием Урсофалька (250мг) по 1 капс на ноч 1 месяц...
Марина,вместе с этой терапией,которую вы назначили для желудка или после лечения начать пить?Второй день начала пить Разо и де нол,сегодня периодами тянет правый бок))
Начинайте принимать Урсофальк сейчас...
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам необходимо соблюдать диету щадящего стола.Из препаратов следует провести курс приёма Денол 1 х 3 и 1 на ночь в течение трёх недель.Это гастропротектор,который защитит слизистую желудка.
Для уточнения бактериального состава толстой кишки сдайте кал на дисбактериоз.Пока принимайте Лактофильтрум 2 х 3,коррекция лечения по результатам анализа
Нина, здравствуйте!Рабепразол (Разо)дополнительно требуется?дюспаталин?В желудок попадает жёлчь,удалён жёлчный пузырь,денола достаточно? Все же процесс можно остановить?всегда ли такие изменения приведут к онко?
Разо пока принимать не стоит,онко совершенно не обязательно разовьётся.Прикрывайте желудок гастропротекторами.
Принятый ответ
Добрый день!!!Ваше беспокойство оправдано и логично.Действительно, нужно постоянное лечение и контольное эгдс+биопсия через 3 месяца.
На первой ступени необходимо хронический активный воспалительный процесс перевести в не в активный процесс воспаления, тогда метаплазия и дисплазия стнут без прогрессирования или перерождения.Понятно ли я поясняю,если да, то распишу схемы профилактического и активного лечения
Елена, понятно!
Вера, написать схемы лечения?.Если да, то сделаю это через часа два,т.к. еще на основной работе
Елена,была на консультации у гастроэнтеролог пару дней назад,на что она мне сказала,что лечить не надо,а только лишь наблюдать,хроническая эрозия не лечится,выписала дюспаталин и ипробиотик на 1 месяц,контроль через 1 год!Меня насторожила ее назначение!
Елена, жду схему лечения!Как такое может быть,5 месяцев назад у меня по Гастроскопии выявили только гастродуоденит,хелик отрицательно,а сейчас за столь короткое время такое сильное изменение,сама настояла на повторно проведённой процедуре,типа заодно с колоноскопия под седацией))При ФГС доктор неувидел хроническую эрозию,выявили только при биопсии,странно как то!
Елена,у меня удалён жёлчный пузырь,все что у меня выявили может отражаться на кишечнике?по колоноскопия критичного ни чего нет,в кале есть изменения,пью энтерол,а кал чаще все равно не оформлен!
Вера, я на месте.Если говорить причину Ваших проблем- это дуодено-гастральный рефлюкс, по русски говоря- это заброс желчи из 12 пк в полость желудка.Все это в конечном случае следствие холецистэктомии.Постоянная травма желчью антрального отдела желудка привела к указанным изменениям,включая хроническую эрозию.
В следствии рефлюкса развивается также СИБР- синдром избыточного бактериального роста, отсюда неоформленный стул
Теперь по лечению
Я пишу и надеюсь, что у Вас нет аллергии на препараты.
1 этап
1.метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи 10 дн
2. дюспаталин 200мг 2 раза в день до еды за 40 мин-1 мес
3. смекта -суспензия 1 пак 3 раза в день между приемами пищи , но разница в приеме других медикаментов не менее 1 часа-14 дн
2 этап
1. после окончанию метронидазола сразу нифуроксазид 200 мг 4 раза в день до еды за 20 мин- 7 дн(после этих 2 препаратов стул станет нормальной консистенции)
2. после окончания смекты - начните пробифор 1 кап 3 раза в день между приемами пищи -1 мес
3. ребамипид -ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час-8 недель
4. и продолжаем еще дюспаталин с первой схемы.
Повторить эгдс+ биопсия через 3 мес от начала лечения
Елена, это лечение для восстановления кишечника,а слизистую и эрозия теми же препаратами лечится?
Это лечение
1. на то чтобы убрать желчь из антрального отдела,как фактор повреждения слизистой и поддержания хронического воспаления
2. ребамипид препарат ,который лечит хроническое повреждение слизистой(воспаление и эрозия)
Де нол,Омепразол уже при этой терапии не требуется?
омез нет.Де-нол можно , но позже
Вера!Может стоит Вам пояснить
1. омез- это подавление кислоты, в Вашем случае в антруме повреждение не кислотой ,а щелочью, поэтому омез роли в лечении не играет
2. де-нол препарат превосходный на острые эрозии,атрофию.Унас эрозия хроническая.
тЕлена, в смысле ,что хроническую эрозию не вылечить де нолом?Как ее тогда можно вылечить?имеет ли она свойство перерождаться?
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20199 ответов
- 16 Февраля 202063 ответа
- 2 Октября 20206 ответов