Консультация педиатра /

Аллергия на смесь — вопрос №3036832

91 просмотр

Добрый день.
Мы в процессе перехода со смеси Нутрилон Профутура на Кабриту 2-й день 1-й день - 30 мл новой смеси, сегодня 2-й день - 60 мл планирую в 3 кормления, как заявлено в инструкции на самой смеси). 2 недели назад появился АД, причем Эмоленты хорошо помогли справиться, на сегодняшний день почти не осталось высыпаний. Но с Профутурой были постоянно срыгивания, редкий стул (но мы и воду мало пьем, хотя заставляю), мало ели. Нам сейчас 4 месяца, то есть все эти нехорошие изменения произошли в 3 месяца. Сдали анализ крови на аллерген молока, бета-лактоглобулин и казеин (во вложении) + углеводы в кале и копрограмма (выложу позднее, ещё не пришли результаты). Мои вопросы:
1. Почему аллергия проявилась спустя 3 месяца? Если предыдущие 2 месяца были норм.
2. Почему результат на аллерген коровьего молока отрицательный, а на бета-лактоглобулин положительный? Ведь по идее аллерген на коровье молоко включает в себя все белки, включая глобулины и сывороточные белки
3. На казеин тоже есть небольшой процент аллергии, можно ли переходить на смесь с Козьим молоком? Не будут ли опять высыпания спустя время?
4. Отмечу, что на Кабрите отсутствуют срыгивания, несмотря на то, что 2-й день, сыпи тоже нет, так можно ли Сразу со 2-го дня полностью перейти на новую смесь? Чтобы не мучать ребенка.
5. У нас высокий уровень тромбоцитов, может ли это быть связано с низким употреблением жидкости? Или всё же это воспалительный процесс? (На прошлой неделе у нас была полтора дня t, глаза гноились (у нас вдобавок дакриоцистит), но сейчас гораздо лучше, признаков t нет.
6. Если всё же в будущем появится аллергия на новую смесь, то переходить уже на Соевый белок? На гидролизаты не хочу, жалко ребенка пичкать этой Горечью.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Елена, здравствуйте!

Атопический дерматит - самостоятельное заболевание кожи, его проявление не связано со смесью.

Переходить на новую смесь рекомендуется постепенно, иначе могут быть нежелательные побочные эффекты со стороны ЖКТ.

Тромбоциты у деток до годика норма до 600-700.

Гидролизная смесь показана при АБКМ. Диагноз ставится клинически, обычно, у деток присутствуют кровь в кале. Смесь на соевой основе не подходит на детей с АБКМ.
Но, повторюсь, диагноз ставится клинически. У Вас не вижу данных признаков. Анализ на аллергены неинформативен, положительный результат не является поводов для перевода малыша на гипоаллергенную смесь
Педиатр
Здравствуйте.
1. Если речь идет именно про аллергию на белок коровьего молока, то она может проявиться и в 3 месяца, и даже позже, потому что для выработки антител IgE к молочному белку нужно время, но пока данных за АБКМ я все-таки не вижу.
2. Потому что сдали два разных анализа. К молоку в целом сдали IgE, а к казеину и бета-глобулину IgG, а они не отвечают за развитие аллергического процесса, а скорее просто отражают тот факт, что организм был знаком с этими белками, поэтому чтобы проверить именно на вопрос аллергии рекомендуется сдать также IgE
3. Быстрый переход все-таки не рекомендуется, потому что может болеть животик, лучше как положено перейти за 4-5 дней
4. Норма тромбоцитов у грудных детей до 600 ( по ряду источников) до 700, поэтому показатель в норме, но на фоне скудного водного режима действительно значения могут становиться выше
5. Если будет все-таки доказана АБКМ, то в таких случаях рекомендуется именно смесь без молочного белка в виде полного гидролиза или аминокислот, поскольку соя может иметь перекрестную структуру с молочным белком, соответственно, тоже давая аллергические проявления

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Добрый вечер. Спасибо. А то, что мало пьем воды ничего страшного? Порой вообще полный отказ в течение дня, насколько это критично? Или не стоит допавать водой достаточно смеси?
Педиатр
Здесь все от стула зависит: если он твердый, плотный, то допаивать нужно, но если стул станет мягкий, хороший, то через силу не даем водичку, конечно. Предлагаем, но не настаиваем через слезы, например
Клиент
Спасибо. А какой нужно анализ сдать на АБКМ? Как он называется
Педиатр
Здравствуйте, Елена!
Вероятно у малыша атопический дерматит-это самостоятельное заболевание.
Требует регулярного ухода за кожей
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Увлажняем кожу обильно эмолентами-Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум
Купаем с маслом Атодерм от Биодерма
На выраженные очаги сухости Элидел можно использовать 2 раза в день до разрешения высыпаний, а затем перейти на 1 раз в день 2 раза в неделю 14 дней ( его можно применять длительно 2-3 месяца )

Срыгивания объемом 2-3 столовые ложки после каждого кормления это норма , выкладывайте на животик перед кормлением, после кормления 15 минут держим столиком .

АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе) у вас по описанию данных признаков нет, а анализ в таком возрасте не информативен и диагноз клинический !

анализы хорошие, показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Эозинофилы повышены -так как у ребёнка высыпания и атонический дерматит .
Клиент
Спасибо. А на Кабриту можно сразу перейти со второго дня? Или всё же выдержать классическую поэтапную схему перехода?
Педиатр
Лучше вводить плавно
Адаптация к смеси может длиться от 7 до 14 дней.
Вводим постепенно
В первый день 10 мл в 1 кормление
Второй день 10 мл в 3 кормления
Третий день 20 мл в 3 кормления
Четвертый день 50 мл в 5 кормлений
Пятый день 100 мл в 4 кормления
Шестой день 150 мл в 4-5 кормлений
Сельмой день даем весь объем кормления
Объем кормления зависит от возраста и веса малыша
Вначале даем новую смесь , затем докорм предыдущей ( смеси готовим в разных бутылках )
При введении смеси может измениться цвет частота и консистенция стула малыша.
Если нет обильных спрыгиваний( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
1. Аллергия на БКМ чаще всего и проявляется ближе к 3-4 месяцам, так как имеет накопительный эффект. Но по клинике данных за абкм нет
2. У детей до 3-5 лет очень часто специфицеские иммуноглобулины не вырабатываются, поэтому анализ часто бывает ложноотрицательным. Касаемо лактаглобулина анализ выполнен на Ig G, что говорит о знакомстве с ним, а не о факте аллергии.
3. Если говорить о наличии абкм, то козья смесь в большинстве случаев даст перекрестную реакцию
4. Лучше постепенно менять питание, так как это стресс для ЖКТ и нужно время для перестройки.
5. Тромбоциты до года допустимы до 700.
Стараемся соблюдать питьевой режим 30 мл/ кг в сутки воды.
6. При абкм лучший выбор для устранения симптомов это полный гидролизат или аминокислоты.
Педиатр
Здравствуйте!
1. Аллергия любая может проявится в любом возрасте. Так и абкм могла проявится после 3 месяцев. Но по анализам и описанию абкм нет
2. IgE показывает склонность к аллергии. IgG показывает, что организм уже встречался с белком и вы работал клетку памяти..
3. Переход на кабриту возможен. Но плавный
4. Быстрый переход не рекомендую, тк это может нарушить работу жкт. Переход плавный в течение 5-6 дней
5. Уровень Тромбоцитов в норме для вашего возраста. Нормы лаборатории для детей постарше и взрослых
6. При появлении прожилок крови на новой смеси, это будет подтверждение абкм. Тогда у вас есть варианты: гидролизат, аминокислоты, соевые смеси
Педиатр
АБКМ - это больше именно клинический диагноз, который выставляется по клинической картине, но если были вопросы, касаемо казеина и лактоглобулина, то здесь к ним нужно смотреть IgE, а не IgG.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отит у ребенка
30 октября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Совместимость с алкоголем
20 октября 2023
Владислав
Вопрос закрыт
Как анвифен влияет на кровь
25 ноября 2024
Арина
Вопрос закрыт
Метромикон-нео
24 января
Мария
Вопрос закрыт
Ложная беременность? Можно ли стерилизовать
5 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Мария Алексеевна  Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень хороший специалист, помогла определиться, все подробно объяснила, спасибо вам большое....
— Сергкй
фотография пользователя
Грамотная, компетентная, отзывчивая! Доктор ответила на мои вопросы, обязательно пойду к ней на...
— Анна, г. Кемерово
фотография пользователя
Спасибо большое Успокоилась Отличный врач