Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3034148

Что вас беспокоит?

Тянет щеку

Здравствуйте. Болит правая сторона головы и тянет от виска к щеке. Боль постоянная, иногда отступает на пару часов. Принимаю конкор, трипликсам, липримар на постоянной основе. К вечеру давление поднимается до 125 и тянуть щеку начинает сильнее. Прошла несколько обследований, прикрепляю. Может ещё нужно что то пройти? Подскажите, пожалуйста

16 Марта 2025·Просмотров: 902·Людмила, Мурманск

Принятый ответ

Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? При открытии и закрытии челюсти симптомы меняются? При нажавливании на жевательные мышцы боль воспроизводится?

Тошнота присутствует, рвоты нет. Свет и звуки не раздражают. Боль на 2 балла. Присутствует только сильное напряжение, такое ощущение, что сейчас лопнет всё) и начинается нервоз и переживания. При надавливании боли нет

Анастасия, посмотрите, пожалуйста, назначения врача, вчера была у невролога, МРТ сделала сегодня

По МРТ есть отклонения?

По МРТ патологии нет. Описаны врождённые или возрастные изменения (сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Это как шрамы, только в головном мозге.
Невролог не поставил диагноз (цефалгия - неуточненная - это не диагноз, в переводе с латыни - боль в голове).
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. По описанию есть черты и головной боли напряжения и мигрени. Обезболивающее принимаете или оно не нужно,т к боли лёгкие?
Атаракс- это противотревожный препарат. Ноотропы не используются в современной медицине, они не прошли ни одного крупного исследования.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Обезболивающие могу не принимать, так как боль не сильная. Меня волнует больше всего, что тянет щеку? Что это может быть?. Тест сейчас пройду

Тянуть щеку может при дисфункции височно-нижнечелюстной области(ДВНЧО), которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области.
В таких случаях эффективны миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. При неэффективности необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза. Чаще всего проводится ботулинотерапия

psytests.org/result?v=depE53T

По тесту отклонений нет. Тогда зачем назначен атаракс, не совсем понятно.
Необходимо вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза. Далее уже подбирается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов + решается вопрос о проведении ботулинотерапии

Спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить дисфункцию мышц области височно-нижнечелюстного сустава и головную боль напряжения.
Причиной дисфункции ВНЧС может быть:
-мышечно-тонический синдром без патологии сустава.
Лечением занимается невролог.
Можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
При неэффективности медикаментозного лечения назначается ботулинотерапия
По обследованиям причин для жалоб нет.

Здравствуйте скажите, пожалуйста, чтоб удостовериться, что это дисфункция височно-нижнечелюстного отдела, какие обследования пройти? УЗИ или еще чего? Потому что такое с щекой у меня очень часто. Спасибо

И скажите, пожалуйста, можно пить сирдалуд с тем лечением, которое назначил невролог?

Диагноз ставится клинически обычно, по осмотру и по симптомам, диагностики которая бы подтвердила диагноз нет.
Насчет сирдалуда он совместим с вашим назначенным лечением.

Спасибо большое☺

Принятый ответ

Здравствуйте!
-По результатам обследований без клинически значимой патологии и причин для Ваших жалоб.
-Учитывая ощущение, что тянет щёку, вероятно, это обусловлено мышечным компонентом; наиболее вероятная причина, это перенапряжение мышечного аппарата височно-нижнечелюстного сустава; нет ли ограничения при открывании рта с данной стороны, боли, щелчки в области верхней челюсти, склонности к частому сжатию челюсти, скрипу зубами?
- Ещё один уточняющий момент: когда тянет щёку, как меняется визуально лицо? (Жмурится глаз, поднимается визуально щека кверху)

Здравствуйте, рот открывается и закрывается без боли. Когда тянет щеку, лицо не меняется. Ощущение, что над ухом болит точка, и оттуда идет боль по щеке, тянущая, не сильно болит. Скажите, пожалуйста, если это дисфункция височно -нижнечелюстной области, какое обследование пройти, чтоб точно удостовериться? УЗИ или еще чего?

И можно пропить сирдалуд с тем лечением, которое назначил невролог?

В целом, специфического дообследования не нужно, на терапию это не повлияет.
Из дополнительного, можно выполнить МРТ височно - нижнечелюстного сустава слева (это исключит артрит, но не исключит дисфункцию)
По терапии:
- НПВП (этерококсиб 90мг утром, после приёма пищи, 7 дней)
- миорелаксанты: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном, курс 14 дней; при отсутствии сонливости на фоне приёма - добавить 2мг утром

С ранее назначенным лечением сочетается, но в нём изначально и нет необходимости

Спасибо большое🙂

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу того что тянет щека
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.