Консультация психиатра /

Антидеприсанты — вопрос №3032957

88 просмотров

Добрый день, после ковида принимала 2 года эсцитолопрам 20мг па гтр, летом сошла с препарата, было все хорошо, у меня сахарный диабет 2 , эндокринолог назначил семавик( оземпик) для снижения сахара, отменили из-за сильных побочек, постоянная рвота,в это время очень нервничала, и у меня появилось покалывания, жжение всего тела, пила атаракс, тиралиджен, Фенозепам, проходило на время , полностью нет, сейчас и тревога появилась, из-за этого состояния, в данный момент пью атаракс и габапетин 1200 мг в сутки,проходит на время и опять,психиатр и невролог советуют принимать дулоксетин или сертралин,незнаю , что лучше у меня же не болей , что бы пить дулоксетин, только покалывания и жжение, и неужели мне не вылечить это состояние без антидеприсантов?Когда пила эсцитолопрам было много побочек синдром беспокойных ног, бессонница, акатизия,так не хочется через все это опять проходить!

Возраст: 53

Хронические болезни: Сахарный диабет второго типа Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Было бы разумно подключить прием антидепрессанта, так как те препараты, что вы принимаете дают лишь кратковременный эффект. Если была плохая переносимость эсциталопрама, то следует рассмотреть другой антидепрессант (например, сертралин). Если нет болевого синдрома, то подключать дулоксетин не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Вячеславовна, добрый день, эти вот симптомы жжение, покалывания , ощущение ползанья мурашек, это телесные симптомы тревоги? Полиневропатию невролог не поставил диагноз, но энмг , назначил сделать.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Такие проявления тревоги встречаются довольно часто.
Клиент
Ирина Вячеславовна, Спасибо за консультацию, буду начинать приём антидеприсанта.
Психиатр, Психотерапевт
Пожалуйста. Успехов в лечении.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Атаракс и габапентин не лечат, а только временно купируют жалобы, поэтому после их отмены все жалобы вернутся.
При наличии нейропатического синдрома (жжение) обычно рекомендуются антидепрессанты группу сиозсн(венлафаксин или дулоксетин).
Тк на сиозс симптоматика может не полностью купироваться.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, а что полегче переноситься дулоксетин или венлафаксин?
Невролог, Рентгенолог
Препарат выбора венлафаксин, дулоксетин менее эффективен, но переносится легче.
Клиент
Марина Алексеевна, Спасибо за консультацию!🌺
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Катерина.
Дулоксетин сопосьоен убрать чувство жжения и покалывания, именно потому выбор падает на этот препарат. Тогда можно будет постепенно отменять габапентин, так как к нему есть привыкание.
Либо же начать сертралин, так как ранее эсциталопрам неплохо работал, он из той же группы антидепрессантов.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, я бы конечно попробовала бы сначала сертралин, читала по отзывам , что он самый лучший по переносимости,про дулоксетин, у меня же нет болей ,появляется тревога и жжение и покалывания усиливается,даже сейчас чувствую, что ухожу в депрессию , из-за этого состояния,настроения нет, делать ничего не хочется.
Психиатр, Сексолог
Тогда лучше начать именно с сертралина.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, Спасибо за консультацию!🌺
Психотерапевт
Здравствуйте!
В Вашем случае действительно нужен антидепрессант, он стабилизирует состояние.
Начните лечение с сертралина (препарат группы первой линии терапии тревожного расстройства), учитывая, что тревога сейчас превалирует.
Не стоит бояться прием медикаментов, они наоборот окажут Вам положительную динамику.
Принятый ответ
Клиент
Артур, сертралин боюсь принимать в побочных эффектов есть новообразования,также и злокачественные,советуют дулоксетин, но у меня же нет болей, мне кажется все идёт от тревоги,и на каком антидеприсанте остановиться?
Психотерапевт
Сертралин - так как это препарат первой линии, если тревога превалирует. Это отличный препарат, разрешенный в детском возрасте и самый предпочтительный во время беременности, что говорит о его профиле безопасности.
Клиент
Артур, доброе утро, а как ваше мнение насчёт эсцитолопрама и дулоксетина?
Психолог
Приветствую, расскажите пожалуйста поподробнее, как сейчас решаете свою проблему? Работаете ли вы с психологом? Или сейчас это просто медикаментозная поддержка? Все тревожно-фобические расстройства у нас основаны на эмоционально-поведенческом факторе. Поэтому такие проблемы лучше всего решаются либо в психотерапевтическом направлении, либо комплексно, когда мы используем и антидепрессант, и психотерапию. Так как препарат работает только на уровне биохимии и эмоционально-поведенческие и мыслительные аспекты не затрагивает, а именно на них основана ваша проблема

Симптоматика, которую вы описываете > от тревожного фона. Именно так себя проявляет тревога. Это не опасно. Если вы сейчас вспомните,то вы часто прислушиваетесь к организму. И уровень концентрации зашкаливает именно на
ощущениях в теле. И эти ощущения соответственно дают о себе знать из-за повышенного
уровня тревоги - это здоровая реакция вегетативной нервной системы. Всегда при тревоге будут ощущения. Но сейчас проблема в том, что вы эти ощущения трактуете не верно. Вы думаете, что они опасные и начинаете волноваться, а они безопасны, просто неприятны. У каждого человека в голове есть префронтальная кора. Она генерирует
Ваши мысли. А эти мысли, в свою очередь, активизируют ваши воспоминания о каждом ощущении. И мозг моментально будет подбрасывать вам драматичные варианты развития событий в тревожном расстройстве.
А после случится выброс гормонов стресса и на физиологическом уровне начнутся все ваши
спецэффекты в теле. Вот так это устроено. Поэтому все ваши покалывания, онемения, жар/холод/мурашки, пульс и давление, головокружения и так далее это правильная работа организма в момент тревоги. Вам нужно работать именно с интерпретацией, потому что в основе вашего тревожного
расстройства лежит невротическое расстройство, напряжение, нерешенные проблемы. И пока вы не поймете, почему так происходит, вы будете переживать, что это
что-то ненормальное, что это какая-то болезнь. Но это не так.

Самое главное, что вы должны понимать, что спецэффекты в теле – это здоровое проявление жизнедеятельности вашего организма, это не
патология. Исходя из этого, мы с вами должны запомнить, что борьба с симптомами ни к чему нас не приведет. Вегетативная активность не работает только у мёртвых людей. Ощущений в теле нет только у мертвых
людей. То есть вы живой, здоровый человек. Никакой проблемы у вас не существует, кроме эмоциональной, разумеется. Нужно просто работать со своей
интерпретацией вот этих ощущений в теле. Несмотря на то ,что это кажется вам странным, несмотря на то то, что это кажется вам страшным, опасным, это не
говорит о наличии какого-то заболевания. Эти ощущения возникают в ответ на вашу,интерпретацию без внешней причины, без внутренней причины именно патологического характера.
Поэтому здесь очень важно понимать, что если мы говорим о соматических заболеваниях, они всегда будут проявляться группой симптомов. То есть если это,
допустим, ОРВИ, это будет температура, слабость, астения, головная боль , боль в мышцах, кашель, насморк. Или возьмем язву, это будет боль в животе, это будет
зависеть от приема пищи, отрыжка, рвота, тошнота, запоры, изжога и так далее. Поэтому мы должны понимать, что вот эта симптоматика ВСД нам говорит о том, что
у нас в теле при неврозе возможны абсолютно разные ощущения и симптомы. Потому что у нас в дисбалансе находится вегетативная нервная система. Это не соматическое заболевание
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Схему приема рекомендуют: Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
Клиент
Ростислав Сергеевич, Добрый день, была у невролога неоднократно по назначению пила атаракс, габапетин, не помогло, психиатр назначал Фенозепам , на нем пошло на 3 недели, затем опять те же симтомы , но уже присоединилась тревога , из-за этого состояния,вчера была опять у психиатра , сказал возможно это сенестопатии, надо лечить антипсихотиками(галаперидол,этаперазин)но, пока назначили такое лечение тералиджен 20 мг в сутки + Фенозепам 1 таб. утро вечер, не поможет тогда возможно эсцитолопрам или дулоксетин + антипсихотики, незнаю никто не может точно поставить диагноз, ставили парестезии, нейродермит, полиневропатию,опять гтр, вот не поверите не могу найти в Санкт Петербурге врача!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Невроз, Агомелатин
8 февраля 2023
Вадим, Калач
Вопрос закрыт
Прием антидеприсантов
31 июля 2024
Алена, Ковров
Вопрос закрыт
Прием антидеприсантов
29 марта
800.00 р.
Екатерина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк