Консультация психиатра /

После тералиджена 1/2 - 1/2 - 1 таб . И 25 мг азафена назначили авиандр боюсь принимать — вопрос №3032332

116 просмотров

После ковида тревожно - депрессивный синдром, потеря 8 кг , СРК , почти 2 года на элицеи ку - таб. Заходила с тряской совсем плохими мыслями , ПА . Атаракс не прикрыл . Прикрывал Феназепам 1/2 х2 р/день в обед по состоянию . Потихоньку тревога начала возвращаться .выписали тералиджен 1/2- 1/2-1таб . Состояние удовлетворительное пару мес . Затем тревога стала усиливаться . Добавили Азафен 25мг , т.к. я боюсь заходить на элицею . Новый врач выписал авиандр, сказал что тералиджен устарел и с полосками - сухость во рту. Иногда добавляю Феназепам если накрывает 1/2 таб. Разово . Начитавшись про авиандр , принимать расхотелось . Тревога как проснусь , на пустом месте . Состояние как на экзамен . Сейчас я не могу понять есть депрессия или нет .или скрытая . Может что то посоветуете.

Возраст: 52

Хронические болезни: СРК , переменопауза
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, уточните , пожалуйста, в какой момент вы элицею отменили, вы пытались зайти и так и не стали принимать или было потом улучшение и принимали? Какие именно сейчас жалобы? Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Как ночной сон, тревога, настроение, аппетит, либидо?
Клиент
Всё легко , с юмором , жизнь прекрасна ...через мес 6 началось беспокойство принимала БАДы , фитосборы . 2024 год на тералиджена по схеме 1/2- 1/2 - 1 таб . В ноябре тревога усилилась и добавили 1 таб 25 мг азафена .Редко но я добавляю для снятия тревоги 1/2 таб Феназепам

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
По вашему описанию симптоматика невротического расстройства, тревоги, можно было бы предполагать тревожное расстройство, срк частый его спутник , вылечите тревогу и уйдет срк. В плане лечения есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( даже если нет депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов в данном случае наиболее эффективны : ципралекс, феварин, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 9-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Бояться принимать авиандр не стоит, но в целом в текущей схеме не вижу смысл , ни в приеме автандиа, ни в азафене. Лечение, которое вам назначалось ранее и сейчас является не базовым и малоэффективным, по этому все так скорее всего и будет на года растягиваться, хотя проблему вашу можно решить полностью и быстрее.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
Не хотите возвращаться на Элицею именно из-за тяжёлого захода?
Азафен может быть эффективен, если есть резистентность или непереносимость других антидепрессантов.
Но обычно рассматриваем антидепрессант из группы СИОЗС: сертралин (Золофт), флувоксамин (Рокона/Феварин), пароксетин (Паксил).
Психиатр
Здравствуйте. Сейчас описана тревожно-невротическая симптоматика. Основа лечения (помимо психотерапии) сочетание СИОЗС + транквилизатора.
Странные комментарии от вашего врача, тералиджен "устарел", назначу ка я вам более старый азафен. Вообще такую фразу про "устарел" слышим и от некоторый молодых врачей, ну, знаете, это идиотизм. Препарат мы выбираем не из позиций даты его выхода на фарм рынок, а по показаниям, ожидаемой эффективности и переносимости..... Более того, новые и антидепрессанты, и нейролептики, и анксиолитики уступают по своей мощности, а часто и по переносимости проверенным препаратам.
Сейчас описана тревога. Есть основания назначить адекватный транквилизатр, например, мезапам + СИОЗС (циталопрам - как самый противотревожный, эсциталопрам, золофт в конце концов...). Не нравятся СИОЗС, есть миртазапин (в сочетании с транквилизатором), который хоть и такой интересный при тревоге, но улучшает сон, возвращает аппетит и вес..... Вариантов много. Но выбор азафена...... Азафен не требует прикрытия транквилизатором, редко дает повышение тревоги. , если что. Но и является слабым антидепрессантом.
Принятый ответ
Психиатр, Нарколог
Здравствуйте, авиандр действительно новый препарат, появившийся на рынке совсем недавно с 2023года , это слабый анксиолитик, имеет также антидепрессивное действие.В качестве монотерапии кратковременно снимет тревогу , лучше работает совместно с антидепрессантами.
Тералиджен остаётся эффективным препаратом, используемым для прикрытия к лечению антидепрессантами.
В Вашем случае, если настроены на азафен, то можно его принимать, как совместно с авиандром, так и без него.
Азафен хорошо сочетается также с мезапамом 10мг 2 раза в течении месяца. Азафен лучше принимать 25мг 7дней, далее по 25мг утро и обед , далее 2 таб утро 1таб обед 14дней, далее 2таб утр 2 таб обед . Оптимальная суточная доза у него 150-200мг.
Психолог
Здравствуйте. Вам показана психотерапия параллельно. Таблетки не лечат мыслительные процессы, только купируют. Тревога никогда на пустом месте не бывает,ее рождают мысли. Так как у вас тревожное расстройство, вы сейчас абсолютно все события, все ощущения - будете интерпретировать с катастрофической точки зрения. Я думаю, вы замечали, что когда к вам в голову приходит тревожная мысль, вы начинаете зацикливаться на этом, вы начинаете раскручивать это в своей голове. Просто дело в том, что в невротическом расстройстве у человека за счёт тревоги очень искажается восприятие. Потому что большая часть страхов в этом состоянии иррациональна. И мне очень хочется вам объяснить, как вы запускаете этот процесс, чтобы вы научились это осознавать и отслеживать. Тогда вам будет гораздо проще с этим справляться.

Тревожный замкнутый круг выглядит примерно следующим образом.

Происходит какое-то событие или вы чувствуете какое-то ощущение в теле. Дальше у вас подключаются когнитивные процессы. Вы начинаете эти ощущения или эти события как-то интерпретировать. В тревожном фоне эта интерпретация всегда будет иметь катастрофический характер. И вот эти катастрофические мысли, катастрофические интерпретации уже рождают вашу эмоцию тревоги. То есть тревога рождается там, где есть ваши мысли по этому поводу. Тревога не рождается просто от ощущения, которое вы чувствуете. Тревога рождается от того, что вы подумали по поводу этого ощущения.

То есть ключевая мишень сейчас для работы — это ваши мысли. Потому что именно из-за ваших мыслей происходит эта реакция.

Могу привести вам пример:
Допустим, у вас случилась ситуация, что появились какие-то неприятные ощущения в районе головы, и вам показалось, что поднимается пульс. Вы тут же даёте оценку этим ощущениям и начинаете думать, «А вдруг это инсульт?» И уже на эту мысль подключается эмоция - паники, страха и тревоги. А потом вы этот цикл закрепляете ошибочными действиями и начинаете себя как-то спасать. То есть вызывать скорую, пить таблетки. Именно эти неправильные действия формируют в вас привычку себя пугать. И ваше тревожное расстройство начинает еще больше влиять на ваше качество жизни. Поэтому тут я рекомендую вам подключить психотерапию, для того чтобы очень хорошо разобраться в том, какие ошибки не нужно совершать в вашей ситуации и понять стратегию работы с этим, чтобы иметь возможность с этим справиться.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что если не беременность?
26 июля 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Боли спины
1 июля 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Отравление или заболевание?
23 апреля 2022
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Будет ли эффект?
21 мая 2023
Елена
Вопрос закрыт
Герпес вирусы
31 июля 2024
Роман
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва