Консультация гастроэнтеролога /

Хронический гастрит с кишечной метаплазией, хроническая эрозия, дисплазия легкой степени — вопрос №303112

2756 просмотров

Добрый день!
В марте текущего года проходила ФГДС заключение:Хронический гастродуоденит. В апреле заболела Ковид,принимала два вида антибиотиков:цефепин и Азитромицин,11 дней,Хилак форте,Аципол.В июле началось расстройство стула,1 раз в день кашицообразный не оформленный,болевые ощущения в эпигастрии чаще с права под ребром.На основании жалоб назначено обследование:колоноскопия заключение:Очаговая гиперплазия слизистой оболочки прямой кишки,лечение не назначили,повторное через 2 года для контроля.ОАК норма,Биохимия норма,УЗИ внутренних органов норма. Сдан анализ на Копрограмма кала.
ФГДС заключение:Очаговая метаплазия слизистой оболочки антрактного отдела желудка?биопсия 1. Очаговая гиперплазия слизистой оболочки субкардиального отдела и дна желудка-биопсия 2. Дуоденогастральный рефлюкс. Описание биопсии 1. В препарате-фрагментированный кусочек слизистой оболочки антрактного отдела желудка.Дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия.Пролиферативная активность клеток в области шеечных отделов желёз усилена.Между клетками эпителия встречаются лимфоциты,плазмоциты и единичные нейтрофилы.Дистрофия клеток концевых отделов пилорических желёз с хронической эрозией и дисплазией эпителия лёгкой степени.Зоны неполной кишечной метаплазии и атрофии концевых отделов пилорических желёз.Собственная пластинка умеренно инфильтрированна лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных нейтрофилов.В ней встречаются небольшие эритроцитарный экстравазаты и участки фиброза. Заключение: Хронический умеренно выраженный слабоактивный гастрит антрального отдела желудка.Хроническая эрозия. Биопсия 2. Фрагмент полиповидного образования,представленный участками слизистой желудка со слабой фовеолярной гиперплазией,резко выраженной гиперплазией фундальных желёз,слабой мукоидизацией,сосудами и волокнами соединительной ткани с очаговым хроническим воспалительным инфильтратом в фиброзированной строме. Заключение:Морфологическая картина полипа желудка из фундальных желез. Назначение врача:дюспаталин 1 месяц,энтерол до 14 дней,по окончании Бифиформ 1 месяц,ферментные препараты ( креон)две недели,диета 5,контроль УЗИ,ЭГДС,ОБП 1 раз в год!Разве достаточно этого лечения при моем состоянии желудка?а как лечить хроническую эрозию,метаплазию,дисплазию лёгкой степени!!!Очень нервничаю,переживаю,понимая что все,что у меня по биопсии выявили это может привезти к онкологии!!!Может быть врач не акцентировал своё внимание на результатах биопсии!??Сначала был Ковид,теперь желудок и кишечник,с этими переживаниями худею,повысилась тревожность!В марте хиликобактер был отрицательно,в мае 2019 г был удалён жёлчный пузырь.Может быть все таки есть надежда на остановку процесса?Не пью алкоголь,не курю,вела здоровый образ жизни.Лекарства употребляла по минимуму,онкология у матери в 70 лет - выявлено РМЖ

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, по данным обследования у Вас ничего смертельного нет. Не переживайте и не зацыкливайтесь на болезни. Такие изменения имеют множество людей. По данным обследования обнаружены только очаговые изменения метаплазии и дисплазии, что на данном этапе не может привести к онкологии.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В представлнной ФГДС не вижу данных за хроническую эрозию?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина, хроническую эрозию выявили только по биопсии
Гастроэнтеролог
Рекомендую провести курс лечения и сделать повторно ФГДС - контроль через 3-4 месяца. Придерживаться диеты №1 в течение 1 месяца, далее - №5, Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц: Де-нол (Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, далее - Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Проблемы со стулом сейчас имеются?
Клиент
Марина, 12 дней принимаю энтерол,но стул практически всегда кашицообразный,иногда мягкий частично оформленный.А сегодня утром кашицообразный,в обед жидкий без слизи))утром съела кашу геркулесовую и грушу без кожи!На всякий случай выпила смекту))Марина,и все же из вашей практики мое состояние желудка возможно вылечить?напуганна возможной онкологией!
Гастроэнтеролог
Пройдите курс лечения, сделайте контроль ФГДС (уже не на фоне воспаления) и далее можно будет делать прогнозы и назначать профилактическое лечение. необхоимо минимизировать частоту обострения гастриты и пролечить эрозию для остановки прогрессирования заболевания.. Здоровья Вам и удачи!
Клиент
Марина, дюспаталин надо принимать?кишечник не спокоен,часто урчит
Клиент
Марина, дюспаталин,ферменты требуется пить?
Гастроэнтеролог
Ферменты по требованию при дискомфорте во время или сразу после еды, Дюспаталин при боевом синдроме 2 раза в день за 20 минут до еды, начните прием Необиотик Лактобаланс по 1 табл в день 30 дней или другие любые пробиотики (живые полезные бактерии для восстановления нормальной кишечной микрофлоры).
Клиент
Марина,на фоне энтерола стул не нормализован,предыдущее назначение был ещё назначен препарат ганатон пью его 10 дней,на его фоне может быть диарея сегодня,стоит ли его исключить,а принимать только то что вы выписали?что ещё можно для нормализации стула принимать?Ранее врач после энтерола рекомендовал Бак сет на 1 месяц пить!
Клиент
Марина, хроническую эрозию можно вылечить?
Гастроэнтеролог
Можно вылечить . Ганатон назначают курсом на 10-14 дней. Вместо Баксета можно Необиотик Лактобаланс...
Клиент
Марина!Правильно я понимаю,что все проблемы с желудком из за того,что жёлчь из кишки попадает в антральный отдел желудка и разъедает слизистую,все это видимо после удаления жёлчного пузыря))как теперь мне избежать заброса жёлчи?
Гастроэнтеролог
Ганатон в том числе способствует продвижению желчи в одном направлении - в сторону кишечника и препятствует ее забросу в желудок...
Клиент
Марина, я его пропила 14 дней,может быть ещё что то от заброса надо пропить?а как вообще можно избавиться от заброса жёлчи?сегодня начала Вашу терапию,у меня по видимому ещё СИБР после удаления жёлчного,смекту сколько можно пить?
Гастроэнтеролог
Смекту - до 5-7 дней. Препараты урсодезоксихолеврой кислоты принимали ранее?
Клиент
Марина,нет!мне его ни кто не назначал
Гастроэнтеролог
Наните прием Урсофалька (250мг) по 1 капс на ноч 1 месяц...
Клиент
Марина,вместе с этой терапией,которую вы назначили для желудка или после лечения начать пить?Второй день начала пить Разо и де нол,сегодня периодами тянет правый бок))
Гастроэнтеролог
Начинайте принимать Урсофальк сейчас...
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо соблюдать диету щадящего стола.Из препаратов следует провести курс приёма Денол 1 х 3 и 1 на ночь в течение трёх недель.Это гастропротектор,который защитит слизистую желудка.
Для уточнения бактериального состава толстой кишки сдайте кал на дисбактериоз.Пока принимайте Лактофильтрум 2 х 3,коррекция лечения по результатам анализа
Принятый ответ
Клиент
Нина, здравствуйте!Рабепразол (Разо)дополнительно требуется?дюспаталин?В желудок попадает жёлчь,удалён жёлчный пузырь,денола достаточно? Все же процесс можно остановить?всегда ли такие изменения приведут к онко?
Инфекционист
Разо пока принимать не стоит,онко совершенно не обязательно разовьётся.Прикрывайте желудок гастропротекторами.
Гастроэнтеролог
Добрый день!!!Ваше беспокойство оправдано и логично.Действительно, нужно постоянное лечение и контольное эгдс+биопсия через 3 месяца.
На первой ступени необходимо хронический активный воспалительный процесс перевести в не в активный процесс воспаления, тогда метаплазия и дисплазия стнут без прогрессирования или перерождения.Понятно ли я поясняю,если да, то распишу схемы профилактического и активного лечения
Принятый ответ
Клиент
Елена, понятно!
Гастроэнтеролог
Вера, написать схемы лечения?.Если да, то сделаю это через часа два,т.к. еще на основной работе
Клиент
Елена,была на консультации у гастроэнтеролог пару дней назад,на что она мне сказала,что лечить не надо,а только лишь наблюдать,хроническая эрозия не лечится,выписала дюспаталин и ипробиотик на 1 месяц,контроль через 1 год!Меня насторожила ее назначение!
Клиент
Елена, жду схему лечения!Как такое может быть,5 месяцев назад у меня по Гастроскопии выявили только гастродуоденит,хелик отрицательно,а сейчас за столь короткое время такое сильное изменение,сама настояла на повторно проведённой процедуре,типа заодно с колоноскопия под седацией))При ФГС доктор неувидел хроническую эрозию,выявили только при биопсии,странно как то!
Клиент
Елена,у меня удалён жёлчный пузырь,все что у меня выявили может отражаться на кишечнике?по колоноскопия критичного ни чего нет,в кале есть изменения,пью энтерол,а кал чаще все равно не оформлен!
Гастроэнтеролог
Вера, я на месте.Если говорить причину Ваших проблем- это дуодено-гастральный рефлюкс, по русски говоря- это заброс желчи из 12 пк в полость желудка.Все это в конечном случае следствие холецистэктомии.Постоянная травма желчью антрального отдела желудка привела к указанным изменениям,включая хроническую эрозию.
Гастроэнтеролог
В следствии рефлюкса развивается также СИБР- синдром избыточного бактериального роста, отсюда неоформленный стул
Гастроэнтеролог
Теперь по лечению
Я пишу и надеюсь, что у Вас нет аллергии на препараты.
1 этап
1.метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи 10 дн
2. дюспаталин 200мг 2 раза в день до еды за 40 мин-1 мес
3. смекта -суспензия 1 пак 3 раза в день между приемами пищи , но разница в приеме других медикаментов не менее 1 часа-14 дн
Гастроэнтеролог
2 этап
1. после окончанию метронидазола сразу нифуроксазид 200 мг 4 раза в день до еды за 20 мин- 7 дн(после этих 2 препаратов стул станет нормальной консистенции)
2. после окончания смекты - начните пробифор 1 кап 3 раза в день между приемами пищи -1 мес
3. ребамипид -ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час-8 недель
4. и продолжаем еще дюспаталин с первой схемы.
Повторить эгдс+ биопсия через 3 мес от начала лечения
Клиент
Елена, это лечение для восстановления кишечника,а слизистую и эрозия теми же препаратами лечится?
Гастроэнтеролог
Это лечение
1. на то чтобы убрать желчь из антрального отдела,как фактор повреждения слизистой и поддержания хронического воспаления
2. ребамипид препарат ,который лечит хроническое повреждение слизистой(воспаление и эрозия)
Клиент
Де нол,Омепразол уже при этой терапии не требуется?
Гастроэнтеролог
омез нет.Де-нол можно , но позже
Гастроэнтеролог
Вера!Может стоит Вам пояснить
1. омез- это подавление кислоты, в Вашем случае в антруме повреждение не кислотой ,а щелочью, поэтому омез роли в лечении не играет
2. де-нол препарат превосходный на острые эрозии,атрофию.Унас эрозия хроническая.
Клиент
тЕлена, в смысле ,что хроническую эрозию не вылечить де нолом?Как ее тогда можно вылечить?имеет ли она свойство перерождаться?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Кристина
2025-02-06 01:02:45
6 февраля
Кристина, 6 февраля
Как ваши дела с желудком? Стало хуже/лучше?
Подскажите, пожалуйста
Похожие вопросы по теме
УЗИ желудка и брюшной полости
3 июля 2022
Яна
Вопрос закрыт
Нервный срыв, температура
3 сентября 2022
Анастасия, Куйбышев
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина