Боль в горле — вопрос №3037372

Question

Боль в горле — вопрос №3037372

Валерий, Москва

153 просмотра

17 марта 2025

Здравствуйте!
Обращаюсь за консультацией и назначением лечения. Ситуация следующая:

Симптомы:

Продолжительность симптомов полторы недели, начиная с минимальных.

Боль в горле, особенно при глотании.

Температура в первые дни симптомов 37.2, сейчас 36.8.

Чувство кома в горле.

Периодические кровотечения из носа при высмаркивании.

Заложенность носа, попеременно то одной, то другой ноздри.

Шум, писк, треск в правой части головы (эти симптомы сохраняются уже 2,5 года после перенесенного острого гайморита).

Утолщение мягких тканей в правой части головы (заметил после гайморита), есть УЗИ.

Результаты анализов:

Посев из носа:

Haemophilus influenzae — 10^6 КОЕ/мл (чувствителен к цефалоспоринам, левофлоксацину; умеренно устойчив к Амоксиклаву).

Staphylococcus epidermidis — 10^3 КОЕ/мл (нормальная микрофлора).

Посев из зева:

Viridans Streptococcus Group — 10^6 КОЕ/мл.

Общий анализ крови:

Лейкоциты — 10.79 × 10^9/л (повышены).

Нейтрофилы — 60.50% (ближе к верхней границе нормы).

СОЭ — 15 мм/час (на верхней границе нормы).

ПЦР-исследования: Вирусы (грипп, парагрипп, коронавирусы, аденовирусы и др.) не обнаружены.

Текущее лечение:

Полоскание горла Фурацилином, Хлоргексидином, Кетопрофен-ЛОР.

Использование спрея Люголь, таблеток Грамидин.

Прием NAC (600 мг 2 раза в день), цинка (15 мг в день), витамина C (500 мг в день).

Инъекции Комбилипен и Мельдоний (курс из 10 уколов), планирую курс Мексидола.

Вопросы и запросы:

Какой антибиотик наиболее подходит в моем случае, учитывая чувствительность бактерий и необходимость минимизировать вред для микрофлоры?

Нужно ли добавить другие препараты (например, противовоспалительные, ферменты, пробиотики)?

Какие дополнительные обследования или анализы вы рекомендуете?

Как можно уменьшить шум в голове и утолщение мягких тканей?

Буду благодарен за рекомендации и рецепты на необходимые препараты.

Спасибо!

Возраст: 45

Вопрос закрыт

боль в горле

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Валерий, 17 марта

Клиент

Маргарита Александровна, прикрепил промежуточные анализы, ГЭРБ, изжоги нет, горло красное.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

А нет ли стекания слизи по задней стенке глотки?
Боли/дискомфорта в проекции пазух носа?

Пожаловаться

Валерий, 17 марта

Клиент

Маргарита Александровна, Позавчера утром было отхаркивание отвердевшей зеленовато желтой слизи. Периодически высмаркиваюсь и отхаркиваю слизь. Цвет желтоватый. В носу ощущение плотности и отечности. вокруг носа покраснение не сильное.

Пожаловаться

Валерий, 17 марта

Клиент

Маргарита Александровна, дополнительно еще пользуюсь спреями Ринофлуимуцил дважды в день утро/вечер и спрей флексоназе дважды в день утро/вечер. Легкое давление в лобной части и в носу давление чувствуется, но эти давления не сильные. А горле сильный дискомфорт, ночь встаю за грамидином и полоскаю Кетопрофен ЛОр. Больно даже языком поворачивать вчера было, сегодня получше.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Слизистая в зеве может реагировать на постназальный затек и нарушение аэрации полости носа
В такой ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа и осмотр носоглотки с помощью эндоскопа - чтобы исключить вялотекущее воспаление

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Флексоназе по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Ринофлуимуцил в целом достаточно слабый препарат

Пожаловаться

Валерий, 17 марта

Клиент

КТ пазух ранее делал , чтобы определить природу шума. Слизистая не утолщена была. Симптомы описанные в вопросе появились две недели назад. Изначально чихал, кашля не было. Было повышение температуры, дискомфорт. Начал профилактику, трекрезан, проттивовосполителные и тд. Но температура уменьшилась и держалась 36.8-37. Но боли в горле только усиливались, нос заложен, слизь и отхаркивания. Haemophilus influenzae — 10^6 КОЕ/мл представитель нормо флоры? И в таком количестве в зеве Viridans Streptococcus Group — 10^6 КОЕ/мл тоже нормально?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Стрептококк вириданс это в принципе нормальная флора, ее ни в каком титре лечить не надо
Гемофильная палочка в норме может жить на слизистой и как правило не вызывает воспаления у взрослых, по крови нет бактериальной инфекции

КТ пазух которое вы выполняли ранее, сейчас не информативно

Рентген и эндоскопия носоглотки показаны - чтобы исключить воспаление носа и пазух на данный момент

Пожаловаться

Валерий, 17 марта

Клиент

По каким признакам по анализам нет бактериальной инфекции? Повышенные лейкоциты, нейрофилы, СОЭ? Это признаки чего тогда?

Пожаловаться

Валерий, 17 марта

Клиент

Вы знаете мне почему написали что титр 10*6 это активная инфекция требующая антибиотиков. Норма это до 10*4. Что делать? Вы чем руководствуетесь, может ваше мнение правильнее.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Повышение лейкоцитов в таком значении не значимо, это тоже норма
Нейтрофилы в норме
СОЭ также на верхней границе нормы, при бактериальной инфекции СОЭ выше 30

Мы смотрим не только на титр, но и на саму бактерию
Также согласно клинической микробиологии нормальный титр условно-патогенной флоры - это до 10*5 включительно

Нельзя лечить отдельно взятый анализ, нужно сопоставлять клиническую картину у пациента и анализы в совокупности

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Маргарита Александровна, так титр в анализе 10*6, СОЭ наверху, лейкоциты выше нормы, дискомфорт, боли в горле, зеленовато желтые отхаркивания, высыпания на коже в районе ключицы. Что еще нужно? Ответьте на вопросы пожалуйста что я написал в вопросе. У меня был острый гайморит двусторонний и его определили спустя месяц после начала симптомов, так те анализы показывали лучше картину. Лейкоциты были на верхней границе но не выше (сейчас выше) , СОЭ был 8 (сейчас 15), срб был вообще 0.8 (сейчас 8). Тогда месяц лечил простуду, а когда совсем стало не очень и лицо стало зеленоватым, определили гайморит острый и пил левофлоксацин в больших дозах. Зачем ждать критичного состояния чтобы определить точно диагноз? Что сейчас указывает на вирусную инфекцию? Что указывает на бактериальную инфекцию?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Повторюсь еще раз - по крови нет признаков бактериальной инфекции
Бактерии, которые обнаружены в мазке - лечить не надо, они в норме живут на слизистой

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Вы хотите сказам что инфекция вирусная? Напишите понятно тогда какие показатели вирусной и бактериальной инфекции? Что тогда у меня сейчас?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР

СОЭ до 30 характерно для вируса

Если есть воспаления и нет явных признаков бактериальной инфекции - значит инфекция вирусная

Для большей информативности в такой ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа и осмотр носоглотки с эндоскопом

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Маргарита Александровна, я пропил курс от вирусной инфекции трекрезан, ринзасип две недели назад. Состояние общее не чувствую бодрости, я не чихал и не было кашля. Что говорит о вирусной инфекции сейчас? Почему тогда титры такие? И в голове давление в лобной части и по бокам, нос заложен, слизь?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Валерий, повторюсь еще раз
Учитывая клиническую картину - в такой ситуации мазка на бактерии и общего анализа крови не достаточно, показано выполнение рентгена пазух носа и эндоскопии носоглотки, для большей информативности

Мазок это не основной метод диагностики, он требует дообследования, результаты мазка сопоставляют с клинической картиной и с общим анализом крови, то что титр выше нормы это еще не доказывает что данная бактерия - это причина воспаления
Организм это не цифры на анализах, нет таких грубых границ - норма или нет, нужно учитывать все факторы

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Я и учитываю все факторы. Длительность симптомов (вирусные инфекции обычно 5-7 дней), в моей сейчас случае две недели и симптомы не ушли ещё. Давление в голове, сыпь, слизь. Лейкоцитоз с нейтрофилией (60.5%) признак бактериальной инфекции. При вирусных инфекциях чаще наблюдается лимфоцитоз. ПЦР исключил все респираторные вирусы. Титр бактерий в посеве. Зелено желтый цвет мокроты обусловлен присутствием нейтрофилов (клеток борющихся с бактериальной инфекцией). Уровень срб 8 мкг/л может быть умеренным, но в сочетании с посевами и отсутствием вирусов это признак бактериального процесса.

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Маргарита Александровна, добавил КТ придаточных пазух.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР

По КТ в левой верхнечелюстной пазухе инородное тело - пломбировочный материал - это источник хронического воспаления, его нужно удалять в плановом порядке у ЛОР хирурга
Так же есть утолщение слизистой оболочки в пазухах носа

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Маргарита Александровна, это я прочитал в описании. Пломбировочный материал там уже почти двадцать лет, не влиял на утолщение и воспаление.

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Меня больше интересует утолщение и слизистой и непроходимость соустья. Я и чувствую больше давление в правой части лобной части и носа и шум и писк справа больше.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР

У вас по КТ утолщение слизистой, причина этого может быть в наличии пломбировочного материала
Вам нужна очная консультация ЛОР хирурга, соустье также расширяется хирургически

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

В лобной пазухе справа утолщение слизистой до 12 мм и не проходимость соустья, утолщение слизистой в правых пазухах до 13 мм из-за 1,5/2.3 мм пломбировочного материала в левой верхнечелюстноой пазухе? И из-за этого титры и слизь и недомогания? Это ваше мнение? Всё из-за пломбировочного материала 20 летней давности? И утолщение вдруг возникло сейчас через двадцать лет?

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Я не понимаю рекомендаций, нужно что удалить материал и всё больше ничего не нужно делать по вашему мнению?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Валерий, по пользовательскому соглашению в рамках этого формата, вы можете получить ответ на основной вопрос и 3 дополнительных вопроса после него
Таким образом на данном этапе консультация считается завершенной
Если у вас остались еще какие-то вопросы - вы можете создать новый вопрос

Пожаловаться

Валерий, 17 марта

Клиент

Наталья Александровна, шум в голове. узи мягких тканей сейчас приложу . Спрей Ринофлуимуцил, спрей Фликсоназе. МРТ головы и сосудов делал (патологий нет), по узи сосудов шеи есть снижение скорости, но патологий сосудов нет.

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Ощущаете ли Вы стекание слизи по задней стенке глотки? При наклоне головы вперед есть чувство давления/болезненность?

МРТ и УЗИ назначал Вам невролог?
Смотрел ли Вас ЛОР-врач по этой проблеме? Проверяли ли слух? Возможно, делали аудиометрию/ тимпанометрию?

Пожаловаться

Валерий, 17 марта

Клиент

Наталья Александровна, все проверяли и слух и аудио и тд, неврологи, лор, отоневрлог. Патологий нет.

Пожаловаться

Валерий, 17 марта

Клиент

Наталья Александровна, Слизь отхаркиваю, даже было пару дней назад затвердевшую зеленовато желтую. Наклоняюсь без проблем, в голове и в носу давление есть но без болей.. Но легкое давление лобной часи и плотность есть в носу.

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

В таком случае, показаний к антибактериальной терапии на данный момент нет. Рекомендовано продолжить симптоматическую терапию. Конечно, лучшим вариантом будет добавить промывания носа солевыми растворами (желательно, через системы Аквамарис-лейка, Аквадуш). Фликсоназе спрей рекомендовано продолжать. Если в течение 3-4 дней почувствуете ухудшение состояния, боли в голове (при наклоне головы вперед), боли в проекции Гайморовых/Лобных пазух, то в таком случае необходимо сделать рентгенографию и сдать анализ крови на СРБ (данный показатель наиболее чувствителен к бактериальной инфекции) + клинический анализ крови для оценки динамики.

Есть ли какая-то выписка от отоневролога, сможете ли прикрепить?

Пожаловаться

Валерий, 17 марта

Клиент

Скажите пожалуйста почему вы после того как прочитали мой вопрос и посмотрели анализы, решили что есть признаки вирусной инфекции? И нет признаков бактериальной инфекции?

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Клинический анализ крови соответствует вирусной инфекции (повышены лишь лейкоциты), в посевах из зева и носа - условно-патогенная флора (мазки обязательно оцениваем в совокупности с общим состоянием пациента). В Вашем случае нет жалоб на боли в голове, боли в проекции пазух носа, болей при наклоне головы вперед. Таким образом, нет признаков острого синусита. В таких случаях тактика остается наблюдательная + симптоматическое лечение.

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Самый информативный метод исключения бактериальной инфекции - С-реактивный белок. Для подтверждения/опровержения бактериальной инфекции рекомендовано сдавать данный показатель.

Пожаловаться

Валерий, 17 марта

Клиент

А почему то мне пишут что повышенные лейкоциты и нейтрофилы это признак бактериальной инфекции?? И в анализах на вирусы (посмотрите), написано что не обнаружены. И почему слизь зелено желтая? И ещё какой титр норма, а с какогоначинается воспалительные процессы и необходимо лечение?

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Такие показатели могут быть как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. Но с учетом собранного анамнеза, с учетом вашего состояния нет подозрений на бактериальный процесс. Отделяемое из носа может быть абсолютно любого цвета (зеленый и желтый цвет обусловлен приходом лейкоцитов-клеток защиты в очаг воспаления). Нет такого титра, когда мы точно начинаем лечение, мы лечим человека, а не анализы. Посевы нам необходимы для определения чувствительности к антибиотикам. То есть если бы в данный момент у Вас было подозрение на синусит. Допустим, Вы сделали рентгенографию - уровень жидкости в пазухе. Врач смотрит на сданный посев и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Исходя из результатов выбирает нужный препарат.
*но, конечно, мы всегда лечим пиогенный стрептококк в любом титре. У вас, к счастью, его нет.

Пожаловаться

Валерий, 17 марта

Клиент

Мне написали что по анализам у меня бактериальная инфекция. Так как анализ на вирусы отрицательный, а лейкоциты и нейрофилы и соэ повышенные указывают на бактериальную инфекцию. Титр до 10*4 норма, а титр 10*6 активная инфекция бактериальная требующая антибиотики. Чем вы руководствуетесь, может вы правильнее оцениваете и вас новейшие данные исследований. Что касается анамнеза, то что я спать не мог из-за сильных болей в горле, и полоскал горло каждый пол часа кетопрофе лор, грамидин, чтобы хоть как-то снять боль, языком больно поворачивать. Горло краснющее. Вокруг носа покраснение. Что мне делать? Уже две недели такое состояние то больше то меньше.

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Анализы у Вас сданы на самые часто встречаемые вирусы, а вирусов в мире в сотни раз больше. Но прекрасно, что был сдан данный анализ. 30 лет назад, возможно, была такая теория, что повышенные нейтрофилы и СОЭ - признаки бактериальной инфекции. Но вот цитата из клинических рекомендаций по ОРВИ: «Однако возможно наличие изменений, схожих с бактериальными инфекциями (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ». В РФ руководствуемся клиническими рекомендациями по ОРВИ 2021 год, Острому тонзиллофарингиту 2024, Острому синуситу 2024 год. По поводу мазков из зева - в клинических рекомендациях по тонзиллофарингиту сказано, что бактериологическое исследование проводится только лишь на бета-гемолитический стрептококк группы А.
Если симптомы настолько сильные, то для подтверждения/опровержения бактериального процесса рекомендуется сдать С-реактивный белок; при повышении данного показателя выше 30 рекомендована антибактериальная терапия.

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Наталья Александровна, добавил анализ СРБ и ультрачувствительный СРБ. Вы сами написали про то чтобы смотреть на анамнез (на всю картину и делать вывод). Что говорит о бактериальной инфекции, а что говорит о вирусной инфекции. Что говорит о большей вероятности вирусной, а не бактериальной инфекции исходя из вашего мнения? У меня есть опыт когда острый двухсторонний гайморит был диагностирован спустя месяц после начала симптомов, тоже не было высокой температуры (после ковида температура не поднималась при простудах особо), лечил простуду, анализ на срб тогда в начале симптомов показал почти нулевое значение (могу показать анализы и историю анализов тогда). Когда уже лицо стало зеленоватым и состояние совсем стало не очень определили гайморит. Дополнительно к анамнезу сейчас, у меня появились небольшие высыпания на коже в районе ключицы и горла где ключица (фото приложил).

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

При СРБ <30 антибактериальная терапия не показана. Это самый чувствительный анализ на выявление бактериальной инфекции.
Я понимаю Ваше беспокойство, но симптоматически и по результатам анализов показаний для назначения антибактериальной терапии нет.
При отсутствии положительной динамики от симптоматического лечения в течение 3-4 дней или ухудшения состояния рекомендую обратиться к ЛОР-врачу/терапевту для очного осмотра местного статуса и решения вопроса об антибактериальной терапии.
Если сыпь не зудит, то рекомендую наблюдать в течение суток, будет ли распространяться.

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Наталья Александровна, я вам написал про личный опыт когда диагностировали острый гайморит. уже спустя месяц после начала симптомов, когда зеленый цвет лица уже был и состояние не очень.Тогда анализы на срб в первые дни симптомов показал 0.8, а соэ был 8 ! Лечили как простуду, в результате этой ошибки! Появился шум в голове который не исчез до сих пор и крайне долгое время восстановление! Полгода восстанавливался после того случая!

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Наталья Александровна, Вы не ответили на мои вопросы, написанные изначально. Ответьте пожалуйста на эти вопросы и напишите почему вы считаете что инфекция вирусная, а не бактериальная? Насчет очного визита, я и так это пониманию.

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

В посеве из зева и носа выявлена условно-патогенная флора. Не выявлен пиогенный стрептококк, который подлежит лечению антибиотиками. В анализах крови изменения, которые могут быть характерны для вирусной инфекции, СРБ < 30 указывает на то, что в организме нет бактериального процесса.
Нет болей при наклоне головы вперед, нет головных болей, нет болей в проекции пазух носа - это указывает на отсутствие гнойного воспаления в пазухах носа.

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Наталья Александровна, а то что давление в голове, в лобной части? Я не пойму мне простуду лечить или бактериальную терапию делать? Признаки вирусной инфекции какие явные и какие бактериальной? Я перечитал ваши сообщения и не нашел четкого аргумента в пользу вирусной инфекции. А бактериальная титр 10*6 хотя норма до 10*4, кроме того соэ в верхе референта, лекйкоциты выше референта, сыпь, слизь.

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Наталья Александровна, а поводу срб вы думаю не верите что тогда был 0.8 показатель, могу прислать анализы того периода и в результате диагноз с рецептом левофлоксацина! Я не хочу снова зеленеть и испытывать состояние от бактериальной инфекции!

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

При тяжести/боли в лобной части головы рекомендована рентгенография придаточных пазух носа для исключения острого синусита.
Я Вам верю и понимаю беспокойство, но для назначения антибактериальной терапии онлайн должны быть четкие показания. При очном осмотре врач хотя бы может оценить местный статус и на основании осмотра назначить антибактериальную терапию. Давайте будем доброжелательными друг к другу, я Вам, действительно, пытаюсь помочь. Но рекомендовать антибактериальную терапию без четких показаний я не имею права, поймите меня тоже.

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Наталья Александровна, я доброжелателен поверьте, может пишу настойчиво так как есть опыт в лечении и вспоминать даже не приятно. Могу показать анализы тогда. кровь в норме хотя все значения у верхних референсов (лейкоциты и тд) соэ 8, срб 0.8 и тогда лечил простуду, температуры не было особо, горло не болело, было давление в голове в разных частях, начался шум, писк, потом постепенно бледноватость, желто зеленый цвет лица и вообще было не очень. И только когда уже вообще было не очень определили острый гайморит. Получается врачи определяют только в самые критические уже периоды, когда человеку плохо совсем? Сейчас то что ждать как будет и не обращать внимание на титры, повышение соэ, лейкоциты выше рефернсов, срб выше референсов? И продолжать полоскать горло? Полоскаю, болит горло меньше, а давление в голове что-то не ушло и слизь и заложенность носа.

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Не совсем так. Бывает первоначально бактериальная инфекция - когда показатели анализов зашкаливают, человеку сразу, действительно, плохо и т.д. В таких случаях диагностика не затягивается. Бывают затяжные вирусные инфекции (вялотекущие), они могут длится около месяца, температура тела то поднимется, то опустится; местные симптомы обычно без изменений длительно, но при этом при назначении антибиотика человеку лучше не становится. А бывает, микст-инфекции, когда человек изначально заболевает вирусной инфекцией и во время этой инфекции присоединяется бактериальная Флора. Так вот в случаях, когда симптоматическое лечение не помогает, но при этом не становится хуже, может быть как второй вариант, так и третий. Дифференцировать их между собой достаточно сложно, но очный осмотр сможет дать более четкую картину (+ в вашем случае еще и рентгенография придаточных пазух носа для исключения уровня жидкости). Я при помощи онлайн-консультации пыталась найти зацепки для четких показаний к антибактериальной терапии, Вы сдали СРБ (за что Вам огромное спасибо). Но результат, к счастью, не такой высокий, чтобы рекомендовать антибиотик.

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Ваша позиция наблюдать что будет и только когда зеленый цвет лица и при наклонах боли то тогда уже терпию назначать? Я спросил что сейчас делать мне? Ехать на рентген ещё? И если там не заполнено жидкостью то полоскать дальше горло и аквамарисом промывать? Так? Это ваше мнение?

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Моя рекомендация - обратиться к ЛОР- врачу очно (для осмотра носовой полости и пальпации около носовых пазух + осмотр глотки). Если Вам удастся сделать рентгенографию перед осмотром врача, то это сильно облегчит прием. Либо же уточнить место, где можно будет сделать рентгенографию ППН.

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Наталья Александровна, добавил КТ придаточных пазух, посмотрите пожалуйста. Напишите мнение с учетом КТ.

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

В пазухе - инородное тело, которое может быть причиной утолщения слизистой вплоть до тотального затемнения пазухи. Дело в том, что даже после курса антибактериальной терапии (после которого, вероятно, наступит улучшение) может снова быть ухудшение состояния, появление болезненности, стекания по задней стенке глотки и т.д. Любое инородное тело подлежит удалению. Поэтому рекомендована обязательная консультация ЛОР-хирурга.

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Я не понимаю, что вы рекомендуете изучив анализы, исследования и симптомы? Что мне делать сейчас? Запись к Лору очно это понятно, это и есть ваши рекомендации? Записаться к Лору на очный прием?

Пожаловаться

Валерий, 18 марта

Клиент

Какой у вас рабочий стаж лор врача?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красное горло

7 ответов

16 января 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Лизобакт-спрей при беременности

1 ответ

6 октября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Боль в горле уже неделю, появились волдыри

4 ответа

18 декабря 2023

Анна

Вопрос закрыт

Мокрый кашель, насморк

6 ответов

18 мая 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Болит горло, чихание

1 ответ

14 октября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белова Маргарита Александровна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T16:58:36+03:00

Здравствуйте
Прикрепите фото горла и анализы полностью

В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живот в зеве
По ОАК нет явных признаков бактериальной инфекции

Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?

Беляева Наталья Александровна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T17:24:24+03:00

Здравствуйте!
Какие то препараты для лечения носа используете? Сосудосуживающие/промывание носа солевыми растворами?
В посеве выделена условно-патогенная флора, т.е. бактерии, которые в норме живут в носу и зеве, именно посев лечить не нужно. В клиническом анализе крови признаки вирусной инфекции.

Шум вы ощущаете именно в голове или все же в ухе?

Храмешин Матвей Сергеевич, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T09:36:30+03:00

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 20 марта

ЛОР

Здравствуйте, как у вас состояние на данный момент, начали ли вы лечение какое-то из того что вам писали ?

Принятый ответ