Консультация психиатра /

Бессонница — вопрос №3036186

118 просмотров

Здравствуйте. Последнюю неделю мучает бессонница. Последние 3 месяца болит голова, обследовалась, особо ничего плохого не нашли, поставили боли напряжения. Я довольно силь переживала это время за свое здоровье. Две недели назад решила попринимать анвифен что бы успокоиться (были дома остатки, назначали ранее ребенку как успокоительное). Принимала неделю, 3 капсулы в день. Закончила и сразу начала принимать назначенные неврологом сирдалуд 2 мг на ночь, цитофлавин 2т х2р, церетон 400мг 3 раза, вазобоал 1тх2р. Самочувствие было странное, слабость, вялость в теле. Появились вспышки, мируание в глазах сразу после открытия глаз после сна, 1-2 секунды. Днем не было. Это меня испугало. В первый день бессонницы я рано захотела спать, легла и быстро уснула и внезапно проснулась в 1 ночи, больше заснуть тогда не смогла. Отменила все таблетки. Вспышки света пропали.На сл. ночь немного подремала с 5 до 6 утра. На третью ночь, после 1 часа ночи, понимая что снова не засну, вызвала скорую. Была дрожь по всему телу жар в груди, в голове сильное сердцебиение. Врачи скорой все проверили, сказали нормально, дали фенозепан, порекомендовали обратиться к психиатру. От половины таблетки уснуть не получилось, выпила вторую половину, уснула на 3 часа. Днем сходила к психотерапевту, он лишь выписал донормил. Вечером легла пораньше, выпила донормил, мелатонин, потом еще половину донормила, не помогло. Снова вызвала скорую, снова Феназепам, уснула на 5 часов. Утром бегу к психиатру, назначает амитриптилин по 50мг на ночь, зопиклон по таблетке на ночь. В тот же день у меня был прием у другого невролога, она порекомендовала вместо Амитриптилина Атаракс по 1т на ночь, если не усну, то + зопиклон. Отменяет сирдулад, вазобрал. Я очень не хочу начинать прием антидепрессантов, от атаракса тоже боюсь отмены. Мне кажется, что бессонница была вызвана отменой анвифена. Вечером решаю постараться заснуть сама, принимаю только мелатонин, и засыпаю, спала с редкими пробуждениями около 8 часов! Была счастлива весь следующий день, думала прошло. Но на сл ночь опять не могу заснуть, принимаю зопиклон, сплю примерно 6 часов. На следующую ночь опять не приходит сон, принимаю зопиклон, но так не уснула совсем. И вот в последнюю сегодняшнюю ночь я приняла Атаракс 1 таб, не уснула, приняла зопиклон и уснула, примерно 6 часов сна. Я понимаю, что сильно переживаю по этому поводу, ложусь, колотится сердце, от страха, что опять не усну. Все другие тревоги ушли на второй план. Я тяжело переношу недосып. Мне страшно, что начнутся психические нарушения, боюсь попасть в психбольницу, боюсь что теперь смогу спать только с сильнодействующими таблетками. Что мне делать? Что со мной? Надо ли все таки начинать прием амитриптилина?
У меня никогда ранее не было таких проблем, я прекрасно засыпала, могла иногда проснуться раньше будильника, но в целом спала хорошо. В сильном стрессе могла не спать, но не более 1 ночи. А теперь я как будто резко разучилась засыпать.
Сирдалуд, цитофлавин, церетон, вазобрал не принимаю неделю. Принимаю пикамелон по 2 таб в день, валериану, пустырник. Пикамелон принимаю второй месяц, думаю хорошо его переношу.
4го числа пойду к психологу.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Что-то еще Вас беспокоит кроме бессонницы? Был ли стресс какой-то? Пока можно попробовать пропить курсом атаракс в течение месяца по 1\2 табл утром и 1\2-1 табл вечером. Тут надо пропить курсом атаракс. Если это не поможет, то тогда уже надо будет назначать антидепрессанты.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ. Был не сильный, но продолжительный стресс на фоне переживания за свое здоровье. Обследование прошла, ничего страшного нет. Но тревога теперь переросла в страх не заснуть. Ложусь, сердце колотится и все мысли только о том, усну или нет. Атаракс одна таблетка на ночь не помогла, через час добавила зопиклон и уснула. Боюсь, что если добавлю еще Атаракс утром, то возникнет привыкание. И мне не хватит таблеток до сл. рецепта.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вас понял. Атаракс так быстро привыкание не даст. И зависимость он не даёт. Если препарат принимать курсом, то он постепенно стабилизирует состояние. Тут важен регулярный приём.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Так-то атаракс или другие противотревожные препараты, также как и снотворные, это вспомогательная терапия скорее всего. Эффект от них будет нестойким. Противорецидивный эффект даёт психотерапия и антидепрессанты из группы СИОЗС.
Психолог
Добрый день.
По описанию больше данных за тревожное расстройство.

Дело в том, что тревога - это не момент стресса, а симптом уже пережитого стресса, потрясения, напряжения. В настоящее время вроде всё спокойно, но дисбаланс нейромедиаторов никуда не делся.

1. Необходима очная консультация врача психотерапевта для оценки состояния и определения необходимости медикаментозной терапии. Препараты рецептурные

2. Помимо медикаментозной терапии важно приводить в порядок своё психологическое состояние. Т.к. тревога - это мышление.
Для самопомощи рекомендую книгу Р. Лихи "свобода от тревоги".
Работа со стрессом - это не уйти от него и забыть, это научиться правильно на него реагировать.

Рекомендую освоить техники расслабления, релаксации. Например, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Т.к. нервное напряжение важно снимать.

Важно понимать, что тревога бывает разная. Есть нормальная - это когда есть реальная угроза и организм защищается. А есть патологическая тревога - это когда тревога проявляется гораздо сильнее, чем предполагаемая объективная опасность, часто не прекращается по мере ликвидации опасности, происходит зацикливание на проблеме. Т.е. проблема в голове превращается "из мухи в слона".

В настоящее время можно воспользоваться следующими советами:
Обязательно прогулки на свежем воздухе - кислород+активность будет стимулировать выработку эндорфинов для поднятия настроения
Тепловые процедуры - ванна, сауна - помогут нормализовать сон, расслабиться
Контрастный душ - для того, чтобы взбодриться.
Соблюдение гигиены сна для восстановления сил.
Достаточное количество чистой воды.
Здоровья.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Александра.
Основная причина бессонницы - это повшвеннная тревога. Можно просто вместе мелатонин + зопиклон + атаракс. Но лучше вместо этого коктейля начать принимать флувоксамин (Рокона/Феварин) для борьбы с тревогой и улучшения сна.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте!
В 90% случаев нарушение сна имеет причину в тревожно - депрессивном расстройстве.

Тревожно- депрессивное расстройство не опасное состояние, но часто оно портит качество жизни.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Принятый ответ
Клиент
Амитриптилин, назначенный психиатром, стоит начинать принимать? С атараксом можно оставить?
Психолог
По клиническим рекомендациям чаще назначается АД из группы СИОЗС.
Но тут все решается очно с врачом психиатром
Психиатр
Здравствуйте. сейчас главное наладить сон. поддерживаю врача, который назначил амитриптилин + зопиклон. Рабочий вариант. (останавливают только ваши какие-то стереотипы)
Принятый ответ
Психиатр, Нарколог
Александра , здравствуйте, для чего так долго принимаете пикамилон-это ноотроп , он может способствовать бессоннице.
Атаракс симптоматический препарат, его можно принимать в течении месяца по 1таб на ночь , амитриптиллин тоже пробовать добавлять, но не сразу 50, а по 1/2таб на ночь + атаракс 1таб.
Клиент
Здравствуйте. Добавила вчера амитриптилин. Получилось Атаракс 1 таб, через пол часа амитриптилин 26мг и чуть позже зопиклон 1 т. Быстро захотелось спать, аж зашатало, сразу уснула. Но проснулась в 3 ночи, не могла уснуть, выпила мелатонин, только под утро подремала. Это нормально? Или что-то менять в таблетках?
Психиатр, Нарколог
Добрый день, добавьте амитриптиллин до 1таб.
Психиатр, Нарколог
Принмайте сразу одновременно атаракс+ амитриптиллин , не делайте перерыв между ними, а зопиклон через 30мин
Клиент
Амитриптилин у меня таб 25мг, назначено по 2 таб на ночь. Не нужно постепенно вводить? Зопиклон уже 5 ночей подряд пью, сколько еще можно, что бы привыкания не возникло? Боюсь, что не усну без него.
Психиатр, Нарколог
Зориклон не более 4х недель, лучше на него не «подсаживаться», привыкание вызывает , амитриптиллин можно 1ночь -1таб, следующую 1,5 таб, далее по 2 таб на ночь
Клиент
Спасибо Вам!
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Психолог
Добрый вечер, Александра!
Были ли какие-то стрессы, изменения в жизни? О чём Ваши переживания сейчас? О чём думаете перед сном? Как проходит Ваш повседневный день?
Для начала можно исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны. А далее уже обратиться к психиатру очно. Конечно, нужно работать также с психотерапевтом или с психологом, попробуйте начать, если есть тревога, то нужно искать причину, возможно, есть фоном проблема, которая даёт о себе знать.
Можете ли Вы уснуть днём?
Как обстоят дела у Вас в личной жизни, с близкими? Как на работе дела? Важно понимать, что происходит в Вашей жизни, проанализировать личные переживания.
Попробуйте следующие рекомендации:
1. Если не получается заснуть в течение 15-20 минут, сделайте перерыв, не переключайте своё внимание к телефону или к еде.
2. Дневного сна у Вас не должно быть.
3. Составьте распорядок дня, соблюдайте во сколько ложитесь и во сколько встаёте.
4. Делайте зарядку, займитесь физическими упражнениями.
5. Ваша кровать предназначена для сна, не лежите на ней без необходимости.
6. При засыпании не должно быть шумно, светло.
7. Перед засыпанием минимизируйте умственную и физическую активность. Не читайте книги страшные книги, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались.
8. Как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации для сна. Проконсультируйтесь с врачом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сирдалуд и физиопроцедуры при остеохондроза
24 мая 2019
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Сочетание препаратов
21 июля 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Париет и Сирдалуд
15 мая 2021
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Совместимость лекарств
29 января 2022
Ксения, Хабаровск
Вопрос закрыт
Падение давления после Сирдалута
12 августа 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Пятый день плохо после пропофола.
6 марта 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Юлия Андреевна  Павлович
6 отзывов
Психиатр, Терапевт
2009-2017, ИГМУ, лечебный
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения