Консультация терапевта /

Нужна консультация терапевта, невролога, офтальмолога и ЛОРа - не знаю к кому точно надо обратиться: была небольшая травматизация глаз, носа и головы, после чего стало выделяться прозрачная слизь из носа (ликвор)? — вопрос №3035329

110 просмотров

Здравствуйте! Меня зовут Ольга - рада знакомству с Вами!

Простите, пожалуйста, если зря тревожу, и что смешиваю все в одну кучу, но, думаю, будет хорошо, если тут проведёте консультацию и мне поможете успокоиться и понять, что к чему, и для себя заодно сделаете хорошее дело.


А дело мое состоит вот в чем:

Я сейчас прохожу лечение после травм глаза (химический и термический ожог - из-за попадания моющего средства, масла и горячей воды в глаз, травмы, нанесенные руками ребенка - ударил рукой в варежке, ткнул пальцем) - развился кератоконъюнктивит, сильный пучок красных сосудов пошел от зрачка, в углах век воспаление. Капаю в глаз Окомистин (антисептик), Эксинту (противовирусное), Левомицетин (хлорамфеникол - антибиотик), Стиллавит (противовоспалительные и увлажняющие капли), закладываю мазь Декспантенол утром и вечером (по углам + вниз, хотя до этого когда болела осенью, закапала сильно , что закупорила на время железы, но они раскрылись потом (слезы идут + при отсмаркивании отходит жидкость оттуда)), пью витамины для глаз (черника с лютеином), хотя их эффективность офтальмолог и отрицают (но это больше для антиоксидантного эффекта, чем для улучшения зрения и здоровья глаз в целом). . Капаю Левомицетин, и вместо одной капли больше что ли пару раз капнула, или сказались так термическая травма глаза (промыла нечаянно глаз струёй очень теплой воды) и носа (были удары в нос в период лечения, а раньше до этого была операция на носу (несколько лет назад) и диагностированный синусит с недавним острым периодом (в декабре- январе)), но после закапывания стала чувствовать боль и заложенность в носу, горечь во рту , а также пенистая слюна стала выделяться. Жжение было пару раз сильное вокруг глаз - от этого пью Нимесил, и головная боль над глазами, ещё капли из носа попадали в ухо и там я ощущала заложенность от попадания воды. Насморк был до этого , когда часто посылала глаза, а потом прошел, и появилась сухость странная - не то стынутость, не то заложеннность. К Лору-фониатру ходила - поставила после синусита диагноз "вазомоторный ринит", и советовала пролечить его - промывая после синусита и простуды и дальше раствором Линаквы и после пшикая Назонек + смазывать нос увлажняющим гелем (я так и делала (гель брала тот же глазной, кстати - Декспантенол), только перед Линаквой ещё и Називин пшикала), и сказала после моего вопроса насчёт жидкости в ухе после закапывания в глаза, что попадание жидкости в ухо изнутри и дискомфорт с глазами, сопутствующий болезням носа или развившимся независимо от этого, пройдет после лечения носа.

И так я тревожна (пью от этого Атаракс, что мне рекомендовал ранее Лор и невролог - были зажимы в шее и боль в горле ("ком"), а тут и куча травм, и разных переходящих заболеваний, и расслабиться толком не могу.

Я не то что прямо уж много, но читаю - чтобы расслабиться в том числе, и тут задумалась так, что постучала ритмично несколько раз не по столу, а по голове в районе то ли макушке, то ли висков, и почувствовала, как жидкость в том районе и у уха ещё больше стала двигаться.

Память я не теряла, тест с пальцем и кончиком носа сделала и попадала то на кончик, то на угол, зрение не теряла толком, но немного как будто сосуды стали дёргаться в глазу (от напряжения? До этого были такие подёргивания глаз, и частичная кратковременная потеря зрения на один глаз (движущащаяся полоса (нервная или сосудистая) мешала ), офтальмолог не смог в них разобраться, посоветовал к неврологу идти (как и ЛОР - насчёт зажимов), а до него я пока не добралась (пока и так пью успокоительное, и витамины - после выявленной эти специалистом ранее невралгии (сидение с гаджетами, кормление ребенка в неудобное позе и таскание его на руках ( как и в целом ненормированная физическая активность) сказались + стрессы), и я записывалась вроде к сосудистым хирургам широкого профиля, а те оказались лишь флебологами ( что все равно мне подошло, так как я к ним записывалась и на УЗИ вен ног, помимо консультации), а с просвечивающими сосудами на коже и движениями сосудов или нервов глаз посоветовали обратиться к косметологу, офтальмологу и неврологу. Спутанности сознания не было - лишь на минуту спутала слова песни, которую и так плохо знала, а потом вспомнила этот кусок в правильном виде, то, что было до травмы - помню, после - тоже. Выпила витамины для глаз, прилегла. Чуть позже привстала, наклонила голову вперёд (не очень сильно, но все же), и из носа пошла прозрачная жидкость (ликвор?). Небольшая потливость появилась (хотя дома и так жарко, а я ещё и под теплым одеялом сплю пока (под утро прохладно становится).

И в итоге переживаю опять, так как не знаю точно - является ли выделение жидкости из носа признаком травмы головы или глаза и носа, проблемы со слезными железами, каналами, или же так проявляется ринит? К Лору не хотела идти снова, но вот опять собираюсь (фониатр посмотрела уши и нос только небольшими инструментами, а риноскопию и риноскопию не делала - только горло посмотрела), к офтальмологу хотела идти насчёт желез и оценки лечения, и к неврологу.
Подскажите, пожалуйста, как можно в этом разобраться (хотя "клубок" вышел огромный ) !

Возраст: 29

Хронические болезни: Варикоз, ВСД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте,Ольга.
Ознакомилась с Вашей ситуацией.
У вас диагностирован кератоконъюнктивит, назначено лечение, которое рекомендуется соблюдать и следить за динамикой. Если вы заметили изменения Вашего состояния, например, усиление боли, дискомфорта, нарушение зрения, это может указывать на возможные осложнения. В таком случае нужно срочно обратиться к офтальмологу для исключения развития осложнений и по необходимости коррекции лечения.
Подёргивание сосудов в глазу может быть связано с напряжением, стрессом или неврологическими проблемами, а также возможно повышение внутриглазного давления. В таком случае рекомендуется консультация невролога и офтальмолога.
Выделение прозрачной жидкости из носа может быть связано с несколькими причинами: вазомоторный ринит, который вам диагностировали, проблемы со слезными каналами, если слезные каналы повреждены или воспалены, жидкость может попадать в нос. Если выделения из носа продолжаются, особенно в больших количествах, стоит обратиться к отоларингологу для более детального обследования ( риноскопии или рентгена или кт придаточных пазух или иных исследований на усмотрение доктора).
Касаемо головной боли, она, как и подергивания, может быть связана с неврологической причиной. Также "подергивание сосудов" может быть связано с повышенным внутригоазным давлением. Рекомендуется консультация невролога.
Касаемо возможного выделения ликвора, о котором Вы спросили: ликворея - это состояние, при котором ликвор вытекает из носа. Оно может возникнуть после травмы головы или носа, но, как правило, ликворея сопровождается и другими симптомами, такими как головная боль, тошнота, светобоязнь. Здесь также рекомендовано начать с консультации отоларинголога для исключения данного состояния, по необходимости доктор назначит необходимые обследования для исключения ликвореи.
Скажите пожалуйста, есть ли какие-либо вопросы?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Александровна, здравствуйте!
Я прикрепила ещё фото глаза и выделений - посмотрите, пожалуйста, если что-то не так или так.
Глаза и нос лечу, но вот то, что идёт жидкость из носа и сильно чувствуется попадание капель в носоглотку и ухо, в этот раз меня смутило. Головной боли сильной не было - только точечные ощущения дискомфорта и движения жидкости, и небольшой дискомфорт в области виска с одной строгв. Тошноты не было и головокружения - немного лишь после еды было ощущение тяжести в голове, как при опьянении и лёгкая тошнота без роъвоты (ну я ещё до обеда ничего не ела и физически напрягалась - Кзанималась уборкой. После наклонов стала чувствовать течение жидкости или зависание в носоглотке.
К офтальмологу повторно пока не записалась, к неврологу и Лору попаду очно в ближайшие дни - то есть мое состояние сейчас не такое опасное, и ничего страшного, что пару дней подожду до очной консультации ? До этого была недавно у Лора-фониатра - нос не смотрел риноскопом и уши - отоскопии, поставил вазомоторный ринит, и сказал, что затекание капельв носоглотку и ушные ходы закончится с успешным лечением ринита и конъюнктивита. У офтальмолога тоже была недавно, и на приеме он увидел множественные круглые инф-ты о всей поверхности, единичные помутнения в н/вис. кв-те, и хоть у меня были подёргивания и сосуды были ярко выражены (отдельно и пучком - см. фото), врач отметил, что ход и калибр сосудов не изменен, на периферии в н/вис кв-те отметил крупный хориатрофический очаг и сопутствующем диагнозе к коъюнктивиту и синдрома сухого глаза описал периферические региональные дегенерации. Капли Левомицетин заменю завтра на Сигницеф или Левофлоксацин (его и прописывали, но был на руках на тот момент Левомицетин).

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Не волнуйтесь, экстренности для обращения здесь нет, тем более вы получаете назначенное лечение🙏
Попадание капель из носа в ротоглотку обусловлено анатомическими особенностями организма, сообщения носоглотки, не переживайте. Выделение жидкости из носа (ринорея) - вероятнее всего и обусловлены вазомоторным ринитом ( в этой ситуации это абсолютно объяснимо, не волнуйтесь).
Доктор все верно сказал, сейчас происходит затекание в следствие вазомторного ринита, т.к. увеличен объем выделений. Не переживайте, это в данном случае объяснимо.
Касаемо конъюнктивита и синдрома сухого глаза - эти диагнозы могут объяснять появление ощущений, что "дёргается сосуд в глазу".
Вы сейчас проходите курс лечения, наблюдаетесь у специалистов и все обязательно наладится, вы все делаете правильно. Не переживайте 🙏✨️
Выздоравливайте🙏
Клиент
Ольга Александровна, теперь я более спокойна, ипереживаю меньше ю так как больше настроена на то, чтобы дальше вести лечение уже без лишних тревог! 😊 Благодарю 🌸 Вас за помощь и поддержку 🤝 !
Терапевт
Рада помочь!) Напоминаю о необходимости закрытия вопроса по завершению консультации)
Буду благодарна, если уделите немного Вашего времени и оставите отзыв о консультации в профиле, это очень важно для развития специалиста и помощи пациентам в выборе врача🙏 спасибо!🫶
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Изучая Ваш анамнез, сложился ряд вопросов, на которые хотелось бы получить ответы.
На сегодняшний день конъюнктивит беспокоит?
Выделения из носа на момент очного осмотра лор врача были?

Вы описываете, что есть высокая тревожность, проводилась ли очная консультация врача-психотерапевта?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, здравствуйте! Да, конъюнктивит беспокоит и все, что с ним связано (и веки покраснели, и красные сосуды на глазу, и в углах глаз покраснение + у носа воспалены мышцы), после антибиотика жжет вокруг глаза + чувствую, как капли из глаз (даже когда не придерживаю точки желез) попадают в носоглотку, и от них горечь во рту, конечно же. Выделения из носа были небольшие (больше было сухости, чем водянистых соплей, потом была пена после капель во рту), но сейчас усилились - после наклона течет водянистая жидкость.

От тревожности Лор прописал Атаракс, и я его пью,ещё терапевт прописывал Мидокалм для мышц. К психотерапевту записана только на завтра, но сейчас не знаю - боюсь, как бы реально не пришлось срочно ехать в больницу. ночь после постукивания и первого эпизода водянистого жидкостечения прошла нормально, но потом я днём проводила уборку, чувствовала жжение в голове (на стороне, где постукивала) и движение жидкости что ли, и при наклоне жидкость то начинала идти из носа, то застревала в носоглотке. Светобоязнь сильной нет, но утромю когда смотрела на восход, во лбу заболело немного на мгновение. При повоороте глаз и до этого был небольшой дискомфорт (жжение вокруг глза под веками и на язвах на верху глаза). Голова не болит сильно (точечный дискомфорт лишь) и особо не кружится, нно сейчас чувствую небольшую усталость после уборки, ещё чувствовала небольшой подъем уровня давления и прижалась ненадолго к стенке на кухне - потянуло в сторону стены, но не ударилась и не потеряла сознание, а просто была немного то ли сонная, то ли как после кальяна (с тяжестью в голове). Пыталась высморкаться без Називина и Линаквы, посмотреть на жидкость эту, что пытается течь сама по себе - жёлтые сухие корочки какие-то пошли (не похожие на сопли или слаймы по текстуре). Називин попшикала - вроде сильно не зажмурилась, а в глазу ощутила прилив жидкости. При дыхании носом ощущаю жидкость в носу с одной стороны.
Терапевт, Функциональный диагност
Данных за ликворею я не вижу. Ликворея возникает при разрыве твердой мозговой оболочки, от постукивания по голове или просто удара эта оболочка не рвется. Это возникает на фоне сильной ЧМТ (авария, падение с высоты, удар тяжелым предметом).
В любом случае рекомендован повторный осмотр лор врача и невролога с возможным проведением МРТ головного мозга.

Клиент
Анастасия Александровна, в таком случае мне нужны несрочные консультации, и то, что я день подождала, и попаду к неврологу завтра, а к отоларингологу - послезавтра, не создаст серьезных проблем?

P. S. Я сделала фото глаза, выделений из носа (жёлтые из одной ноздри, из которой идёт жидкость больше, и темные из другой), проверила с помощью салфетки выделения - как вода, но с желтым оттенком. Вроде когда простуда бывает у меня или просто ринит у меня, то обычно течет, но не так - без жжения в слизистой.
Терапевт, Функциональный диагност
Экстренности в Вашем состоянии на данный момент я не вижу.
На фото глаз есть признаки переутомления, напряжения, явного воспаления я не вижу, но достоверно я оценить не могу, это все-таки задача офтальмологов.

Выделения из носа у Вас слизистые. Это не ликворея. При ликвореи жидкость прозрачная, похожа на слезу, никакой вязкости она не имеет.
Клиент
Анастасия Александровна, да вот меня и сбило с толку, сто на пальце она прозрачная, а на салфетке желтоватая.
Спасибо, что откликнулись, внесли ясность в мой случай и успокоили меня! Пойду тогда в ближайшие дни к неврологу и Лору, и постараюсь на этой неделе попасть к офтальмологу - ранее найдены были при конъюнктивите множественные инф-иы и помутнения, крупный хотриатрофный очаг, периферические региональные дегенерации, но при том, что сосуды были якърко выражены в виде отдельных сосудов и пучков, мне написали, что калибр и ход сосудов не изменен. Синдром сухого глаза мне поставили ещё - да, я напрягаю глаза чтением и просмотром видео, игрой и изучением разных материалов на компьютере и планшете, в темноте сижу с включенными экранами в том числе, хотя в последние пару месяцев стараюсь это делать не так часто.
Терапевт, Функциональный диагност
Очень многое, что пишут доктора в диагнозах, интернет статьи пугает и вызывает тревожность, но не всегда все так плохо, изменения могут иметь хронический характер и не нарушать значимо функцию того или иного органа.
Пожалуйста, я рада, что немного смогла успокоить Вас)
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рекомендую получить очный осмотр ЛОРа, нужно выявить характер выделения из носа, провести осмотр, сделать риноскопию. Можно в домашних условиях посмотреть: промокнуть вытекающую из носа жидкость сухой салфеткой. От ликвора на салфетке останутся маслянистые пятна. Если это простые водянистые выделения из носа продукция слизистой, то ничего этого не будет - след на салфетке будет водяной. Также получить консультацию Офтальмолога и Невролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте! Я сделала фото глаза, выделений из носа (жёлтые из одной ноздри, из которой идёт жидкость больше, и темные из другой), проверила с помощью салфетки выделения - как вода, но с желтым оттенком. Вроде как консультация у невролога не горит, и с сосудами и болями сильных проблем нет, но частое течение жидкости из носа напрягло после постукивания. Вроде когда простуда бывает у меня или просто ринит у меня, то обычно течет, но не так - из двух ноздрей и без жжения в слизистой. К Неврологу записана очно на завтрашний день, к Лору - послезавтра, к офтальмологу как раз хотела записаться и получить консультацию по поводу попадания капель в слизистые носоглотки и ушных ходов и смены капель (до этого офтальмог мне мало сказал по этому поводу, лишь найдя, помимо конъюнктивита периферические региональные дегенерации и не отметив сосудистые измениея (при подёргиваниях в глазах и ярко выраженных сосудах - отдельных и пучках), написал, что калибр и ход сосудов не изменен, а лор сказал, что проблема с ушами и глазами уйдет, если я пролечу ринит и конъюнктивит нормально в комплексе - что я и делаю капая капли в глаза и пшикая спреями в нос, а ещё я закладываю гель Декспантель в глаза и нос (ещё у меня до этого был синусит, но голова в области третьего глаза (переносицы) и выше вроде так сильно не болит - больше в нижних частях носа, вокруг глаз и в их углах). То, что это будет не так скоро, мне не создаст ещё большие проблемы?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
В нос сейчас закапывать антисептик Окомистин, разрешен с рождения. Препарат работает против патогенных вирусов, бактерий и грибов. Его и в глаза и в уши тоже можно капать. Насчет спреев в нос: сосудосуживающие препараты рекомендуется применять не более 5 дней. Максимум 7. Иначе развивается вазомоторный ринит, нарушение питания слизистой и в дальнейшем атрофический ринит. Гель Декспантель предназначен для глаз, нет показаний применять в нос.
Клиент
Михаил Николаевич, доброго времени суток Вам! Да, про Окомистин я знаю: и в глаз капала, и уши обрабатывала палочками, смоченными в нем. А вот могу ли так же нос обрабатывать - смазывая стенки, а не капая, или от этого эффективность будет ниже (в слизистую пазухи средство не попадет толком)?

По поводу Називина и я теперь думаю больше - боюсь, что с ним я все же переборщила, и Фониатр мне поставил Вазомоторный ринит, но оставил изотонический раствор Линакву и Назонекс. Просто я чувствовала небольшую заложенность в носу, несмотря на течение жидкости (которая ещё и а положении лёжа течет в носоглотку (это постназальный затек, как при аденоидите?)), и сначала хотела снять его, а потом уже промывать - как при обычном рините или гнойном или синусита. Нос мне разрешили смазывать гелем или кремом с пантелолом, так как он без учёта периодического течения жидкости из одной ноздри всё-таки сухой внутри, но также мне советовали мазь Метилурацил и капли с витамином Д - подскажите, пожалуйста, все же для слизистой носа лучше использовать их?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Если сообщение с пазухами сохранено, то Окомистин в пазухи должен попасть. Мазь с Метил урацилом и витамин Д рекомендую попробовать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Клетчатка средостения уплотнена
21 мая 2022
Станислав, Воронеж
Вопрос закрыт
Болею 3 раз за месяц
31 марта 2024
golub1452@mail.ru
Вопрос закрыт
Дергания руками
7 октября 2024
Эльвира, Мураши
Вопрос закрыт
Образование на гланде
12 марта
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательное отношение , спасибо! Профессионал своего дела! Рекомендую вам данного...
— Ольга , г. Ставрополь
фотография пользователя
Все анализы внимательно посмотрела , и ответила Да полезная спасибо вам Да однозначно...
— Ольга , г. Ставрополь
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк