Консультация педиатра /

Кормление на ИВ: норма и режим — вопрос №3042976

204 просмотра

Добрый день! Ребёнку 1 месяц и 2 недели, где-то с 3 недели находимся на ИВ, т.к своего молока было мало и у ребёнка вес только падал, даже на смешанном вскармливании. Вес при рождении 3700, рост 52 см, перед переходом на ив вес был 3344. Смесь Нутрилон премиум 1.
Сначала кормила по 90 мл где-то каждые 3 часа, даже специально будила, чтобы укладываться в интервал, где-то в месяц появились сомнения, что ребёнок недоедает. Стали кормить по 120 мл (вес был 3900 на тот момент).
Ребёнок полностью не съедал порции, один раз мог съесть 110 мл, другой 90, третий 75, или 115. Сам всегда бросал бутылку, когда наедался. И заставить съесть ещё было нереально. Стул был жёлтый с большим количеством белых комочков
С самого рождения нас очень сильно мучают газы. Бесконечно пукали, тужились, беспокойничали. Где-то 2 недели назад после увеличения порции ребёнок стал максимально беспокойным и на все реагировать ужасным криком. Заходился просто в плаче на привычные действия или на "пуки". Живот был слегка вздут.
Посетили педиатра и она сказала, что ребёнок передаёт. И нужно кормить не по часам, а по требованию, но порции не больше 60 мл и так до 12 раз в сутки. После кормления поза английской сиделки на 5 минут и класть в кроватку с наклоном 35-40 градусов. Если будет беспокоиться сильно. То делать клизмочку с 1/4 табл дротаверина до 3 раз в день.
Ребёнок не ест 12 раз в сутки, его интервал где-то 3-3,5 часа так и остался, плюс, часто гуляем два раза в день после еды в коляске по 2 часа. Он прекрасно спит на улице, особенно после всех своих беспокойств. Несколько дней назад утром плакал как резаный два часа подряд и я сделала клизмочку с ношпой. Ребёнок за 5 минут расслабился и стал как никогда спокойным. Реагировал на все неудобства адекватным плачем или крчхтением, плюс сам был не натянут как струна. Газы никуда не делись, но ор не вызывали.
Так же педиатр направила на узи и Доплер ШОП, предположила нестабильность. По результатам исследования есть небольшая нестабильность и спазм сосудов. По словам узиста-ничего страшного.
За неделю такого питания мы немного потеряли в весе (было 4580, сейчас 4480), хотя я кормила не по 60 мл даже, а по 68(т к смеси разводится на 60 мл+2 ложки по 4,4 гр).
Подскажите, пожалуйста:
1. Какие нормы смеси для данного возраста и с каким интервалом кормить. По часам или по требованию, но предлагать не по 60 мл, а норму и смотреть сколько съест. Не будить его по часам, а пусть сам интуитивно просыпается и ест.
2. В какой позе должен спать: на спине или на боку с валиком под спину?
Мы сейчас спим в слипе или ещё поверх слипа пеленка-кокон.
3. Можно ли делать клизмочки с ношпой (для снятия спазма сосудов, как я теперь понимаю после узи, если ребёнку это максимально помогает).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, клизмы с ношпой детям запрещены, так как это не безопасно. Расслабить всю мускулатуру здоровому ребенку из-за газов и дисхезии - нельзя.

Норма смеси в этом возрасте 60-90мл в зависимости от аппетита, а интервалы варьируются от 2,5 до 3х часов( могут быть больше/меньше если в какое то кормление съел больше/меньше).

Ребенок должен спать только на спине и никак по другому.
Клиент
Скажите, пожалуйста, а если у ребёнка спазм сосудов и клизма снимает его (он успокаивается), а потуги и пуки никуда не деваются, можно делать клизмы? Врач сказала, что можно и просто дать разведенную таблетку, но так эффективнее, т.к ребёнок готовит таблетку сплёвывать будет.
А как кормить через тёрку интервал, если ребёнок не просыпается на прогулке, например, когда домой приходишь продолжает спать. Или ночью? А бывает, что даже днём спит 2 часа подряд (а если считать по приложению кормления, то спит 3-3,5 часа от начала кормления)?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Таблетки ношпы разрешены строго с 6 лет, как минимум. Я понимаю, что очень нравится эффект, и хочется чтобы малыш был спокойным. Но дисхезия это функциональная норма состояния ребенка, особенности возрастного периода и глушить это ношпой нельзя.

В современном мире рекомендуют кормление по требованию, временные интервалы варьируются, это так же нормально. Дети ведь не роботы, и очень маленький процент ест «по часам» и спит «по часам».
Клиент
Т.е грубо говоря, я развожу смеси по 90 мл и через сколько ребёнок просыпается, через столько кормлю. И даю столько, сколько он съест в пределах этого объёма.
По поводу Ношпы, вопрос только в том, что сильные беспокойства у нас связаны не только с животиком, но и со спазмом сосудов мозга (нам сказали, что у ребёнка может болеть голова, особенно по вечерам в одно и тоже время). Примерно так оно и получается, он заходится сильным плачем, который невозможно остановить. Живот при этом в привычной норме
Педиатр
Спазм сосудов головного мозга приводит к тяжелой гипоксии, и ребенок не развивается как обычно. Тем более на УЗИ ничего критичного. Поэтому рекомендация давать препараты, разрешенные только с 6ти лет, ещё и в формате клизмы … мягко говоря не очень правильная . А самое главное, что это не безопасно.

Суточная норма в этом возрасте не более 900мл жидкости в сутки, в целом по требованию когда кормим, +- считаем сколько получается в сутки и если больше, то увеличиваем интервалы между кормлениями.( но это тоже индивидуально)
Принятый ответ
Педиатр, Нефролог
Добрый день. Суточный объем питания в этом возрасте 1/5 от массы, то есть около 900 мл. Кормим по требованию. Если ребенок просит кушать каждые 3 часа, значит для его организма это оптимально. При 8-разовом режиме кормлений объем порции около 110 мл. Если малыш не доел, не настаиваем. Клизмами рекомендую не увлекаться. Сейчас у ребенка проявления младенческой дисхезии, выкладыаайте на животик, делайте массаж живота, упражнения типа велосипед, применяйте позу высаживания, чтобы помочь малышу покакать. Ребенка на ИВ обязательно допаивать водой из расчета 20-30 мл на кг. Спать можно как на спине, так и на боку. Но при использовании валика под спинку чередуем стороны в каждый сон
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.

1. Суточный расчет смеси до 2х месяцев 1\5 Х массу тела, 7-8 разовое кормление. С 2-4 месяцев 1\6 массы тела.
Между кормлениями допаивайте водичкой 30 мл на кг веса в сутки.
2. Спать ребенок может на боку и на спине, головной конец меняйте сторонами.
3. Клизму с ношпой не рекомендуется использовать.
Чаще делайте массаж животика, позу высаживания, теплую грелку с вишневыми косточками на животик.
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день, норма кормления по весу у малыша будет примерно 110 мл на одно кормление при 8 разводом питании
Конечно же лучше всего кормить малыша по требованию даже смесью, разводить меньший обьем и до разводить, если будет потребность
У малышей в этом возрасте очень маленький желудок, поэтому они имеют право не съедать все за раз; можете через 30 минут предлагать еще смесь в рамках одного кормления

Беспокойство со стороны животика бывают у абсолютного большинства деток, это нормально, помогайте малышу массажем животика, выкладыванием на живот под контролем взрослого, белый шум при беспокойстве

По поводу сна: самая безопасная поза для сна - толкьо на спине, ничего лишнего в кровати быть не должно, никаких валиков, мягких бортиков, подушек, одеял
Толкьо матрасик плотно обтянутый пеленкой

Клизмы с дротаверином - опасны для ребенка, через прямую кишку запросто все всасывается в кровь малыша и вы легко можете передозировать препарат, такие рекомендации от врачей - вред
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Вы описываете Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 5 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности

Согласно рекомендациям до года малыши должны спать на спинке ( голова в сторону )- сокращающаеть риск синдрома внезапной детской смерти на 50%.
Место для сна должно быть безопасным ( без подушек , игрушек , одеяла , бортиков )
Клизму с ношпой не рекомендую!( при сильном беспокойстве можно помогать газоотводной трубочкой )
Объем смеси считаем объемно -весовым методом ( но не более 1000 мл в сутки )
С 10 дня до 2 месяцев это 1/5 от массы тела и так же делим этот объем на количество кормлений в сутки. На ваш вес 4480:5=896 мл в сутки . Если ребенок кушает 8 раз в день , то 896:8=112 мл примерно разовый объем
От 2 мес до 4 мес это 1/6 массы тела
От 4 мес до 6 мес это 1/7 массы тела
От 6 мес до 12 мес это 1/8-1/9 массы тела
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Колики у ребенка
13 сентября 2022
Юлия, Хабаровск
Вопрос закрыт
Схема кормления грудничка
2 июня 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Как наладить режим сна 2 месячного малыша
6 октября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Норма стула у 1 мес. ребенка
19 октября 2023
Елена, Спасск-Дальний
Вопрос закрыт
Плохой стул у ребенка
28 марта
Ева
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск