Что вас беспокоит?
Перелом латеральной лодыжки. Остеопороз.
Женщина 84 года. Перелом латеральной лодыжки. По двум рентгенам травматологи посоветовали капельницу Акласту или его дженерика Остеостатикса или внутрикожно Пролиа. Подтвержденного диагноза остеопороза нет, никто не обследовал. Только со слов врачей, смотревших рентген перелома на 1 и 7 день. Посоветуйте, пожалуйста, применять ли эти препараты и какой предпочтительнее.
Принятый ответ
Здравствуйте. Предпочтительнее будет использовать Пролиа, у этого препарата будет меньше побочных реакций. Надо вам также сдать на общий кальций, альбумин, витамин Д.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перелом латеральной лодыжки у пожилой женщины действительно может быть связан с остеопорозом, особенно если травма произошла при незначительной нагрузке (так называемый низкоэнергетический перелом). Диагноз ей поставили по косвенным признакам, с возрастом после менопаузы риск остеопороза у женщин увеличивается.
Перелом лодыжки сам по себе не является достаточным основанием для диагноза остеопороза, хотя и может быть его признаком.
Денситометрия — это золотой стандарт для диагностики остеопороза. Она измеряет плотность костной ткани и позволяет оценить риск переломов. Исследование занимает мало времени. Лучше начите с него.
Если по денситометрии подтвердиться перелом, уже можно начать ео терапию.
Акласта, Остеостатикс - это бисфосфонаты, которые подавляют резорбцию костной ткани и снижают риск переломов. Вводятся внутривенно 1 раз в год.
Пролиа (деносумаб) - это моноклональное антитело, которое также подавляет резорбцию костной ткани. Вводится подкожно 1 раз в 6 месяцев.
Легче переносится Пролиа. Но бисфосфонаты нужно вводить реже.
Назначение этих препаратов без подтверждения диагноза не рекомендуется.
Подтверждение диагноза это по дефицитам или денсометрии?
Только по денситометрии, исследование показывает плотность костей и по плотности мы смотрим есть остеопороз или нет
Принятый ответ
Здравствуйте, при каких обстоятельствах возникла травма? Были ранее переломы на «ровном месте»?
Ранее переломов не было, падения были. Упала на улице на правое колено и подвернула стопу, подскользнулась.
Принятый ответ
Добрый день
Рекомендуется проведение денситометрии в двух отделах (поясничного отдела позвоночника, бедра), анализ крови на кальций общий, альбумин, витамин Д, креатинин, фосфор, магний, паратгормон.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно при низкотравматичном переломе можно выставить остеопороз и начать его лечение.
Но вначале сдать кровь на кальций общий, альбумин, витамин Д, креатинин, паратгормон.
Пролиа можно начать, если нет дефицитов.
Правильно понимаю, что в состоянии дефицита по витамину Д, кальцию назначать эту терапию нет смысла?
Да, лучше вначале пролечить дефициты.
Здравствуйте
Вероятность остеопороза высока , действительно
Рекомендую сделать денситометрию , сдать птг, фосфор , креатинин , кальций общий , альбумин для определения тактики ведения
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202016 ответов
- 21 Декабря 202020 ответов
- 24 Февраля 20215 ответов