Посттравматическая боль в правом плече — вопрос №711008

Question

Посттравматическая боль в правом плече — вопрос №711008

Юрий, Королёв

533 просмотра

17 декабря 2021

9 лет назад была травма правого плеча в результате падения из положения стоя на лед. Сейчас проявляется скованность и болезненность в плече при движении в некоторых положениях. Есть МРТ. Как лечить и куда идти?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юрий, 17 декабря 2021

Клиент

Виталий, загрузил описание МРТ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юрий, 17 декабря 2021

Клиент

Виталий, добрый вечер! Загрузил фото описания и заключения МРТ.

+ 1

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 17 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

По МРТ практически все структуры сустава в состоянии воспаления, и в результате чего истончены и дегенеративно повреждены, но операровать ничего ненужно, лечение консервативное:
Рекомендовано>
Ограничение нагрузок на сустав
Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10
Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном, затем плазмотерапия или гиалуронова к-та
Вне обострения и болей - Лечебная физкультура для сустава с инструктором

Пожаловаться

Юрий, 17 декабря 2021

Клиент

Виталий, спасибо за ответ!
В описании МРТ - величина субакромиального пространства - 0,32 см (норма 0,6-1,0 см). Как на это реагировать и что с этим делать?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 17 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

Как раз по этому поводу и была вам рекомендована блокада в подакромиальное пространство с дипроспаном, это с6имет воспаление и отек, тем самым уйдет сдавление структур подакромиального пространства

Пожаловаться

Юрий, 17 декабря 2021

Клиент

Виталий, спасибо за прояснение.
Какой протез гиалуроновой кислоты выбрать и по каким признакам?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 17 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

Рекомендую 1% гиалуроновую кислоту, или ферматрон или остенил, с ними у меня проблем не было.
Делаете блокаду с дипроспаном, затем через 1 нед можно ставить гиалуроновую к_ту

Пожаловаться

Юрий, 17 декабря 2021

Клиент

Виталий, спасибо, понятно.
Сколько инъекций протеза гиалуроновой кислоты надо будет сделать на курс лечения?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 17 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

Оптимальный курс это 3 укола в плечевой сустав с интервалом 1 нед

+ 1

Пожаловаться

Юрий, 17 декабря 2021

Клиент

Виталий, понятно. Спасибо за консультацию.

Пожаловаться

Юрий, 17 декабря 2021

Клиент

Константин, добрый вечер! Загрузил описание МРТ.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

Сужение субакромиального пространства да 3 мм является критическим и требует оперативного лечения. Но поскольку Вы толком не лечились, стоит попробовать пройти полноценный курс консервативного лечения. Ремиссия, в принципе, на какое-то время будет достигнута, а дальше - будет видно.
Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Обязательно однократная блокада с Дипроспаном на Лидокаине в подакромиальное пространство. Ее нужно делать сразу, вместе началом приема таблеток.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты
(Флексотрон соло или др.) для консервации проблемы. Еще через неделю ввести коллаген (хронотрон или др).
Очен6ь было бы хорошо курс ударно-волновой терапии 6 процедур, фонофорез с гидрокортизоном №10.
Без ЛФК не обойтись.
Смотрите здесь
https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

Пожаловаться

Юрий, 17 декабря 2021

Клиент

Константин, добрый вечер! Спасибо за Ваши рекомендации.
Уточню по предыдущему лечению. После получения травмы 9 лет назад мне делали блокаду дипроспаном, УВТ, ЛФК, грязелечение и постепенно состояние улучшилось и перешло в стадию ремиссии. Через 3-4 года снова возникло обострение после повышенной физической нагрузки. Снова сделали блокаду дипроспаном. Текущее сосотояние воникло также после регулярных физических нагрузок.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

А по другому и не будет.
С субакромиальным расстоянием в 3 мм или живите без физ нагрузок, или оперируйтесь. Скажу больше. Со временем, обострения станут чаще и будут наступать после меньших нагрузок. Одной блокады перестанет хватать. Начнете делать 2, а потом три...
Поэтому я начал свой ответ с того, что
"Сужение субакромиального пространства да 3 мм является критическим и требует оперативного лечения". Или живите от обострения к обострению, или находите хорошую клинику, опытного врача и оперируйтесь. Чем раньше сделаете операцию, тем больше шансов на полное излечение. Если присядете на Дипроспан окончательно, то операция может и не дать результатов.
Думайте. Время еще есть. Но не так его и много...

Пожаловаться

Юрий, 18 декабря 2021

Клиент

Константин,доброе утро!
Спасибо за обзорный взгляд на перспективу.
Скажите, а блокада Дипроспаном может привести к увеличению субакромиального пространства за счет снятия воспаления и отечности?

Пожаловаться

Юрий, 18 декабря 2021

Клиент

Константин, кстати, мы с Вами получали высшее образование в одном городе - Харькове. Только я учился в ХВВКУ и в 1982 году уже выпустился из училища.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

Немного не так. Не пространство временно увеличится, а за счёт уменьшения отека, сухожилия станут тоньше и будут свободно проходить. До первой физ нагрузки, когда снова воспаляется, отекут и перестанут свободно скользить.

Харьков - мой родной город.

Пожаловаться

Юрий, 18 декабря 2021

Клиент

Константин, еще вопрос.
Препараты гиалуроновой кислоты, которые вводятся в сустав после Дипроспана, как Вы говорите, "для консервации проблемы", позволят снизить риски дальнейшего воспаления и обострения проблемы?
Мой родной город - Одесса.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

Теоретически позволяют, есть научные работы, но в Протоколы не входит. Гиалуроновая кислота ни в какие Протоколы не входит. Но реально работает. Парадокс.

Пожаловаться

Юрий, 18 декабря 2021

Клиент

Константин, спасибо за подробности и пояснения.
Еще вопрос - для чего вводится коллаген?

Пожаловаться

Юрий, 18 декабря 2021

Клиент

Станислав, доброе утро! Спасибо за совет и консультацию. Я понял, что надо делать блокаду Дипроспаном в первую очередь.

+ 1

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 19 декабря 2021

Травматолог, Ортопед

Да

Пожаловаться

Юрий, 18 декабря 2021

Клиент

Владислав, не понял, что такое "ношение Багдада"?

+ 1

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 19 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

Юрий, это бандаж плечевой.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифруйте пожалуйста результат Кт легких

2 ответа

5 февраля 2022

Марианна, Москва

Вопрос закрыт

Пропущен приём метотрексата 6недель,т.к.в не было в аптеках,что делать?

1 ответ

13 мая 2022

Зунтова Тамара Васильевна

Вопрос закрыт

Навязчивые страхи

1 ответ

25 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Удалили спайки.

2 ответа

27 января 2024

Настя

Вопрос закрыт

Боль в спине

1 ответ

14 октября 2024

Дарья, Донецк

Вопрос закрыт

Огромные красные шишки на спине !

5 ответов

3 ноября 2024

Виктория, Уссурийск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 17 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-17T18:13:49+03:00

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 17 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, загрузите заключение МРТ

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-12-17T18:14:31+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ.

Принятый ответ

Литвиненко Станислав, 17 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-17T22:08:28+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 17 декабря 2021

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. У Вас субакромиальный бурсит и есть показания для блокады с дипроспаном.

Принятый ответ

Лысиков Владислав Алексеевич, 17 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-17T23:06:00+03:00

Добрый вечер. Если в течение 6-8 месяцев после операции эффекта от консервативного лечения нет, это ношение Багдада, уколы внутрисуставные, то выход только артроскопическая декомпрессия, оперативное лечение. После операции эффект будет хороший.