Что вас беспокоит?
Тянет левый бок
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться. Тянет левый бок под ребром , терпеть можно, неделю назад было также, потянул пару дней и перестал, вчера опять начал и ночью тоже не стихал, постоянно чувствую. Лёжа, сидя, хожу- ощущения одинаковые. Страдаю запорами, пью форлакс. Три года назад делала ирригоскопию, файл прикреплю. Что мне еще посоветуете сделать? Фгс делала 6 месяцев назад, там был не значительный заброс, пролечилась. Ферритин 22, на данный момент пью ферретаб. В этом году делала маммографию, кт лёгких, две флюорографии... Можно ли как-нибудь проверить кишечник без облучения? Поскольку считаю что за год облучения наверное достаточно? Может сделать колоноскопию? Кесарево было 11 месяцев назад можно ли делать колоноскопию ? Могло ли за три года от ирригоскопии что то изменится? Может ли быть злокачественный процесс? Больше всего этого боюсь. Как его исключить? Может для начала сдать какие то анализы? Узи брюшной полости делала в ноябре 2024, там были незначительные изменения поджелудочной.
Анастасия, здравствуйте.
Конечно, необходимо сделать колоноскопию
Анастасия, здравствуйте.
Конечно, необходимо сделать колоноскопию
Анастасия, здравствуйте.
Конечно, необходимо сделать колоноскопию
Анастасия, здравствуйте.
Конечно, необходимо сделать колоноскопию
Здравствуйте, спасибо
Анастасия, если остались еще вопросы, я с удовольствием на них отвечу
Анастасия, если остались еще вопросы, я с удовольствием на них отвечу
Я так понимаю из вашего ответа, что нет смысла сдавать какие либо анализы на кал, а сделать колоноскопию сразу и она ответит на все вопросы?
В Вашем случае конкретном ДА
Спасибо большое)
Всегда рада помочь
Здравствуйте! Не переживайте, боль не равно злокачественный процесс.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, где основная причина, это спазм, так и воспалительные. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
В современной гастроэнтерологии существует определённая этапность диагностического поиска, где ФКС, не на первом месте. Сначала идёт блок лабораторной диагностики, по результатам которого, уже решается вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Здравствуйте, поняла вас) А просто без колоноскопии по этим анализам смогут заподозрить если что злокачественный процесс, чтоб его тоже не пропустить. А то долго страдаю запорами, боюсь...
Злокачественный процесс, это тот процесс, который можно выяснить только в рамках ФКС и гистологического исследования. Конечно по результатам лабораторных исследований, можно определить наличие "красных флагов", которые являются подозрительные в плане онкопатологии кишечника.
Я делала ирригоскопию три года назад , ничего не было обнаружено, там же быстро ничего не могло произойти за три года. Рекомендуют же вообще делать раз в 5 лет, тем более мне еще 40
Я не утверждаю, что в кишечнике что то может быть. Боль это просто повод для проведения диагностических мероприятий, оценка состояния кишки, в том числе на предмет воспаления.
Касательно ирригоскопии, то метод альтернативный, золотой стандарт, только ФКС. И такие ограничения, как 1 раз в 5 лет, относятся к только к колоноскопии.
Спасибо большое за ответ)
Не переживайте, все будет хорошо!) Пожалуйста и будьте здоровы!
Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Боли при движении не усиливаются?
Сколько может не быть самостоятельного стула?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
УЗИ органов брюшной полости вам когда проводилось?
Здравствуйте, Анна Михайловна. Боли при движении не усиливаются, тянет одинаково, принимаю Фортранс второй месяц, поэтому про самостоятельный стул не могу сказать, принимаю по пакетику в день, слегка есть опорожнения неполного кишечника, приходится натуживаться, узи от ноября 2024, сейчас прикреплю
Анастасия, стул при этом твердый?
.
При форлаксе обычный, но точно не кашей, иногда с форлаксом сходить тоже не могу , ставлю глицеринрвую свечку. Мучное , сладкое вообще не ем. Кефир, яблоки каждый день
Анастасия, давайте все-таки поработаем с вашим стулом.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, овощи, фрукты, цельнозерновые. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Псиллиум можно пить бесконечно долго.
Начинаем с небольших порций 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю.
Норма для женщин 28 грамм в сутки.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола
(Форлакс).
Форлакс начинаем с 1 пакетика в день, с постепенным увеличением до достижения клинического эффекта, до 2-х пакетиков в сутки например.
Продолжительность приема 3 месяца может составлять.
То есть, что хочу сказать, очень часто симптомы (боли в животе, вздутие живота) идут в связке с запором.
И купируются после нормализации стула.
.
А скажите , пожалуйста, пока буду налаживать стул не упущу ли время , вдруг в кишечнике злокачественный процесс? Или еще были бы какие-то симптомы? Может для его исключения сдать хотя бы какой то анализ? Если не делать колоноскопию.
Мне еще показалось , но может это совпадение, что я вчера съела кислое яблоко и у меня начал тянуть бок, может быть такое?
Анастасия, подскажите пожалуйста, а боли будят вас, мешают сну?
.
Нет, не мешают, не будят, если отвлечься даже могу забыть про них, но тянет постоянно
Принятый ответ
Анастасия, смотрите, всем своим пациентам, начиная с 40 лет, я рекомендую проходить гастрочекап, куда входит и колоноскопия.
Даже если жалоб нет и ничего не беспокоит, по желанию.
И конечно на ваш стул следует обратить внимание.
Я так поняла можно сходить и сделать колоноскопию и она всё уже покажет? А что у меня было кесарево 11 месяцев назад для колоноскопии не помеха? А то я читала , что швы могут разойтись, или их задеть что то такое
А колоноскопия делается по желанию или обязательно направление врача?
.
Анастасия, сейчас для выполнения колоноскопии и ЭГДС необязательно наличие направления от гастроэнтеролога, жалоб.
Кесарево сечение,которое было проведено 11 месяцев назад, не является противопоказанием к проведению колоноскопии.
Попробуйте поработать со стулом.
Форлакс можно увеличить до 2-х пакетиков в сутки.
Спасибо большое за ваши подробные ответы!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Рада стараться и помочь Вам!
Здравствуйте.
В первую очередь, до выполнения колоноскопии рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
> уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
> анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- биохимический анализ крови с печеночными ферментами, общий анализ крови
При отклонений в результатах обследования рекомендуется решать вопрос о назначении колоноскопии.
По результатам анализов кала можно снизить подозрения на риски онкологических процессов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В первую очередь, до выполнения колоноскопии рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
> уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
> анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- биохимический анализ крови с печеночными ферментами, общий анализ крови
При отклонений в результатах обследования рекомендуется решать вопрос о назначении колоноскопии.
По результатам анализов кала можно снизить подозрения на риски онкологических процессов.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20231 ответ
- 23 Октября 20233 ответа
- 14 Сентября 20243 ответа
- 10 Ноября 202425 ответов