Длительно понижен MCH — вопрос №3037861

Здравствуйте!

1. Снижение показателя МСН является косвенным признаком дефицита железа в организме.
Снижение МСН не обязательно говорит о наличии анемии.
Критерием анемии является снижение гемоглобина ниже 110 г/л.
По результатам выполненных вами ОАК гемоглобин в норме, анемии нет.

2. Обнаружено снижение ферритина.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
Подобный результат подтверждает наличие дефицита железа.
Нормальный гемоглобин в сочетании с низким ферритином характерен для латентного дефицита железа.
Кроме того, снижен процент насыщения трансферрина железом.
Этот анализ также является очень информативным в плане выявления железодефицита.
Результат анализа на сывороточное железо является малоинформативным.
Это обусловлено тем, что уровень железа в крови очень сильно изменяется.
БОльшая часть запасов железа в организме находится в мышечной ткани, а также во внутренних органах (в частности, в печени, лёгких, поджелудочной железы и яичниках).
Ферритин оценивает именно эти запасы железа.
В крови содержится очень маленький процент железа от общих запасов в организме.
Это вторая причина, по которой анализ крови на железо является малоинформативным

3. Железодефицитная анемия может являться осложнением длительного нелеченного латентного дефицита железа.
Обычно железодефицитная анемия развивается, если латентный дефицит железа не лечится 6 месяцев и более.
Поэтому, чтобы не допустить развития железных дефицитной анемии, желательно восполнить запасы железа в организме.

4. Для восполнения запасов железа в организме в подобных ситуациях рекомендуется приём препарата Мальтофер.

5. Для контроля эффективности терапии достаточно пересдать кровь на процент насыщения трансферрина железом и ферритин.
В подобных ситуациях эти анализы желательно выполнить не раньше, чем через 3 месяца.
Сдавать кровь на сывороточное железо повторно не нужно.
Трансферрин также можно не сдавать.
Трансферрин - это хороший анализ для уточнения запасов железа в спорных случаях.
В вашем случае контролировать запасы железа по величине трансферрина не нужно.

6. Помимо Мальтофера, в подобных ситуациях рекомендуют регулярно употреблять продукты, богатые железом.
В частности: мясо, мясные субпродукты, гречневую кашу и цитрусовые.

7. Гормоны щитовидной железы в норме.
Гипотиреоза нет.
Щитовидная железа работает хорошо.

8. Глюкоза и холестерин в норме.
Сахарного диабета нет.
Лабораторных признаков патологий липидного обмена также нет.

9. Печёночные и почечные пробы в норме.
Результат общего анализа мочи хороший.
Небольшое количество слизи в моче допустимо в норме.
Почки и печени работают хорошо.

Желаю вам крепкого здоровья!

Здравствуйте. Это эритроцитарный индекс общего анализа крови, среднее содержание гемоглобина в эритроците, определение которого имеет огромное значение для дифференциальной диагностики различных форм анемии. Может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую контролировать расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Ферритин это депо железа, в таком количестве какой вижу в анализе - обеспечивает только 23 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Процент насыщения трансферрина железом снижен - это трансортная система железа и ферритина - тоже указывает на то что клетки недополучают кислород. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер или Феррумлек и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. В целом по анализу: лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Базофилы повышены - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза.
В гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов.
Эритроцитарные показатели изменены -выше написал. Моча - вариант нормы, небольшое количество слизи - допускается. Биохимия: норма, печеночные показатели в пределах референса - это хорошо. % насыщения трансферрина и ферритин - выше писал - дефицит железа и белков, его обслуживающих. Гормоны щитовидной железы норма. Недостаточно т витамина Д: рeкoмeндую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела. Если есть вопросы - пишите. Я на связи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Здравствуйте!

1.Да, вы действительно правы, снижение эритроцитарного индекса, а именно содержание гемоглобина в эритроците может указывать на скрытый дефицит железа и других основных витаминов.
Состояние это не критичное и не опасное, даже если наблюдается длительно.
Изменение эритроцитарных индексов наблюдается не только в анализе от 16.03, но и в более давних анализах.

Уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрита у вас в норме, а это основные критерии анемии. Значит анемии у вас нет, не исключен только скрытый латентный дефицит железа.
В таком случае обычно рекомендуется оценка помимо ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты.

Ферритин депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились!
При снижении ферритина менее 40-60, ( !у вас снижен), но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа. Препараты железы бывают разные, некоторые содержат трехвалентное железо, некоторые двухвалентное железа. Первое усваивается лучше. Например, Сорбифер дурулес ИЛи Мальтофер ИЛИ Тотема. Курс обычно до 1-2 месяцев, контроль не ранее этого срока.

При дефиците витамина В 12 или фолиевой кислоты так же потребуется их восполнение.

2.Воспаления по общему анализу от 16.03 крови нет.

Есть повышение относительного значения лимфоцитов, которое при нормальном абсолютном не имеет клинического значения и переживать насчет него не стоит.
3.Базофилы повышены в абсолютном значении могут реагировать на аллергическую реакцию.
4.По общему анализу мочи есть присутствие эпителия, белка и незначительного количества слизи, что может говорить о недостаточно правильном сборе мочи.
Правила включают сбор утренней средней порции мочи, после гигиенических процедур, в стерильную емкость, прикрыв влагалище ватным тампоном.
Воспаления или бактерий нет. Стоит оценить анализ повторно, особенно если есть жалобы.

5.Гормоны щитовидной железы, биохимический анализ крови в норме.

6.есть снижение витамина Д.

Среди витамина Д лучше выбирать масляные формы, например Вигантол или Детримакс, начиная с профилактической дозы 2000МЕ(4капли). Длительно.