Аденоит у ребенка — вопрос №3035414

Question

Аденоит у ребенка — вопрос №3035414

Лола

123 просмотра

17 марта 2025

Здравствуйте, ребенку через 2 месяца будет 5 лет , с сентября начала ходить в садик и часто болеть. В последний раз болела где-то 3 недели назад , когда заболела (сопли и кашель) постоянно «кхекала» , я полагала , что из-за соплей , Потом сопли и кашель прошли , но кхекать она не перестала , делает это очень часто. В садике врач осматривала и в течение 2 недель у нее были увеличены лифоузлы на шее . Сходили к Лору , посмотрел через спец тонкую штуку с камерой на конце, показал что аденоиды увеличены и нос отекший внутри. Сказал , что много лимфоцзлов воспаленных и в общем, прикрепляю его запись в фото.
Порекомендовал сначала сдать оак, ig-e, риноцитограмма , рентген лобных и гайморовых пазух, носоглотки и ИФА (сказал что это анализ на герпес)
Так вот , я читала мнение врачей, что по рентгену не видно воспаление аденоидов. Что эффективнее всего вот по этой камере смотреть, но он посмотрел и только предположил аденоит или может там как-то по другому должен проходить осмотр.
В общем , подскажите пожалуйста , какое наиболее эффективное обследование нужно сделать? Нужно ли сдавать кровь на Герпес этот ? Или может все те рекомендации что он выписал верные ? Хочется послушать еще мнение врачей.
Также назначил сейчас промывать нос и назонекс использовать . Назонекс мы уже часто и давно используем , как раз при болезни вот только закончили . Вот эти 2 недели был перерыв. Можно и нужно ли продолжать как нам выписали? И также интересует нужно ли использовать Монтелар ? Почитала что он вообще принимается при лечении астмы..
также хочу отметить , что ребенок дышит носом , спит с закрытым ртом. После выздоровления храп не замечала у нее ночью.

Возраст: 4

Вопрос закрыт

назонекс

мнение врача

эффективное обследование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Лола, 17 марта

Клиент

Да, на приеме были позавчера , сказал что сильно увеличены лимфоузлы подчелюстные и еще какие-то, они уже 2-3 недели как увеличены , что порекомендуете нам делать дальше, подскажите пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лола, 17 марта

Клиент

И кхекает часто очень

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Если сдать анализ на вирус герпеса,то даже при положительном анализе лечение специфические отсутствуют ,Повторюсь. Можете сдать,если хотите конечно. Но только иммуноглобулин М,G ко всему,что перечислено. ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок сдайте обязательно
Лимфоузлы беспокоят ребёнка? Боль,мешаю и прочее? На состоянии отражается как то?
А с чем связываете увеличение лимфоузлов?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Кхекает постоянно или больше с утра,лежать горизонтально? После активности?

Пожаловаться

Лола, 17 марта

Клиент

Лимфоузлы не беспокоят
На состоянии не отражается
Не знаю с чем связано увеличение , врач сказал что скорее всего из-за аденоидов воспаленных. Как узнать точную причину?

По поводу кхеканья, кхекает постоянно, только вот когда гуляем не замечаю. В основном замечаю когда лежит, сидит , кушает

+ 1

Пожаловаться

Лола, 17 марта

Клиент

Нужно ли делать риноцитограмму еще подскажите пожалуйста

Пожаловаться

Лола, 17 марта

Клиент

Получается она выздоровела 2-3 недели назад , но до сих пор остались такие симптомы как воспаленные лимфоузлы , кхеканье и вот по камере он постарел что нос отечный и аденоиды воспалены.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

По описанию в осмотре есть слизь на задней стенке,то есть она стекает и мешает ребёнку,либо густая и стоит,раздражает поэтому и ксехает.на улице воздух более влажный и этого нет
Да,более вероятно лимфоузлы увеличены на фоне воспаления в носоглотке.
Можно выполнить узи,по нему будет видна структура,кровотечения и размеры и описание именно какие лимфоузлы
Сейчас хорошо дома проветривайте,поддерживайте влажность не менее 50% и хорошо достаточно поите ребёнка чтобы слизь не стояла, а хорошо отходила
Также промывайте нос,можно специальным шприцем с канюлей и Назонекс 2 раза в день,не менее 14 дней
Сдайте ОАК

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Риноцитограмму сделать можно,но она невсегда иныормативна. Может быть без признаков аллергии,а аллергия есть.
Поэтому если исключать аллергию,то лучше сдать респираторную панель аллергенов,это самый информативный метод

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Лимфоузлы аами по себе долго очень восстанавливаются,а здесь получается снова вирусная инфекция и они снова в работу включилась не восстановившись

Пожаловаться

Лола, 17 марта

Клиент

Здравствуйте, нет еще не сдавали в этом году , крайний раз сдавали 2 октября 2024года , прикрепить результат?

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Прикрепите, пожалуйста. Вы там сдавали, когда болели?

Пожаловаться

Лола, 17 марта

Клиент

Да, по болезни сдавали , прикрепила 🙏🏻

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Анализ ваш по-моему, а ребенка?

Пожаловаться

Лола, 17 марта

Клиент

Ой, простите , вы правы, прикрепила ребенка , получается в 18 сентября ей сдавали крайний раз

Пожаловаться

Лола, 17 марта

Клиент

Но мы только в сентябре пошли в сад, и вот получается после этого анализа болели почти через каждую недели - две . Бывало , что только выздоровели и через пару дней опять. Но кровь не сдавали, так как всегда проходило без долгой температуры

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

По анализам не вижу аллергической реакции, что не требует Монтелукаст препарата вообще. Там ребенок перенес вирусную инф с присоединением бактериальной инф.
Монтелукаст обычно назначается когда есть реакция аллергическая с повышением эозинофилов.
То что сопливит после садика до 10 раз в год бывает норм, так как организм тренируется на выработку антител.
Там были повышены моноциты, что, возможно, и перенесла ВЭБ инфекцию в лёгкой форме.
Назонекс можно пока убрать. Достаточно орашать нос с Ларинорм ( либо Аквалором) когда есть выделения.

Пожаловаться

Лола, 17 марта

Клиент

Она постоянно кхекает , очень часто , когда лежит, сидит , кушает. Промывание аквалором будет достаточно для избавления от этих симптомов?
Получается после выздоровления прошло 2-3 недели, и эти симптомы до сих пор есть + лимфоузлы увеличены на шее

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Тут свежая ОАК нужна с лейкоцитарной формулой и с реактивный белок.
Виброцил в нос кап 2 р/д в теч 3-5 дней. (Они более мягко снимают отек) Отток слизи по задней стенке есть скорее.
Лимфоузлы в шее болезненные?

Пожаловаться

Лола, 17 марта

Клиент

Нет , не болезненные

Пожаловаться

Лола, 18 марта

Клиент

Почитала , что виброцил до 6 лет противопоказан..

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Виброцил детский с 1 года

Пожаловаться

Лола, 18 марта

Клиент

Скажите пожалуйста , может еще подключить ингаляции с физраствором или это будет лишним и не нужным в данной ситуации?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Физ раствор нужен только для увлажнения слизистой
В данной ситуации в этом нет смысла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

3 ответа

18 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Постояннные сопли у ребенка 2.4

5 ответов

1 февраля 2024

Ульяна, Москва

Вопрос закрыт

Как лечить насморк?

3 ответа

17 февраля 2024

Вера

Вопрос закрыт

Сфеноидит продолжение -3

3 ответа

10 июня 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Решетникова Марина Гергардовна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T05:43:58+03:00

Здравствуйте
По осмотру не нашла описания носоглотки и соответственно аденлидов.
Да,золотой стандарт диагностики это эндоскопия носоглотки,рентген неинформативен. Также важно учитывать симптомы,вы пишите,что рот закрыт,дышит носом ,храпа нет после выздоровления. В таком случае я бы даже не выполняла эндоскопию если после болезни все проходит полностью.А при орви это нормально,что аденоиды отекают,они выполняют свою работу.
По поводу Монтелара... Есть схемы лечения аденоидов Монтелар+Назонекс,но рекомендуется такая схема при наличии аллергии либо в ситуациях когда симптомы у ребёнка и вне болезни.
Препарат серьёзный и просто на эпизод орви с аденоидитом не используется.
Аденоидит рекомендовано лечить промыванием и препаратами ИГКС,да ,Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,14-30 дней
Препарат разрешен для длительного применения и его не стоит бояться,тем более у вас был перерыв.
Сейчас у ребёнка лимфоузлы увеличены?
Обследования на вирусы герпеса не несут особой информатике как нет специфического лечения,эти вирусы мы лечим симптоматически как орви и все люди переносят их и остаётся иммунитет,то есть в крови находим иммуноглобулин G,что означает что человек болел и образовались антитела памяти

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T06:42:54+03:00

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте! Вы за этот год сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой? Если есть, прикрепите пожалуйста

Принятый ответ

Храмешин Матвей Сергеевич, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T08:35:06+03:00

Здравствуйте, описанные жалобы возможны при хроническом аденоидите . В первую очередь надо осмотреть носоглотку ,если получится эндоскопом ,если нет , то такой диагноз можно поставить и при осмотре полости носа по косвенным признакам. Рентген ОНП редко используется таким детям ,только если там имеются признаки явного гнойного процесса. По обследованию вам надо обратиться к аллергологу -иммунологу ,после этого можно будет использовать системные препараты. До этого момент лечение хр.аденоидита может быть следующее :в нос проторгол по 2кап 3р/д ,назонес оставить ещё на 10 дней, промывать полость носа морской водой 4р/д ,консультация физиотерапевта (физиолечение) . Также назначается манипуляция - промывание носоглотки по Проетцу - эффективная манипуляция для лечения таких процессов

Белова Маргарита Александровна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T08:57:38+03:00

Здравствуйте
В отношении аденоидов - золотой стандарт диагностики - это именно эндоскопия носоглотки
Если у ребенка нет головных болей, боли в пазухах носа - нет показаний к проведению Рентгена пазух

Аденоиды у ребенка - это орган иммунной системы - они реагируют на перенесенную вирусную/бактериальную инфекцию или аллергию и отекают
Здесь нужно смотреть в динамике, вероятно аденоиды увеличены за счет отека

В качестве дообследования рекомендовано
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

В качестве диагностики на вирусы - информативно сдавать кровь на антитела IgM,IgG - к ВЭБ, ЦМВ, ВГ 6 типа - но спецефического лечения нет в отношении данных вирусов

Местно рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется повторить курс Назонекса по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Корнеева Валерия Александровна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T10:48:19+03:00

Здравствуйте

По рентгену не очень информативно диагностировать аденоиды, золотой стандарт обследования это как раз эндоскопия носоглотки.

Альбуцид - это глазные капли и используются только для глаз, в нос не стоит их использовать.

Для установления причин увеличения аденоидов рекомендуют сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий и посев из носа на флору для выявления патогенной флоры.

На вирусы нет смысла сдавать, так как лечения от них нет и если по результату других обследований исключаются возможные причины, то можно сделать вывод о причине в вирусных инфекциях.

Основной успех в лечении отводится качественному туалету носа. Поэтому вначале используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5-6 дней, Через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором из шприца, специальной лейки или долфин 3 раза в день и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц