Консультация по анализам — вопрос №3038566

Question

Консультация эндокринолога /

Консультация по анализам — вопрос №3038566

Алексей

96 просмотров

17 марта 2025

утомляемость, болезненность при пальпации в левой груди

Возраст: 41

Вопрос закрыт

болезненность

левая грудь

утомлчемость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алексей, 18 марта

Клиент

Дина Михайловна, здравствуйте мой рост 176,вес 110, 41 год. Подкрепил узи грудных желез и анализ крови

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 18 марта

Эндокринолог

Учитывая,массу тела, нужно её снижать, тогда тестостерон возможно восстановится, но в любом случае исследования делать надо, и после этого надо рассматривать вопрос о терапии препаратами тестостерона. Судя по данным УЗИ ничего страшного нет, если боль сохраняется, она может быть связана с проблемами в позвоночнике, рекомендуется консультация невролога.

Пожаловаться

Алексей, 18 марта

Клиент

Анжелика Вячеславовна, здравствуйте мой рост 176,вес 110, 41 год. Подкрепил узи грудных желез и анализ крови

Пожаловаться

Янковская Анжелика Вячеславовна, 18 марта

Эндокринолог

Сдайте также пса
Если не планируете детей в ближайшее время тогда -
Тестостерон ( андрогель) по 2 дозы 1 раз в день
Аппликация геля проводится самим пациентом на чистую, сухую, неповрежденную кожу плеча, предплечий или живота.

Препарат применяют 1 раз/сут примерно в одно и то же время суток, предпочтительно утром.
Контроль тестостерона, сделать узи предстательной железы и сдать анализ пса ( это для контроля )

Снижение веса , физ нагрузка лфк
Питание самое главное
( 1500 ккал в сутки, ограничит жиры и легкие углеводы, предпочтение овощам отдавать)

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Алексей, 18 марта

Клиент

Софико Бежановна, здравствуйте мой рост 176,вес 110, 41 год. Подкрепил узи грудных желез и анализ крови

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Имт 35,5кг/м2-ожирение 2 ст

По узи молочных желез-жировая ткань,не железистая.

По пролактину написала. Если сдавали не по правилам,то повторите. Если будет повышение биактивного (мономерного) пролактина,то далее мрт гипофиза с контрастом, желательно выбрать аппарат мощностью 3 тесла

Снижать вес можно с помощью препарата Семаглутид

Пожаловаться

Алексей, 18 марта

Клиент

Софико Бежановна, здравствуйте мой рост 176,вес 110, 41 год. Подкрепил узи грудных желез и анализ крови

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Алексей,вам видно сообщение-ответ на ваш рост и вес? Если нет,то продублирую

Пожаловаться

Алексей, 18 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, здравствуйте мой рост 176,вес 110, 41 год. Подкрепил узи грудных желез и анализ крови

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 18 марта

Врач УЗД, Эндокринолог

По узи грудных желез описание без патологии.
Если есть жалобы связанные с половой сферой то можно после до обследования начать андрогель (заместительная терапия)
Ваш индекс массы тела 35,5, что соответствует ожирению 2 степени, при таких показателях при неэффективности немедикаментозных методов ( диета и физическая активность) , возможно использование лекарственных средств: если говорить об эффективности, то на первом месте (это инъекционные препараты)- Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия), затем идут таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Листата)

Пожаловаться

Алексей, 18 марта

Клиент

Елена Валерьевна, здравствуйте мой рост 176,вес 110, 41 год. Подкрепил узи грудных желез и анализ крови

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 18 марта

Эндокринолог

Необходимо ещё раз перепроверить пролактин с его фракциями, соблюдая правила сдачи данного показателя.

По УЗИ грудных желез без патологии.

Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. На любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. В грудных железах образований нет, много жировой ткани, такое бывает при ожирении, нужно снижать вес. Незначительное повышение пролактина, это стрессовое повышение гормон очень чувствительный, лечение не требуется. Общий тестостерон снижен, но индекс свободных андрогенов держится в норме, опять таки причина лишний вес, если эрекция либидо в норме можно без препаратов тестостерона, если есть проблемы то можно андрогель. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать один из следующих препаратов, орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или велгия подкожно 1 раз в неделю, она же самая эффективная, но нужно будет ещё обследоваться, сдать кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, кальцитонин, ферритин, витамин д, узи органов брюшной полости

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Посттравматическая боль в правом плече

4 ответа

17 декабря 2021

Юрий, Королёв

Вопрос закрыт

Болезненые уплотнения в молочных железах

4 ответа

9 января

Ксения

Вопрос закрыт

Узи молочных желез

4 ответа

4 марта

Ольга

Вопрос закрыт

Нужна ли операция? Как скоро?

3 ответа

20 марта

Лейла

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Реут Дина Михайловна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T00:55:40+03:00

Здравствуйте по результатам исследования отмечается незначительное повышение уровня пролактина, причинами может быть стресс, спорт, стимуляция груди, половая жизнь менее чем за сутки до сдачи анализа. При таких показателях обычно рекомендован контроль через 3 месяца с определением уровня макропролактина.
Отмечается снижение уровня тестостерона и ГСПГ.
Для этого может быть много причин.
1. Повышенная масса тела.
2. Снижение выработки гормонов яичками в следствии возраста.
3. Стресс
4. Прием различных препаратов.
5. Снижение ГСПГ может быть вследствие поражения печени, щитовидной железы.
Для понимания обычно проводят анализ крови на АЛТ, АСТ, ТТГ, ПСА.
Выполняется УЗИ мошонки и предстательной железы, с последующий консультацией уролога.
В зависимости от показаний возможна заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона после полного обследования.
При болезненности левой груди лучше провести УЗИ исследование.

Янковская Анжелика Вячеславовна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T05:00:59+03:00

Здравствуйте

Рост вес?
Избыточная масса тела есть?

С пролактином - если накануне у вас был полноценный сон, не было какого-то серьезного стресса или физ нагрузки утром перед сдачей
То лучше начать прием препарат- хотя бы временно для его снижения.

Таб достинекс ( каберголин) 1/4 таб 2 раза в неделю после ужина. При отсутствии аллергии и др противопоказаний.

Как дела с эрекцией ( утро, во время ПА?)
Либидо?
И по поводу веса ответьте тоже
Это нужно для того, чтобы решать, что будем делать с тестостероном

Доп обследование
Узи молочной железы
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови ( алат асат креатинин мочевина лпнп Сахар крови ферритин )

Челидзе Софико Бежановна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T06:28:37+03:00

Здравствуйте, Алексей!

Повышение пролактина за счёт биоактивного пролактина требует дообследования,но для начала необходимо исключить погрешность в сдаче анализа

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Если все пункты были соблюдены,тогда результат достоверный. В таком случае рекомендуется провести мрт гипофиза с контрастом.

Далее при обнаружении аденомы гипофиза,рекомендуется принимать препарат для снижения пролактина.

По поводу боли в груди,необходимо провести узи железы.

Дополнительно оцените уровень ттг.

Общ тестостерон, гспг снижены,но Индекс св андрогенов в норме,св тестостерон не снижен. Без симптоматики снижения либидо и нарушения эрекции,с этим ничего не делают. Ели есть лишний вес,то важно его снижать.

Плановая консультация андролога

По утомляемости так же оцените витамин в12 и в9,витамин д,ферритин, срб,оак

Овчаренко Татьяна Андреевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T08:13:46+03:00

Здравствуйте
Пролактин у Вас совсем не большой - достоверно можно говорить о микро- и макро- аденоме гипофиза при уровне более 250 мг/л и 500 мг/л соответственно.
Таким образом повышенный пролактин у вас имеет неопухолевый генез , так же повышать пролактин могут такие состояния как болезни печени, почек, спкя, травмы грудной клетки, прием лекарственных средств ( например, антидепрессанты, антигистамины, кок , опиаты и другие ). Ночная работа и стресс так же повышают уровень пролактина.
Вероятнее всего это эпизодическое повышение и требуется контроль через 2-3 месяца.
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.

Уровень тестостерона снижен, у вас есть жалобы связанное с недостаточностью тестостерона – снижение либидо, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и другие?
Укажите ваш рост /вес?

Также Узи грудных желёз, общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза натощак,АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ЛПНП, креатинин, мочевина), ТТГ, ферритин, витамин Д.
Если что-то сдавали из перечисленного прикрепите результаты .

Мягкова Елена Валерьевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T08:27:38+03:00

Здравствуйте.
Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. Необходимо ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин. Необходимо понять за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что повышает на фоне стресса и терапия не требуется. Повышение мономерного пролактина говорит о том, что имеется подозрение на аденому гипофиза. При повышении мономерного пролактина необходимо пройти МРТ гипофиза с контрастом для исключения аденомы гипофиза.

Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:

- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение.

Дополнительно пройдите УЗИ грудных желез.

Дополнительно проконсультируйтесь с врачом андрологом.

По жалобам сдайте анализы на витамин б12, ферритин, витамин д3.