Нужна помощь специалиста — вопрос №3043151

Question

Нужна помощь специалиста — вопрос №3043151

Анонимный пользователь

109 просмотров

19 марта 2025

Почти около пол года мучаюсь от выпадения волос , головокружений , тошноты, слабости и сонливости , думала на ковид , сдавала все анализы , начиная с общего анализа крови , заканчивая щитовидкой , женскими гормонами и тд …
На днях попала на прием к геникологу, так как наблюдаюсь по эндометриозным кистам , решила показать ей анализы , так как пытаюсь худеть вес не уходит , мой вес 94 кг , рост 176 , родила в 2022 году , она сразу обратила внимание на железо и ферритин и отправила меня к терапевту, результаты ферритина -11.1
Железо - 10.23.
Терапевт сказала что я выдумываю себе болячки и сказала , что ничего из этих показателей поднимать не нужно , но чувствую себя очень плохо , нет сил , потеряла почти всю густоту волос , дикая слабость и иногда тошнота , пошла сама в аптеку и купила мальтофер , так как гениколог называла этот препарат , что мне должны что-то такое выписать , пью со вчерашнего дня по 2 таблетки в день , на 1 месяц , потом планирую по 1 таблетке в другие 2 месяца , дорогие доктора помогите , потому что я проживаю в поселке и тут видимо всем абсолютно все равно на плохое самочувствие своих пациентов, как сказали я придумала себе болячки

Вопрос закрыт

головокружение

выпадения волоса

женский гормон

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

Благодарю , я прикрепила еще фото анализов , первые 3 это я сдавала в июне 24 года , последние на этой неделе

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 19 марта

Терапевт

Посмотрела результаты , показатель действительно очень низкий .
Рекомендации оставленные выше также актуальны .
Так как вы приобрели мальтофер , можете принимать его по 1 т 2 р/д.
После того как закончится упаковка , можете перейти на сорбифер.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

Спасибо , поняла , а подскажите может мне еще какие-то анализы сдать ? Откуда может быть такая утечка железа ?

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 19 марта

Терапевт

Основные источник поступления железа в организм это продукты питания, поэтому, если мало употребляете красного мяса,печени, то это, к сожалению, нередкое состояние.
Как у вас обстоят дела с менструацией ?Обильная?
Жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта нет ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

Менстуация обильная , жалобы со стороны ЖКТ тоже есть , но наверное свыклась уже , редко хожу в туалет по большому раз в 2-3 дня , так же есть высыпания на лице , я как раз склоняюсь к тому , что редко хожу в туалет , высыпания на лбу , стараюсь есть больше клетчатки , пить хролофил

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 19 марта

Терапевт

Обильные менструации тоже является одним из факторов, которые зачастую приводит к истощению запасов железа в организме.

Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом относительно возможности коррекции обильных менструаций. В случае невозможности - необходимо будет продолжать прием препаратов железа на постоянной основе после завершения лечения, в режиме 1-3 раза в неделю.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

Поняла , благодарю

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здоровья и Удачи!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Пожалуйста, рад был помочь. Добавлю: повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов - указывают на недостаточный питьевой режим. Если недостаточный питьевой режим, то имеется сгущение крови, это нарушает её реологию и ткани недополучают кислород и питательные вещества. Это тоже может быть причиной головокружения и тошноты, в принципе плохого самочувствия и выпадения волос в том числе.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

Спасибо за такой развернутый ответ ) благодарю вас

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

Благодарю за ваш ответ 😊

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 19 марта

Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

Благодарю вас , теперь хотя бы знаю в каком направлении мне двигаться дальше, спасибо за ваш ответ )

Пожаловаться

Шарова Елизавета Алексеевна, 19 марта

Терапевт

Рада была помочь! Крепкого вам здоровья🙏

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

Благодарю вас за ответ 🙏

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 19 марта

Терапевт

Дополнительно рекомендовала бы сдать витамин Д, не увидела в результатах анализа крови.
Восполните дефициты, состояние улучшится .
Будьте здоровы!🙏🏻

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

Спасибо 🙏 обязательно сдам , все проверю , спасибо за ваш ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружение и колотится сердце

6 ответов

22 декабря 2019

Лана

Вопрос закрыт

Головная боль, головокружение, сосуды

3 ответа

15 декабря 2023

Наталья, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Длительное головокружение

5 ответов

18 февраля 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Чувство легкого головокружения

4 ответа

14 августа 2024

Денис, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сузова Юлия Валерьевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T12:18:58+03:00

Добрый день)
У вас действительно очень низкий уровень ферритина , в связи с чем могут быть описанные вами жалобы.
В данной ситуации необходимо начать прием препаратов железа и поднимать уровень ферритина до целевого значения , которое должно быть равным массе вашего тела.
Рекомендуется прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.

Ивашев Михаил Николаевич, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T12:30:41+03:00

Здравствуйте. В первую очередь при выпадении волос находим и устраняем дефициты. Волосы и ногти – придатки кожи - это не жизненноважный орган, и при дефицитах и стрессе организм сбрасывает их в первую очередь. Ферритин 11 это очень мало. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 11 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Рeкoмeндую обычно при выпадении волос местно бальзам Эсвицин для втирания в корни волос курсом месяц. Витамины для волос Доппельгерц-актив для здоровых ногтей и волос, Пантовигар, Бьюти-витаминс для волос, ногтей, кожи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Поротникова Дарья Михайловна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T12:31:59+03:00

Здравствуйте!

Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования.

Ферритин депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились!
На него мы и ориентируемся, а не на уровень железа.
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Мальтофер ИЛИ Сорбифер ИЛИ Тотема.
Курс обычно длительно 1-2-3 месяца с повторным контролем ферритина не ранее 1 месяца.

Критериев анемии у вас нет, наоборот наблюдается синдром гемоконцентрации - повышены эритроциты, гематокрит и гемоглобин, что может говорить о недостаточном питьевом режиме в расчете 30 мл/кг массы тела либо причиной может являться курение.

Обследование для выявления источника кровотечения обычно проводится при анемии, но не скрытом дефиците железа.

В таком случае рекомендуется обследование в виде ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь. Осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения миом, обильных менструаций.
Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
Параллельно стоит оценить показатели фолиевой кислоты, В12, ферритин.

В вашем случае анемии нет, а состояние называется латентным дефицитом железа, поэтому обследование не обязательно.

Шарова Елизавета Алексеевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T12:33:23+03:00

Здравствуйте, действительно по анализам латентный дефицит железа, когда гемоглобин в норме, а ферритин заметно снижен (норма ферритина должна быть приближена к массе тела, либо как минимум 40 мкг/л). Нужно, чтобы в рационе было обязательно красное мясо, говядина, печень, яблоки,гранатовый сок, гречка. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендую принимать витамин С, пить яблочный и апельсиновый соки.
Из препаратов железа можно оставить Мальтофер, если хорошо переносите его, либо начать принимать Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в сутки. Препараты железа принимают длительно, в среднем 3 месяца, далее сдача повторно анализа для оценки динамики.
Так же параллельно нужно искать причину такого дефицита, рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь (при положительном результате- консультация проктолога), ЭГДС.

Смирнова Анна Андреевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T12:37:32+03:00

Здравствуйте.
1. В общем анализе крови нет признаков воспаления и явных признаков анемии.

В анализах крови отмечается повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита - признаки гемоконцентрации (сгущение крови), такое возможно на фоне орви, при температуре и интоксикации тратится много жидкости . А так же при недостаточном питьевом режиме.
Наладить питьевой режим из количества 30 мл на кг массы тела в сутки.

2. Ферритин очень низкий. Нормальный гемоглобин и низкий ферритин - это латентный (скрытый железо дефицит).
Частое проявление - головокружение, слабость, выпадение волос, головная боль
Ферритин должен быть выше 40.
В идеале должен быть равен или приближен цифре вашего веса.

Причины: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение, скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.
Рекомендую пройти :
-узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза,
-консультация гинеколога,
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендую принимать препараты железа. Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или тотему по 1 амп 2 раза в день 3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи.
В пищу добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль,чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат. Ограничить приём чая, кофе, молочные продукты.