Подскадите что это значит

Инна Каплиева17 Марта 2025

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови:
1) Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший.

По УЗИ и МСКТ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуют рассмотреть следующее лечение. Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Через 3 месяца контроль липидограммы, биохимического анализа крови, через 6 месяцев контроль УЗИ ОБП.

В анализах не обнаружила кровь на вирусные гепатиты В,С. Если не сдавали то рекомендуют в таких случаях их тоже исключить (учитывая повышение АЛТ).

Анастасия Остапенко17 Марта 2025

4.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение АЛТ свидетельствует о печеночном повреждении. Показатель повышен, но не критично.
Дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на гепатиты В и С: HbsAg, anti-HCV (в приложенных документах этих анализов не было).
Если гепатиты будут отрицательны, тогда причина в обменных нарушениях. По МСКТ и узи описывается стеатоз печени, то есть жир. Жир разрушает печеночные клетки. Есть несколько подходов в лечении: добавление физ.активности, ограничение сладкого, курсом допустим прием препарата Ремакса про актив 2 капс/сут - 1 мес.
Дополнительно в аорте выявлен по МСКТ атеросклероз (бляшки). Необходимо проверить фракции холестерина: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды + выполнить узи сонных артерий (если не проводили) и далее определяться с терапией.

Ирина Труханова17 Марта 2025

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На фоне гепатоза могут быть и повышены показатели печени и увеличение ее размера . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Елена Ельтищева19 Марта 2025

3.7

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Увеличение размеров печени у Вас связано с явлениями жирового гепатоза.
Печень накопила в себе жировую ткань.
Так же на фоне метаболических нарушений в печени идет невыраженный воспалительный процесс, что в свою очередь и проявляется повышением АЛТ.
В таких случаях пациенту назначается урсасан 10 мг/ кг массы тела в сутки до трех месяцев.
Так же стоит обратить внимание на гормон ТТГ
Он немного повышен, у Вас значит снижена функция щитовидной железы.
По этому поводу стоит покататься эндокринологу, предварительно выполнив УЗИ щитовидной железы.
Так же, учитывая упадок сил, следует сдать анализ крови на ферритин и витамин Д и витамин В12.