Подозрительные ли узлы щж? — вопрос №3036277

Question

Подозрительные ли узлы щж? — вопрос №3036277

Екатерина

116 просмотров

17 марта 2025

Здравствуйте! 15.03.2025 сделала узи щж, были обнаружены несколько узлов, к врачу записалась, но чувствую панику, пока до врача не дошла, хочу узнать у вас, выглядят ли узлы подозрительно? И мои дальнейшие действия. Спасибо!
1) в правой доле у нижнего полюса лойируется овальное, гипоэхогенное, не однородное образование с четким, ровным контуром, размерами 5*5*7.5 мм, без кровотока (ti-rads 4)
2) В левой доле в нижних отделах - гипоэхогенное, слабо неоднородное образование с четким, ровным контуром, размерами 9*6*12 мм, кровоток периферический не усиден (ti-rads 4)
3) рядом - изоэхогенное неоднородное за счет анэхогенного компонента (1/2 объема) образование с четким, ровным контуром, размерами 4,7*4,5*8,6. Кровоток переферический, усилен (ti-rads 3)

Возраст: 34

Хронические болезни: Узлы щж

Вопрос закрыт

результаты узи

узел

врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 17 марта

Эндокринолог

Здравствуйте

По узи описаны небольшие узелки. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%), такие узлы подлежат пункции при размере более 20 мм. Тирадс 4 означает средний риск (6-17%), такие узлы пунктируют при размере более 15 мм
На данный момент пункция не показана, достаточно наблюдения

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдайте анализ в плановом порядке

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы нужно сдать анализ крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Пожаловаться

Екатерина, 17 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, я видела случаи, когда узел был менее 1 см, но был злокачественным. Как убедиться, что мои узлы не злокачественные? Просто следить повторными узи?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 17 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм, при выявлении данного образования пункция щитовидной железы не показана, при выявлении образования тирадс 4 размером образования менее 15мм. пункция щитовидной железы, в данном случае пункция не показана, при выявлении данных образований тактика наблюдения - УЗИ щитовидной железы проконтролируйте через 6 месяцев.

Сдайте анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Пожаловаться

Екатерина, 17 марта

Клиент

Елена Валерьевна, я видела случаи, когда узел был менее 1 см, но был злокачественным. Как убедиться, что мои узлы не злокачественные? Просто следить повторными узи?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 17 марта

Эндокринолог

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
Сказать что то конкретное нельзя
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы -
Рекомендуется ттг , т4 св слать

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 17 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ объем хороший, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Биопсия требуется при размере узла больше 15мм. На данный момент просто наблюдаем.

Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Надо вам также сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 17 марта

Эндокринолог

Добрый день!
Данные узлы не требуют пункции на данный момент. Рекомендуется наблюдение, УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Рекомендуется анализ крови на ТТГ. кальцитонин.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 %пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше 12 мм, поэтому пока можно не делать, узи повторите через 6 месяцев у этого же специалиста. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. На ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация

1 ответ

8 декабря 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Грудничку дала взрослое лекарство

1 ответ

30 марта

Марфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T11:57:45+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 17 марта

Эндокринолог

На данный момент только наблюдать за ними. Если будет быстрый рост узла или выраженные изменения его структуры, то может быть рекомендована пункция. Но это рассматривается индивидуально

Принятый ответ